Tuisgeboorte na keisersnee (HBAC): wat u moet weet

Tevrede

• Wat sê die navorsing?
• Voordele van HBAC
• Risiko's van HBAC
• Een vrou se storie
• Is u kandidaat vir HBAC?
• Die wegneemete

U is moontlik bekend met die term VBAC, of ​​vaginale geboorte na 'n keisersnee. HBAC staan ​​vir tuisgeboorte na 'n keisersnee. Dit is in wese 'n VBAC wat as tuisgeboorte uitgevoer word.

VBAC's en HBAC's kan verder geklassifiseer word volgens die aantal vorige keisersnee. HBA1C verwys byvoorbeeld na 'n tuisgeboorte na een keisersnee, terwyl HBA2C na 'n tuisgeboorte na twee keisersnee verwys.

Daar is passievolle argumente vir sowel as teen HBAC's.

Dit is belangrik om daarop te let dat die riglyne wat deur die American College of Obstetricians and Gynecologists opgestel word, aanbeveel dat VBAC's binne hospitale plaasvind. Kom ons kyk na enkele voor-, nadele en ander situasies wat u moet oorweeg wanneer u u geboorte beplan.

Wat sê die navorsing?

Navorsers in die Verenigde State het in 2008 1 000 HBAC's gerapporteer, wat toegeneem het van 664 in 2003 en net 656 in 1990. In 2013 het die getal tot 1 338 gestyg. Alhoewel dit nog relatief skaars is, blyk dit dat die aantal HBAC's elke jaar toeneem, wat volgens navorsers toegeskryf word aan beperkings op VBAC's in die hospitaal.

Wat van suksessyfers? Een studie het 1 052 vroue ondersoek wat HBAC probeer doen het. Die persentasie suksesvolle VBAC was 87 persent met 'n hospitaaloordragkoers van 18 persent. Om te vergelyk, het die studie ook 12 092 vroue ondersoek wat tuis probeer aflewer sonder 'n vorige keisersnee. Hul hospitaaloordragkoers was slegs 7 persent. Die mees algemene rede vir oordrag was die versuim om te vorder.

Ander navorsing meen dat suksessyfers oor die algemeen tussen 60 en 80 persent is, waarvan die hoogste mense minstens een suksesvolle vaginale bevalling gehad het.

Voordele van HBAC

As u u baba vaginaal aflewer in plaas van via 'n keusesnee, moet u nie chirurgie ondergaan of chirurgiese komplikasies ervaar nie. Dit kan 'n korter herstel van geboorte beteken en vinniger terugkeer na u alledaagse aktiwiteite.

Die bevalling van vaginale behandeling kan u ook help om die risiko's van veelvuldige keisersnee - byvoorbeeld plasentakwessies - in toekomstige swangerskappe te vermy as u meer kinders wil hê.

Die vermeende voordele van die lewering by die huis is dikwels persoonlik. Dit kan insluit:

• keuse en bemagtiging
• gevoel van beheer
• laer koste
• aandag aan godsdienstige of kulturele praktyke
• aansluiting by en vertroosting in die kraamruimte

En hoewel u negatiewe assosiasies met die beplande tuisgeboorte hoor, dui dit daarop dat daar geen toename in kindersterfte is in vergelyking met geboorte in die hospitaal nie. Ma's kan selfs beter tuis word en minder ingrypings en komplikasies rapporteer, asook hoër tevredenheid met die algehele geboorte-ervaring.

Risiko's van HBAC

Natuurlik is daar ook risiko's met vaginale bevalling na 'n keisersnee. En hierdie risiko's kan vergroot word as u verkies om u baba tuis te gee.

Een studie het aan die lig gebring dat diegene wat HBAC probeer bloedverlies, postpartum-infeksie, baarmoederbreuk en neonatale intensiewe sorgeenheid opnames waag in vergelyking met tuisgeboorte sonder vorige keisersnee.

Die grootste risiko is baarmoederbreuk, wat ongeveer 1 persent van die mense raak wat VBAC in enige omgewing probeer. Alhoewel dit skaars is, beteken 'n baarmoederbreuk dat die baarmoeder tydens die kraam oopskeur, wat 'n noodkeisersnee benodig.

Vir VBAC-moeders is hierdie breuk gewoonlik langs die littekenlyn in die baarmoeder van vorige operasie. Swaar bloeding, letsel en dood aan baba en moontlike histerektomie is komplikasies wat dringende sorg nodig het, slegs beskikbaar in 'n hospitaal.

Een vrou se storie

Chantal Shelstad het haar derde kind by haar huis gebore nadat haar eerste kind broeksny aangebied het en is deur middel van 'n keisersnee gebaar. Sy vertel: 'Nadat my natuurlike geboorteplanne met my eerste kind 'n keisersnee was, 'n rowwe herstel, en depressie en angs na bevalling, het ek geweet dat ek 'n ander geboorte-ervaring nodig het, en het beloof dat ek dit nooit weer in 'n hospitaal sou doen nie, as Ek kon dit vermy. ”

'Drie en 'n half jaar lank vorentoe, en ek het ons tweede baba in 'n natuurgeboortevriendelike sentrum in Suid-Korea gebaar (omring deur vroedvroue, verpleegsters en 'n fantastiese OB wat my ondersteun het, ongeag die aanbieding) van my baba. Ons sou kies vir 'n tuisgeboorte as ons aan die buitekant was, maar die geboortesentrum was 'n fantastiese ervaring. ”

Wat haar derde kind betref, verkies Shelstad om tuis geboorte te gee. "Ons derde en laaste baba is amper twee jaar na ons tweede in my slaapkamer in 'n geboortebad gebore," verduidelik Shelstad.

'Toe ek swanger raak, het ons geweet dat ons 'n tuisgeboorte wil hê. Ons het 'n onderhoud met 'n paar vroedvroue uit die omgewing gevoer en een gevind waarmee ons gekliek het, en sal ons ondersteun as ons baba broeikas is. Die hele voorgeboortelike ervaring was gemaklik en gerusstellend. Ons afsprake sou 'n uur duur, waar ons kon gesels, planne kon bespreek en deur verskillende geboortescenario's kon speel. '

'Toe dit tyd geword het vir kraam, was ek dol daaroor dat ek nie my huis hoef te verlaat nie. In werklikheid was my kraam baie vinnig - ongeveer twee uur aktiewe kraam - en my vroedvrou was eers 20 minute daar voordat my seun gebore is. Vanuit die geboortebad kon ek na my eie bed gaan om te rus en my baba vas te hou, terwyl die gesin my kos gegee het en die ander kinders versorg het. In plaas daarvan om dae later 'n hospitaal te verlaat, het ek in my huis bly rus en genees. Dit was asemrowend."

Is u kandidaat vir HBAC?

Shelstad se verhaal illustreer sommige van die kriteria wat 'n persoon 'n goeie kandidaat vir HBAC maak.

U kan byvoorbeeld in aanmerking kom as:

• u een of meer vorige vaginale bevallings gehad het
• u insnyding is laag dwars of laag vertikaal
• jy het nie meer as twee vorige keisersneedings gehad nie
• dit is 18 maande of langer na u laaste keisersnee
• daar is geen probleme wat vaginale bevalling kan beïnvloed nie, soos plasentale probleme, aanbieding of hoër orde veelvoude
• u het nie voorheen 'n baarmoederbreuk ervaar nie

Tog, baie van die inligting wat u sal vind, beveel aan dat VBAC slegs probeer word in fasiliteite wat die keisersnee kan hanteer. Dit beteken dat aflewering by die huis gewoonlik nie op breë skaal aanbeveel word nie. Bespreek 'n hospitaaloordragplan met u verskaffer, wat u van geval tot geval kan help.

Hou in gedagte dat dit selfs nodig is as u 'n perfekte HBAC-kandidaat is na 'n hospitaal as u geboorte nie bevorder nie, as u baba in nood is of as u bloeding ervaar.

Die wegneemete

"Ek weet dat HBAC's eng kan wees, maar vir my was my vrees om na 'n hospitaal te gaan," sê Shelstad. 'Ek het meer beheer en gemak by die huis gehad. Ek vertrou op die geboorteproses en die kundigheid van my vroedvrou en geboortespan, en weet dat as daar 'n noodgeval is, ons 'n paar hospitaalplanne beskikbaar het. "

Uiteindelik hang dit van u en u gesondheidsorgverskaffer af oor waar en hoe u u kind moet baar. Dit is handig om vroeg in u voorgeboortesorg vrae te vra en besorg te wees, sodat u die beste inligting tot u beskikking het om u besluit te neem.

Namate u sperdatum nader, is dit belangrik om buigsaam te bly met u geboorteplan as dit kom by situasies wat u of u baba se gesondheid kan beïnvloed.