Hemorragiese sistitis

Tevrede

• Oorsig
• Oorsake van hemorragiese sistitis
• Chemoterapie
• Bestralingsterapie
• Infeksies
• Risiko faktore
• Simptome van hemorragiese sistitis
• Diagnose van hemorragiese sistitis
• Behandeling van hemorragiese sistitis
• Vooruitsigte vir hemorragiese sistitis
• Voorkoming van hemorragiese sistitis

Oorsig

Hemorragiese sistitis is skade aan die binneste voering van u blaas en die bloedvate wat aan die binnekant van u blaas voorsien.

Hemorragies beteken bloeding. Sistitis beteken inflammasie van u blaas. As u hemorragiese sistitis (HC) het, het u tekens en simptome van blaasontsteking tesame met bloed in u urine.

Daar is vier soorte HC, afhangende van die hoeveelheid bloed in u urine:

• graad I is mikroskopiese bloeding (nie sigbaar nie)
• graad II is sigbare bloeding
• graad III bloei met klein bloedklonte
• graad IV bloei met klonte wat groot genoeg is om die urienvloei te blokkeer en verwyder moet word

Oorsake van hemorragiese sistitis

Die mees algemene oorsake van ernstige en langdurige HC is chemoterapie en bestralingsterapie. Infeksies kan ook HC veroorsaak, maar hierdie oorsake is minder ernstig, hou nie lank nie en is makliker om te behandel.

'N Ongewone oorsaak van HC werk in 'n bedryf waar u blootgestel word aan gifstowwe van anilienkleurstowwe of insekdoders.

Chemoterapie

'N Algemene oorsaak van HC is chemoterapie, wat die middels siklofosfamied of ifosfamied kan insluit. Hierdie middels breek af in die giftige stof acrolein.

Acrolein gaan na die blaas en veroorsaak skade wat lei tot HC. Dit kan na chemoterapie duur voordat simptome ontwikkel.

Die behandeling van blaaskanker met bacillus Calmette-Guérin (BCG) kan ook HC veroorsaak. BCG is 'n middel wat in die blaas geplaas word.

Ander kankermedisyne, insluitend busulfan en thiotepa, is minder algemene oorsake van HC.

Bestralingsterapie

Bestralingsterapie in die bekken kan HC veroorsaak, omdat dit bloedvate beskadig wat die voering van die blaas voorsien. Dit lei tot ulserasie, littekens en bloeding. HC kan maande of selfs jare na bestraling voorkom.

Infeksies

Algemene infeksies wat HC kan veroorsaak, is virusse wat adenovirusse, polyomavirus en tipe 2 herpes simplex insluit. Bakterieë, swamme en parasiete is minder algemene oorsake.

Die meeste mense wat HC veroorsaak deur infeksie, het 'n verswakte immuunstelsel teen kanker of kankerbehandeling.

Risiko faktore

Mense wat chemoterapie of bestralingsterapie benodig, loop 'n hoër risiko vir HC. Bekkenbestralingsterapie behandel kanker van prostaat, serviks en blaas.Siklofosfamied en ifosfamied behandel 'n wye verskeidenheid kankers wat limfoom-, bors- en testikulêre kanker insluit.

Die hoogste risiko vir HC is by mense wat 'n beenmurg of stamseloorplanting benodig. Hierdie individue benodig moontlik 'n kombinasie van chemoterapie en bestralingsterapie. Hierdie behandeling kan ook u weerstand teen infeksies verlaag. Al hierdie faktore verhoog die risiko van HC.

Simptome van hemorragiese sistitis

Die primêre teken van HC is bloed in u urine. In stadium I van HC is die bloeding mikroskopies, sodat u dit nie sal sien nie. In latere stadiums kan u bloedkleurige urine, bloedige urine of bloedklonte sien. In stadium IV kan bloedklonte jou blaas vul en die urienvloei stop.

Simptome van HC is soortgelyk aan dié van 'n urienweginfeksie (UTI), maar dit kan erger en langduriger wees. Dit sluit in:

• ervaar pyn as u urineer
• gereeld urine moet doen
• 'n dringende behoefte het om urine te gee
• blaasbeheer verloor

Praat met u dokter as u enige HC-simptome ervaar. UTI's veroorsaak selde bloedige urine.

U moet dadelik u dokter kontak as u bloed of bloedklonte in u urine het. Soek mediese noodgevalle indien u nie kan urineer nie.

Diagnose van hemorragiese sistitis

U dokter kan HC vermoed weens u tekens en simptome en as u 'n geskiedenis van chemoterapie of bestraling het. Om u HC te diagnoseer en ander oorsake uit te skakel, soos 'n blaasgewas of blaasstene, kan u dokter:

• bestel bloedtoetse om na infeksie, bloedarmoede of bloedingstoornis te kyk
• bestel urinetoetse om na mikroskopiese bloed, kankerselle of infeksie te kyk
• doen beeldingstudies van u blaas met behulp van CT-, MRI- of ultraklankbeelding
• kyk in jou blaas deur 'n dun teleskoop (sistoskopie)

Behandeling van hemorragiese sistitis

Behandeling van HC hang af van die oorsaak en die graad. Daar is baie behandelingsopsies, en sommige is nog steeds eksperimenteel.

Antibiotika, antiswam of antivirale medisyne kan gebruik word vir die behandeling van HC wat veroorsaak word deur 'n infeksie.

Behandelingsopsies vir chemoterapie of bestralingsterapie-verwante HC sluit die volgende in:

• Vir vroeë stadiums van HC, kan behandeling met binneaarse vloeistowwe begin om die urineproduksie te verhoog en die blaas uit te spoel. Medisyne kan pynmedikasie en medikasie insluit om blaasspiere te verslap.
• As bloeding ernstig is of stolsels die blaas blokkeer, sluit die behandeling 'n buis, 'n kateter, in die blaas in om die bloedklonte te spoel en die blaas te besproei. As bloeding voortduur, kan 'n chirurg sistoskopie gebruik om bloedingsareas te vind en die bloeding te stop met 'n elektriese stroom of 'n laser (fulgurasie). Newe-effekte van fulgurasie kan letsels of perforasie van die blaas insluit.
• U kan bloedoortapping ontvang as u bloeding aanhoudend is en bloedverlies swaar is.
• Behandeling kan ook insluit die plaas van medikasie in die blaas, genaamd intravesikale terapie. Sodium hyaluronidase is 'n intravesikale terapie wat bloeding en pyn kan verminder.
• Nog 'n intravesikale medikasie is aminokaproësuur. Die newe-effek van hierdie medikasie is die vorming van bloedklonte wat deur die liggaam kan beweeg.
• Intravesikale samentrekkings is medisyne wat in die blaas geplaas word, wat irritasie en swelling rondom bloedvate veroorsaak om bloeding te stop. Hierdie medisyne sluit silwernitraat, aluin, fenol en formalien in. Newe-effekte van samentrekkings kan insluit swelling van die blaas en verminderde urienvloei.
• Hiperbariese suurstof (HBO) is 'n behandeling wat 100 persent suurstof asemhaal terwyl u in 'n suurstofkamer is. Hierdie behandeling verhoog suurstof, wat kan help om te genees en bloeding te stop. U benodig daagliks 'n HBO-behandeling vir tot 40 sessies.

As ander behandelings nie werk nie, is 'n prosedure genaamd embolisering 'n ander opsie. Tydens 'n emboliseringsprosedure plaas 'n dokter 'n kateter in 'n bloedvat wat lei tot bloeding in die blaas. Die kateter het 'n middel wat die bloedvat blokkeer. U kan pyn ervaar na hierdie prosedure.

Die laaste uitweg vir hoë graad HC is chirurgie om die blaas, sistektomie, te verwyder. Newe-effekte van sistektomie sluit in pyn, bloeding en infeksie.

Vooruitsigte vir hemorragiese sistitis

U siening hang af van die verhoog en die oorsaak. HC van infeksie het 'n goeie uitkyk. Baie mense met aansteeklike HC reageer op behandeling en het nie langtermynprobleme nie.

HC van kankerbehandeling kan 'n ander uitkyk hê. Simptome kan weke, maande of jare na behandeling begin en kan langdurig wees.

Daar is baie behandelingsopsies vir HC wat veroorsaak word deur bestraling of chemoterapie. In die meeste gevalle sal HC reageer op behandeling, en u simptome sal verbeter na kankerterapie.

As ander behandelings nie werk nie, kan sistektomie HC genees. Na sistektomie is daar opsies vir rekonstruktiewe chirurgie om die urienvloei te herstel. Hou in gedagte dat dit baie skaars is om sistektomie vir HC te benodig.

Voorkoming van hemorragiese sistitis

Daar is geen manier om HC heeltemal te voorkom nie. Dit kan help om baie water te drink tydens bestraling of chemoterapie om gereeld te urineer. Dit kan ook help om een ​​groot glas cranberry sap te drink tydens behandelings.

U kankerbehandelingspan kan op verskillende maniere probeer om HC te voorkom. As u behandel met bekkenbestraling, kan die beperking van die area en die hoeveelheid bestraling help om HC te voorkom.

Nog 'n manier om die risiko te verlaag, is om 'n medikasie in die blaas te plaas wat die blaasvoering versterk voor behandeling. Twee medisyne, natriumhyaluronaat en chondroïtinsulfaat, het positiewe resultate behaal.

Dit is meer betroubaar om die risiko van HC as gevolg van chemoterapie te verminder. U behandelingsplan kan die volgende voorkomende maatreëls insluit:

• hiperhidrasie tydens behandeling om u blaas vol en vloeiend te hou; Dit kan ook help om 'n diuretikum by te voeg
• aanhoudende blaasbesproeiing tydens behandeling
• toediening van die medikasie voor en na die behandeling as 'n mondelinge of 'n IV medikasie; hierdie middel bind aan akroleien en laat die akroleien sonder skade deur die blaas beweeg
• staking van rook tydens chemoterapie met siklofosfamied of ifosfamied