FLT3-mutasie en akute myeloïde leukemie: oorwegings, voorkoms en behandeling

Tevrede

• Wat is FLT3-mutasie?
• Hoe beïnvloed FLT3 AML?
• Wat is die simptome?
• Toets vir FLT3-mutasie
• Behandeling vir FLT3 mutasie
• Neem weg

Wat is FLT3-mutasie?

Akute myeloïde leukemie (AML) word in subtipes verdeel op grond van hoe die kankerselle lyk en watter geenverandering dit het. Sommige soorte AML is aggressiewer as ander en benodig ander behandeling.

FLT3 is 'n geenverandering, of mutasie, in leukemieselle. Tussen mense met AML het hierdie mutasie.

Die FLT3-geen kodeer vir 'n proteïen genaamd FLT3 wat witbloedselle help groei. 'N Mutasie in hierdie geen moedig die groei van te veel abnormale leukemieselle aan.

Mense met die FLT3-mutasie het 'n baie aggressiewe vorm van leukemie wat meer geneig is om terug te kom nadat dit behandel is.

In die verlede was AML-behandelings nie baie effektief teen kankers met die FLT3-mutasie nie. Maar nuwe middels wat spesifiek hierdie mutasie teiken, verbeter die vooruitsigte vir mense met hierdie AML-subtipe.

Hoe beïnvloed FLT3 AML?

Die FLT3-geen help om die oorlewing en voortplanting van selle te reguleer. Die geenmutasie veroorsaak dat onvolwasse bloedselle onbeheerbaar vermeerder.

As gevolg hiervan het mense met die FLT3-mutasie 'n ernstiger vorm van AML. Hulle siekte sal waarskynlik weer na behandeling terugkeer, of terugval. Hulle het ook 'n laer oorlewingsyfer as mense sonder die mutasie.

Wat is die simptome?

Simptome van AML sluit in:

• maklike kneusing of bloeding
• neusbloeding
• bloeiende tandvleis
• moegheid
• swakheid
• koors
• onverklaarbare gewigsverlies
• hoofpyn
• bleek vel

Toets vir FLT3-mutasie

Die College of American Pathologists en die American Society of Hematology beveel aan dat almal wat met AML gediagnoseer word, getoets word vir die FLT3-geenmutasie.

U dokter sal u op twee maniere toets:

• Bloedtoets: Bloed word uit 'n aar in u arm geneem en na 'n laboratorium gestuur.
• Beenmurg aspirasie: 'N Naald word in u been geplaas. Die naald verwyder 'n klein hoeveelheid vloeibare beenmurg.

Die bloed- of beenmurgmonster word dan getoets om te sien of u die FLT3-mutasie in u leukemieselle het. Hierdie toets sal aantoon of u 'n goeie kandidaat is vir medisyne wat spesifiek hierdie soort AML teiken.

Behandeling vir FLT3 mutasie

Tot onlangs is mense met die FLT3-mutasie hoofsaaklik met chemoterapie behandel, wat nie baie effektief was om die oorlewingsyfers te verbeter nie. 'N Nuwe groep medisyne genaamd FLT3-remmers verbeter die vooruitsigte vir mense met die mutasie.

Midostaurin (Rydapt) was die eerste middel wat goedgekeur is vir FLT3, en die eerste nuwe middel wat goedgekeur is vir die behandeling van AML in 40 jaar. Dokters gee Rydapt saam met chemoterapie-middels soos sitarabien en daunorubicin.

U neem Rydapt twee keer per dag per mond. Dit werk deur FLT3 en ander proteïene op leukemieselle te blokkeer wat hulle help groei.

'N Studie onder 717 mense met die FLT3-geen, gepubliseer in The New England Journal of Medicine, het gekyk na die gevolge van behandeling met hierdie nuwe middel. Navorsers het bevind dat die toevoeging van Rydapt tot chemoterapie verlengde oorlewing vergeleke met 'n onaktiewe behandeling (placebo) plus chemoterapie.

Die oorlewingsyfer van vier jaar was 51 persent onder mense wat Rydapt geneem het, vergeleke met net meer as 44 persent in die placebogroep. Die gemiddelde oorlewingsduur was meer as ses jaar in die behandelingsgroep, teenoor net meer as twee jaar in die placebogroep.

Rydapt kan newe-effekte veroorsaak soos:

• koors en lae witbloedselle (koorsneutropenie)
• naarheid
• braking
• sere of rooiheid in die mond
• hoofpyn
• spier- of beenpyn
• kneusplekke
• neusbloeding
• hoë bloedsuikervlakke

U dokter sal u monitor vir newe-effekte terwyl u hierdie middel gebruik, en u behandelings aanbied om dit te help bestuur.

'N Paar ander FLT3-remmers is nog in kliniese toetse om te sien of dit werk. Dit sluit in:

• crenolanib
• gilteritinib
• quizartinib

Navorsers ondersoek ook of 'n stamseloorplanting na behandeling met 'n FLT3-remmer die kans dat kanker terugkom, kan verminder. Hulle kyk ook of verskillende kombinasies van geneesmiddels meer effektief kan wees by mense met hierdie mutasie.

Neem weg

Die FLT3-mutasie as u AML het, het beteken dat u 'n swakker uitkoms gehad het. Dwelms soos Rydapt help om die vooruitsigte te verbeter. Nuwe middels en kombinasies van geneesmiddels kan die oorlewing in die komende jare nog meer verleng.

As u met AML gediagnoseer word, sal u dokter u kanker op FLT3 en ander geenmutasies toets. As u soveel as moontlik van u gewas weet, sal dit u dokter help om die doeltreffendste behandeling vir u te vind.