Empieem

Tevrede

• Oorsake
• Toestande wat u in gevaar stel
• Simptome
• Eenvoudige empieem
• Komplekse empieem
• Komplikasies
• Diagnose van empieem
• Behandeling
• Vooruitsigte

Wat is empieem?

Empyema word ook pyothorax of purulente pleuritis genoem. Dit is 'n toestand waarin etter in die gebied tussen die longe en die binneste oppervlak van die borswand versamel. Hierdie gebied staan ​​bekend as die pleurale ruimte. Pus is 'n vloeistof wat gevul is met immuunselle, dooie selle en bakterieë. Pus in die pleurale ruimte kan nie uitgehoes word nie. In plaas daarvan moet dit deur 'n naald of operasie gedreineer word.

Empieem ontwikkel gewoonlik na longontsteking, wat 'n infeksie in die longweefsel is.

Oorsake

Empieem kan ontwikkel nadat u longontsteking het. Baie verskillende soorte bakterieë kan longontsteking veroorsaak, maar die twee is die algemeenste Streptokokkuslongontsteking en Staphylococcus aureus. Soms kan empieem plaasvind nadat u 'n borsoperasie ondergaan het. Mediese instrumente kan bakterieë in u pleurale holte oordra.

Die pleurale ruimte het van nature vloeistof, maar infeksie kan veroorsaak dat vloeistof vinniger opbou as wat dit geabsorbeer kan word. Die vloeistof word dan besmet met die bakterieë wat die longontsteking of infeksie veroorsaak het. Die besmette vloeistof verdik. Dit kan veroorsaak dat die voering van u longe en borsholte aanmekaar vassit en sakke vorm. Dit word 'n empieem genoem. U longe kan dalk nie heeltemal opblaas nie, wat tot asemhalingsprobleme kan lei.

Toestande wat u in gevaar stel

Die grootste risikofaktor vir empieem is longontsteking. Empieem kom die meeste voor by kinders en ouer volwassenes. Dit is egter redelik ongewoon. In een studie het dit by minder as 1 persent van die kinders met longontsteking voorgekom.

As u die volgende toestande het, kan dit ook die kans op empieem na longontsteking verhoog:

• brongiëktase
• chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD)
• rumatoïede artritis
• alkoholisme
• suikersiekte
• 'n verswakte immuunstelsel
• chirurgie of onlangse trauma
• longabses

Simptome

Empieem kan eenvoudig of kompleks wees.

Eenvoudige empieem

Eenvoudige empieem kom voor in die vroeë stadiums van die siekte. 'N Persoon het hierdie tipe as die etter vryvloeiend is. Die simptome van eenvoudige empieem sluit in:

• kort van asem
• droë hoes
• koors
• sweet
• borspyn tydens asemhaling wat beskryf kan word as 'n mes
• hoofpyn
• verwarring
• eetlus verloor

Komplekse empieem

Komplekse empieem kom voor in die latere stadium van die siekte. In komplekse empieem is die ontsteking erger. Littekenweefsel kan die borsholte in kleiner holtes vorm en verdeel. Dit word lokasie genoem, en dit is moeiliker om te behandel.

As die infeksie steeds vererger, kan dit lei tot die vorming van 'n dik skil oor die pleura, 'n pleurale skil genoem. Hierdie skil voorkom dat die long uitsit. Chirurgie is nodig om dit reg te stel.

Ander simptome in komplekse empieem sluit in:

• probleme met asemhaling
• verminderde asemgeluide
• gewigsverlies
• borspyn

Komplikasies

In seldsame gevalle kan 'n geval van komplekse empieem tot erger komplikasies lei. Dit sluit in sepsis en 'n ineengestorte long, ook genoem pneumothorax. Die simptome van sepsis sluit in:

• hoë koors
• kouekoors
• vinnige asemhaling
• vinnige hartklop
• lae bloeddruk

'N Ingevoude long kan skielike, skerp borspyn en kortasem veroorsaak wat erger word as u hoes of asemhaal.

Hierdie toestande kan dodelik wees. As u hierdie simptome het, moet u 911 bel of iemand u na 'n noodgeval laat ry.

Diagnose van empieem

'N Dokter kan empieem vermoed as u longontsteking het wat nie op die behandeling reageer nie. U dokter sal 'n volledige mediese geskiedenis en fisiese ondersoek neem. Hulle kan 'n stetoskoop gebruik om na abnormale geluide in u longe te luister. U dokter sal gewoonlik sekere toetse of prosedures uitvoer om 'n diagnose te bevestig:

• X-strale en CT-skanderings op die bors wys of daar vloeistof in die pleurale ruimte is al dan nie.
• 'N Ultraklank op die bors wys die hoeveelheid vloeistof en die presiese ligging daarvan.
• Bloedtoetse kan help om u witbloedseltelling te kontroleer, die C-reaktiewe proteïen te soek en die bakterieë wat die infeksie veroorsaak, te identifiseer. Die aantal wit selle kan verhoog word as u 'n infeksie het.
• Tydens 'n torasentese word 'n naald deur die agterkant van u ribbe in die pleurale ruimte geplaas om 'n monster vloeistof te neem. Die vloeistof word dan onder 'n mikroskoop geanaliseer om na bakterieë, proteïene en ander selle te soek.

Behandeling

Behandeling is daarop gemik om die etter en vloeistof uit die pleura te verwyder en die infeksie te behandel. Antibiotika word gebruik om die onderliggende infeksie te behandel. Die spesifieke tipe antibiotika hang af van die tipe bakterieë wat die infeksie veroorsaak.

Die metode wat gebruik word om die etter af te tap, hang af van die stadium van die empieem.

In eenvoudige gevalle kan 'n naald in die pleurale ruimte geplaas word om die vloeistof te dreineer. Dit word perkutane torasentese genoem.

In die latere stadiums, of komplekse empieem, moet 'n dreineringsbuis gebruik word om die etter af te tap. Hierdie prosedure word gewoonlik onder verdowing in 'n operasiekamer uitgevoer. Daar is verskillende soorte operasies hiervoor:

Torakostomie: In hierdie prosedure sal u dokter 'n plastiekbuis tussen twee ribbes in u bors steek. Dan sal hulle die buis aan 'n suigapparaat koppel en die vloeistof verwyder. Hulle kan ook medikasie inspuit om die vloeistof te dreineer.

Video-gesteunde torakale chirurgie: U chirurg sal die aangetaste weefsel rondom u long verwyder en dan 'n dreineringsbuis insteek of medisyne gebruik om die vloeistof te verwyder. Hulle sal drie klein insnydings maak en 'n klein kamera genaamd torakoscoop gebruik vir hierdie proses.

Oop verval: In hierdie operasie sal u chirurg die pleurale skil wegskil.

Vooruitsigte

Die vooruitsigte vir empieem met vinnige behandeling is goed. Langdurige skade aan die longe is skaars. U moet u voorgeskrewe antibiotika klaarmaak en vir 'n opvolg-borskas gaan doen. U dokter kan seker maak dat u pleura behoorlik genees het.

By mense met ander toestande wat die immuunstelsel in gevaar stel, kan empieem egter 'n sterftesyfer van so hoog as 40 persent hê.

As dit nie behandel word nie, kan empieem tot lewensgevaarlike komplikasies soos sepsis lei.