Internukleêre oftalmoplegie

Tevrede

• Oorsig
• Wat is die verskillende soorte?
• Wat is die simptome?
• Wat is die oorsake?
• Hoe word dit gediagnoseer?
• Behandelingsopsies
• Wat is die vooruitsig?

Oorsig

Internuclear oftalmoplegie (INO) is die onvermoë om albei jou oë saam te skuif as jy na die kant kyk. Dit kan slegs een oog of albei oë beïnvloed.

As u na links kyk, sal u regteroog nie so ver draai as wat dit moet nie. Of as u na regs kyk, sal u linkeroog nie heeltemal draai nie. Hierdie toestand is anders as gekruiste oë (strabismus), wat voorkom as u reguit of na die kant kyk.

Met INO kan u ook dubbelvisie (diplopie) en vinnige onwillekeurige beweging (nystagmus) in die aangetaste oog hê.

INO word veroorsaak deur skade aan die mediale longitudinale fasciculus, 'n groep senuweeselle wat na die brein lei. Dit is algemeen by jong volwassenes en ouer mense. INO is by kinders.

Wat is die verskillende soorte?

INO word in drie hoofsoorte geklassifiseer:

• Eensydig. Hierdie toestand raak slegs een oog.
• Bilaterale. Hierdie toestand raak albei oë
• Muuroog bilateraal (WEBINO). Hierdie ernstige, bilaterale vorm van INO kom voor wanneer albei oë na buite draai.

Histories het spesialiste ook INO in verskillende (voorste) en agterste (agterste) variëteite geskei. Daar is gedink dat sekere simptome kan aandui waar in die brein die senuweeskade geleë is. Maar hierdie stelsel word minder algemeen. MRI-skanderings het getoon dat die klassifikasie onbetroubaar is.

Wat is die simptome?

Die hoofsimptoom van INO is dat u nie die aangetaste oog na u neus kan beweeg as u na die ander kant wil kyk nie.

Die mediese term vir die beweging van die oog na die neus is 'adduksie'. U kan ook 'n spesialis hoor sê dat u die adduktiewe oog se beweging verswak.

Die tweede hoofsimptoom van INO is dat u ander oog, die 'ontvoerende oog' genoem, 'n onwillekeurige sywaartse beweging heen en weer sal hê. Dit word 'nystagmus' genoem. Hierdie mosie duur net 'n paar keer, maar dit kan erger wees. Nystagmus kom voor by 90 persent van die mense met INO.

Alhoewel u oë nie saam beweeg nie, kan u moontlik steeds beide oë fokus op die voorwerp waarna u kyk.

Sommige ander moontlike simptome van INO sluit in:

• vaag visie
• dubbel sien (diplopie)
• duiseligheid
• om twee beelde op mekaar te sien (vertikale diplopie)

In 'n sagte geval kan u die simptome net vir 'n kort tydjie ervaar. As die adduktiewe oog u ander oog inhaal, word u sig normaal.

Ongeveer die helfte van die mense met INO sal slegs hierdie ligte simptome ervaar.

In ernstiger gevalle kan die adduktiewe oog slegs 'n deel van die rigting na die neus draai.

In uiterste gevalle kan die aangetaste oog net die middellyn bereik. Dit beteken dat dit lyk asof u aangetaste oog reguit vorentoe kyk as u volledig na die kant wil kyk.

Wat is die oorsake?

INO is die gevolg van skade aan die mediale longitudinale fasciculus. Dit is 'n senuweevesel wat na die brein lei.

Die skade kan as gevolg van baie oorsake wees.

Ongeveer gevalle is die gevolg van beroertes en ander toestande wat die bloedtoevoer na die brein blokkeer.

'N Beroerte kan ischemie genoem word, of 'n iskemiese aanval. Beroertes raak ouer mense en raak net een oog. Maar 'n beroerte wat die een kant van die brein aantas, kan soms INO in albei oë veroorsaak.

Ongeveer een van die gevalle is die gevolg van veelvuldige sklerose (MS). In MS raak die INO gewoonlik albei oë. MS-veroorsaak INO is by tieners en jong volwassenes.

Onthou dat MS 'n beskrywing is van 'n toestand, nie 'n oorsaak nie. In hierdie toestand val die immuunstelsel die miëlienmantel aan wat die senuweevesels omring en isoleer. Dit kan skade aan die skede en die senuweevesels wat dit omring, veroorsaak.

Met INO is dit nie altyd bekend wat die skade aan die miëlienmantel veroorsaak nie, wat 'demyelinisering' genoem word. Verskeie infeksies, waaronder die Lyme-siekte, is daarmee gepaard.

Ander toestande wat INO kan veroorsaak, sluit in:

• breinstam enkefalitis
• Behcet se siekte, 'n seldsame toestand wat inflammasie in die bloedvate veroorsaak
• kriptokokkose, 'n swaminfeksie wat verband hou met vigs
• Guillain-Barré-sindroom
• Lyme-siekte en ander bosluisoordraagbare infeksies
• lupus (sistemiese lupus erythematosus)
• kop trauma
• breingewasse

Gewasse soos pontine gliomas of medulloblastomas is belangrike oorsake van INO by kinders.

Hoe word dit gediagnoseer?

U dokter sal u mediese geskiedenis neem en u oogbewegings deeglik ondersoek. Die tekens van INO kan so duidelik wees dat daar min toetsing nodig is om die diagnose te bevestig.

U dokter sal u vra om op hul neus te konsentreer en u blik vinnig na 'n vinger na buite te skuif. As die oog oorskiet as dit na die kant toe draai, is dit 'n teken van INO.

U kan ook getoets word vir heen-en-weer-beweging van die ontvoerende oog (nystagmus).

Sodra die diagnose gemaak is, kan u dokter beeldingstoetse doen om vas te stel waar die skade geleë is. 'N MRI en moontlik 'n CT-skandering kan bestel word.

Mense kan waarskynlik 'n sigbare skade aan die mediale longitudinale fasciculus-senuweevesel toon tydens 'n MRI-skandering.

Beelde van proton-digtheid kan ook gebruik word.

Behandelingsopsies

INO kan 'n teken wees van 'n ernstige onderliggende toestand wat behandel moet word. As u 'n akute beroerte het, kan hospitalisasie benodig word. Ander toestande soos MS, infeksies en lupus moet deur u dokter hanteer word.

As die oorsaak van die internukleêre oftalmoplegie MS, infeksie of trauma is, toon mense volkome herstel.

Volledige herstel is as die oorsaak 'n beroerte of ander serebrovaskulêre probleem is. Maar volledige herstel is as INO die enigste neurologiese simptoom is.

As dubbelvisie (diplopie) een van u simptome is, kan u dokter 'n inspuiting met botulinumtoksien of 'n Fresnel-prisma aanbeveel. 'N Prisma van Fresnel is 'n dun plastiekfilm wat aan die agterkant van jou bril vas is om die dubbele sig reg te stel.

In die geval van die ernstiger variant, bekend as WEBINO, kan dieselfde chirurgiese regstelling gebruik word vir strabismus (gekruiste oë).

Nuwe stamselbehandelings is beskikbaar vir demyelinisering, soos van MS of ander oorsake.

Wat is die vooruitsig?

INO kan gewoonlik deur 'n eenvoudige fisiese ondersoek gediagnoseer word. Die vooruitsigte is in die meeste gevalle goed. Dit is belangrik om u dokter te besoek en die moontlike onderliggende oorsake uit te skakel, of te behandel.