Help of maak mediese toetse tuis jou?

Tevrede

• Laer koste
• Gebruikersfout
• Beperkte resultate en terugvoer
• Moontlike newe-effekte en onakkuraathede
• Proaktiewe benadering tot gesondheid
• Resensie vir

As u 'n Facebook -rekening het, het u waarskynlik meer as 'n paar vriende en familie gesien wat die resultate van hul Ancestry DNA -toetse deel. Al wat u hoef te doen is om die toets aan te vra, u wang uit te vee, terug te stuur na die laboratorium, en binne enkele dae of weke vind u presies waar u voorouers vandaan kom. Redelik wonderlik, reg? Stel jou voor dat dit so maklik was om mediese toetse te laat doen. Wel, vir sommige toetse-soos vir sekere soorte SOS'e, vrugbaarheidskwessies, kankerrisiko's en slaapprobleme-is dit eintlik is so maklik. Die enigste nadeel? Dokters is nie oortuig dat al die toetse wat beskikbaar is vir tuisgebruik nodig is nie, of meer belangrik, akkuraat.

Dit is maklik om te verstaan ​​hoekom mense sou belangstel om hulself tuis te toets wanneer moontlik. "Tuistoetse is 'n produk van die groeiende verbruiker van gesondheidsorg, wat verbruikers lok met sy toegang, gerief, bekostigbaarheid en privaatheid," verduidelik Maja Zecevic, Ph.D., MPH, stigter en uitvoerende hoof van Opionato. 'Vir baie individue word tuistoetse gebruik as 'n manier om meer oor hulself en hul gesondheid te leer, of dit nou uit kommer of nuuskierigheid is.'

Laer koste

Soms kan tuis toetsing 'n oplossing vir 'n kosteprobleem wees. Neem slaapstudies, wat gewoonlik deur 'n slaapgeneeskundige uitgevoer word as daar vermoed word dat iemand 'n slaapstoornis het. "Die voordeel van slaaptoetse by die huis is dat dit baie goedkoper is as die laboratoriumgebaseerde alternatief," verduidelik Neil Kline, D.O., DABSM, 'n verteenwoordiger van die Amerikaanse Slaapvereniging. In plaas daarvan om te betaal om oornag laboratoriumruimte te gebruik, kan dokters hul pasiënte huis toe stuur met die toerusting wat nodig is om die toets uit te voer, en dan met hulle vergader om die resultate te bekyk. Hierdie tuis toetse word hoofsaaklik gebruik om slaapapnee te diagnoseer, hoewel nuwe tegnologie ontwikkel word om ook slaaploosheid tuis te toets en te monitor. Dit is slegs 'n voorbeeld van hoe tuis-toetsing werklik voordelig kan wees vir beide pasiënte en dokters, en bied albei die nodige inligting teen 'n laer prys.

Een van die grootste aansprake wat tuistoetsmaatskappye maak, is dat hulle gesondheidsinligting meer toeganklik maak vir verbruikers. Dokters stem saam oor hierdie punt, veral wanneer hulle toets vir kleiner gesondheidskwessies wat groot kan word in die toekoms soos HPV, wat 'n vrou se risiko van servikale kanker verhoog. "Die grootste voordeel van tuistoetse is om die toetse te kry vir vroue wat nie toegang tot gesondheidsorg het nie," sê Nieca Goldberg, M.D., mediese direkteur van die Joan H. Tisch Sentrum vir Vrouegesondheid by NYU Langone. Vir diegene wat nie versekering het nie, bied STD- en vrugbaarheidstoetse tuis 'n baie meer bekostigbare opsie. (Verwant: Hoe 'n servikale kanker bang gemaak het dat ek my seksuele gesondheid ernstiger as ooit opgeneem het)

Gebruikersfout

Tog, terwyl tuis-SOI- en HPV-toetse soos uBiome se SmartJane toetse kan bring vir diegene wat dit andersins nie sou kry nie, is die toetsmaatskappye self versigtig om daarop te wys dat die toets nie 'n plaasvervanger vir u jaarlikse ob-gyn-eksamen en papsmeer. Waarom dan in die eerste plek moeite doen met die tuis toets? Boonop is daar logistieke probleme met die aanbied van hierdie tipe toetsing by die huis. HPV -toetsing vereis gewoonlik dat die serviks uitgevee word om 'n akkurate monster te kry. 'Baie vroue weet nie hoe hulle hul eie serviks moet uitvee nie, en daarom sal hulle waarskynlik nie 'n akkurate steekproef en toetsuitslag kry nie,' sê Fiyyaz Pirani, uitvoerende hoof en stigter van STDcheck.com.

Dit is een van die verskillende redes waarom Pirani se onderneming nie tuis 'n tuis toetstoets bied nie. In plaas daarvan moet hulle een van die meer as 4 500 geaffilieerde laboratoriums landwyd besoek om toetse te laat doen. 'Die pasiënt se huise is nie gelykstaande aan CLIA-gesertifiseerde laboratoriums wat help om te verseker dat die monsters wat nie ingesamel word nie besmet is en korrek gestoor word,' sê hy. 'N Nie -steriele toetsomgewing kan 'n minder akkurate toetsuitslag beteken. Boonop is daar die feit dat die laboratoriums waarmee hulle werk, dikwels binne 24 tot 48 uur 'n toetsuitslag aan die pasiënt kan gee, voordat 'n postoets selfs die laboratorium kan bereik om te toets. Dit beteken minder wagtyd, wat 'n groot verligting kan wees, veral vir STD-toetse.

Beperkte resultate en terugvoer

Selfs vir slaaptoetse-een gebied waar tuistoetse uiters belowend lyk-is daar duidelike nadele. "Die nadeel is dat die data wat ingesamel is baie minder is," sê dr Kline. Boonop is daar slegs 'n paar slaaptoestande wat u tuis kan toets. Maar die ding wat hierdie slaaptoetse regtig onderskei, is doktersbetrokkenheid. 'N Dokter bestel nie net die toepaslike toets vir die pasiënt nie en gee spesifieke instruksies oor hoe om dit uit te voer, maar hy is ook daar om die resultate te help interpreteer.

"Huistoetse maak staat op 'n eenmalige datapunt wat dikwels nie 'n aanduiding is van u eie biologie, fisiologie en/of patologie nie," sê Zecevic. Byvoorbeeld, tuis-eierstokreserwe-toetse, wat sekere hormone meet om te bepaal hoeveel eiers 'n vrou het, is gewild onder vroue wat probeer swanger word. Maar 'n onlangse studie gepubliseer in JAMA het bevind dat die lae eierstokreserwes nie betroubaar daarop dui dat 'n vrou nie swanger sou raak nie. Dit beteken in wese dat ovariale reserwetoetse baie min inligting oor vrugbaarheid verskaf. "Vrugbaarheid is 'n komplekse en multifaktoriale toestand wat afhang van mediese geskiedenis, lewenstyl, familiegeskiedenis, genetika, ens. Een toets kan nie alles vertel nie," sê Zecevic. Vir iemand wat nie met 'n dokter skakel om daardie inligting uit te vind nie, kan hierdie tipe tuistoetse misleidend wees. En dieselfde geld vir ander gesondheidskwessies, soos die risiko van genetiese kanker. "Die meeste gesondheidstoestande is baie meer kompleks as 'n eenmalige datapunt," sê sy.

Moontlike newe-effekte en onakkuraathede

By-huis DNS-toetsing is 'n bietjie van 'n blikkie wurms, volgens Keith Roach, M.D., 'n primêre sorg dokter en geassosieerde behandelende geneesheer by NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Mediese Sentrum. Afgesien van toetse wat meer vir die pret is, soos 23andMe se afkomstoets of DNAFit se genetiese fiksheid en dieetprofiele, is daar ook tuistoetse van maatskappye soos Color wat jou genetiese risiko vir sekere siektes, soos kanker, Alzheimers, en meer bepaal. Dr Roach merk op dat hoewel hierdie toetse meestal goeie inligting verskaf, die databanke wat hulle gebruik, nie dieselfde omvang en omvang het as wat tradisionele kliniese laboratoriums doen om monsters te vergelyk nie. 'Ek twyfel of daar baie foute is, maar ek is seker dat daar 'n paar is, en dit is moontlik problematies, want die werklike skade met hierdie tipe toetsing het te doen met die vals positiewe en in mindere mate die vals negatiewe, ”verduidelik hy. (Verwant: hierdie onderneming bied tuis genetiese toetse vir borskanker aan)

Dokters in die primêre sorg raak soms geïrriteerd oor pasiënte wat tuis genetiese toetse gedoen het, veral omdat die toetse vir baie mense meer probleme kan veroorsaak as wat hulle werd is. "Sommige van hierdie toetse lei meer tot skade as tot voordeel as gevolg van die angs en die koste, en moontlik die skade van die opvolgtoetse wat gebruik word om te bewys dat die aanvanklike toets 'n vals positief was," sê dr Roach. "Mense kom in en sê: 'Ek het hierdie toets wat gedoen is en ek het nou hierdie antwoord en ek is regtig bekommerd daaroor en ek wil hê jy moet my help om dit uit te vind'," verduidelik hy. 'As dokter word u redelik gefrustreerd omdat dit nie 'n toets is wat u noodwendig vir die pasiënt sou aanbeveel het nie.'

Neem iemand wat nie 'n familiegeskiedenis van borskanker het nie, wat nie in 'n etniese groep is wat veral 'n risiko loop nie, maar kom egter terug met 'n positiewe BRCA-mutasie nadat hy 'n tuis-genetiese toets voltooi het. Op hierdie stadium sal 'n dokter gewoonlik die toets by hul eie laboratorium herhaal om uit te vind of die persoon werklik positief is vir die mutasie. As die volgende toets nie saamstem nie, is dit waarskynlik die einde daarvan. "Maar as die tweede laboratorium die toetsuitslag bevestig, moet u nog 'n stap terug neem en besef dat, ongeag die positiewe toetsuitslag, selfs die beste toetse steeds verkeerd kan wees. Vir iemand wat geen besondere risiko het nie, selfs 'n positiewe resultaat van 'n goed uitgevoerde toets is steeds meer vals as positief. ' Met ander woorde, die versameling van inligting oor u gesondheid gaan minder daaroor om meer inligting te hê en meer oor die * regte * inligting.

Proaktiewe benadering tot gesondheid

Dit is egter nie te sê dat DNS-toetse by die huis vir genetiese risiko's totaal nutteloos is nie. Dr.Roach weet van 'n ander dokter wat toevallig 'n DNS -toets laat doen het omdat hy werk by 'n DNA -toetsonderneming gedoen het, en het uitgevind dat hy 'n verhoogde risiko vir makulêre degenerasie het, 'n toestand wat swak of geen sig veroorsaak nie. As gevolg hiervan kon hy voorkomende stappe doen om sy risiko te verminder en sy visie te behou. "So vir sommige mense is daar potensiële voordeel om hierdie tipe toetse te doen. Maar in die algemeen, doen kliniese toetse sonder om 'n goeie rede daarvoor te hê, is meer geneig om skade te veroorsaak as goed."

Nie een van hierdie waarskuwingsinligting is om te sê dat alle tuistoetse sleg is nie. 'Aan die einde van die dag is 'n positiewe uitwerking op die openbare gesondheid, aangesien elke tuis toets wat daartoe lei dat 'n persoon agterkom dat hy iets aansteeklik het (soos 'n SOI), aangesien hy nou kan reageer op die uitslag en behandeling kan soek, 'sê Pirani. Alhoewel slaap-, genetiese en vrugbaarheidstoetse minder eenvoudig is, is daar steeds voordele, veral as u vooraf die geskiktheid van 'n toets met u dokter bespreek het.

In die algemeen is dit die grootste advies wat dokters het aan verbruikers wat geïnteresseerd is in tuistoetse: 'Ek sal 'n onderneming in die algemeen aanbeveel en slegs toets as hulle die geleentheid bied om met 'n opgeleide mediese beroep (verkieslik 'n dokter) te praat sodra u die resultate kry, " sê James Wantuck, besturende direkteur, medestigter en hoof mediese beampte van PlushCare. So as die opsie om voor die tyd met 'n dokter te gesels vir jou beskikbaar is, toets dan weg.

Resensie vir