Lewerfibrose

Tevrede

• Wat is die stadiums van lewerfibrose?
• Wat is die simptome van lewerfibrose?
• Wat is die oorsake van lewerfibrose?
• Behandelingsopsies
• Diagnose
• Lewerbiopsie
• Verbygaande elastografie
• Nie-chirurgiese toetse
• Komplikasies
• Vooruitsigte

Oorsig

Lewerfibrose kom voor wanneer die gesonde weefsel van u lewer letsels kry en dus nie so goed kan werk nie. Fibrose is die eerste fase van littekens in die lewer. Later, as meer van die lewer littekens word, staan ​​dit bekend as lewersirrose.

Alhoewel sommige dierstudies die potensiaal het dat die lewer homself kan regenereer of genees, word die lewer gewoonlik nie genees sodra lewerskade aangerig is nie. Medisyne en lewenstylveranderings kan egter help om fibrose te vererger.

Wat is die stadiums van lewerfibrose?

Daar is verskillende skale van die lewering van lewerfibrose, waar 'n dokter die mate van lewerskade bepaal. Aangesien opvoering subjektief kan wees, het elke skaal sy eie beperkings. Een dokter kan dink dat 'n lewer effens littekender is as 'n ander. Dokters sal egter gewoonlik 'n stadium toewys aan lewerfibrose omdat dit die pasiënt en ander dokters help om te verstaan ​​in watter mate die lewer van 'n persoon beïnvloed word.

Een van die gewildste puntestelsels is die METAVIR-puntestelsel. Hierdie stelsel ken 'n punt toe vir 'aktiwiteit' of die voorspelling van hoe fibrose vorder, en vir die fibrose-vlak self. Dokters kan hierdie telling gewoonlik slegs toeken nadat hulle 'n biopsie of weefselmonster van 'n stuk lewer geneem het. Die aktiwiteitsgraderings wissel van A0 tot A3:

• A0: geen aktiwiteit nie
• A1: ligte aktiwiteit
• A2: matige aktiwiteit
• A3: ernstige aktiwiteit

Die fibrose stadiums wissel van F0 tot F4:

• F0: geen fibrose nie
• F1: portale fibrose sonder septa
• F2: portale fibrose met min septa
• F3: talle septums sonder sirrose
• F4: sirrose

Daarom sal 'n persoon met die ernstigste siekte 'n A3, F4 METAVIR-telling hê.

'N Ander puntestelsel is Batts en Ludwig, wat fibrose op 'n skaal van graad 1 tot graad 4 gradeer, met graad 4 die ergste. Die International Association of the Study of the Liver (IASL) het ook 'n puntestelsel met vier kategorieë wat wissel van minimale chroniese hepatitis tot ernstige chroniese hepatitis.

Wat is die simptome van lewerfibrose?

Dokters diagnoseer nie dikwels lewerfibrose in sy ligte tot matige stadiums nie. Dit is omdat lewerfibrose gewoonlik nie simptome veroorsaak voordat meer van die lewer beskadig is nie.

Wanneer 'n persoon vorder met sy lewersiekte, kan hulle simptome ervaar wat insluit:

• eetlusverlies
• sukkel om duidelik te dink
• vloeistof opbou in die bene of maag
• geelsug (waar die vel en oë geel vertoon)
• naarheid
• onverklaarbare gewigsverlies
• swakheid

Volgens a het na raming 6 tot 7 persent van die wêreldbevolking lewerfibrose en weet dit nie omdat hulle nie simptome het nie.

Wat is die oorsake van lewerfibrose?

Lewerfibrose kom voor nadat 'n persoon besering of ontsteking in die lewer ervaar. Die lewer se selle stimuleer wondgenesing. Tydens hierdie genesing van die wond neem oortollige proteïene soos kollageen en glikoproteïene in die lewer op. Uiteindelik, na baie gevalle van herstel, kan die lewerselle (bekend as hepatosiete) hulself nie meer herstel nie. Die oortollige proteïene vorm littekenweefsel of fibrose.

Verskeie soorte lewersiektes bestaan ​​wat fibrose kan veroorsaak. Dit sluit in:

• outo-immuun hepatitis
• galversperring
• ysteroorlading
• nie-alkoholiese vetterige lewer siekte, wat insluit nie-alkoholiese vetterige lewer (NAFL) en nie-alkoholiese steatohepatitis (NASH)
• virale hepatitis B en C
• alkoholiese lewersiekte

Volgens die algemeenste oorsaak van lewerfibrose is nie-alkoholiese vetterige lewersiekte (NAFLD), terwyl die tweede is alkoholiese lewersiekte as gevolg van langdurige oormatige drink van alkohol.

Behandelingsopsies

Behandelingsopsies vir lewerfibrose hang gewoonlik af van die onderliggende oorsaak van die fibrose. 'N Dokter sal die onderliggende siekte behandel, indien moontlik, om die gevolge van lewersiekte te verminder. As iemand byvoorbeeld oormatig alkohol drink, kan 'n dokter 'n behandelingsprogram aanbeveel om te help om op te hou drink. As 'n persoon NAFLD het, kan 'n dokter aanbeveel om dieetaanpassings aan te bring om gewig te verloor en medikasie te neem om beter bloedsuikerbeheer te bevorder. As u oefen en gewig verloor, kan dit ook help om die vordering van die siekte te verminder.

'N Dokter kan ook medisyne voorskryf, bekend as antifibrotiese middels, wat bewys dat dit die waarskynlikheid verminder dat letsels deur die lewer voorkom. Die voorgeskrewe antifibrotiese middel hang gewoonlik af van die onderliggende mediese toestand. Voorbeelde van hierdie behandelings sluit in:

• chroniese lewersiekte: ACE-remmers, soos benazepril, Lisinopril en ramipril
• hepatitis C-virus: a-Tokoferol of interferon-alfa
• nie-alkoholiese steatohepatitis: PPAR-alfa agonis

Terwyl navorsers baie toetse doen om medikasie te probeer vind wat die gevolge van lewerfibrose kan omkeer, is daar tans geen medisyne wat dit kan bewerkstellig nie.

As 'n persoon se lewerfibrose vorder tot waar hul lewer baie littekens is en nie werk nie, is die enigste behandeling van 'n persoon dikwels om 'n leweroorplanting te kry. Die waglys is egter lank vir hierdie soorte oorplantings en nie elke persoon is chirurgies nie.

Diagnose

Lewerbiopsie

Tradisioneel beskou dokters die neem van 'n lewerbiopsie as die 'goue standaard' vir die toets van lewerfibrose. Dit is 'n chirurgiese prosedure waar 'n dokter 'n weefselmonster sal neem. 'N Spesialis wat bekend staan ​​as 'n patoloog, sal die weefsel ondersoek vir die teenwoordigheid van littekens of fibrose.

Verbygaande elastografie

'N Ander opsie is 'n beeldtoets wat bekend staan ​​as kortstondige elastografie. Dit is 'n toets wat meet hoe styf die lewer is. As iemand lewerfibrose het, maak die littekens die lewer stywer. Hierdie toets maak gebruik van lae frekwensie klankgolwe om te meet hoe styf lewerweefsel is. Dit is egter moontlik om vals positiewe punte te hê waar die lewerweefsel styf kan voorkom, maar 'n biopsie toon nie lewer littekens nie.

Nie-chirurgiese toetse

Dokters kon egter ander toetse wat nie chirurgie benodig nie, gebruik om die waarskynlikheid te bepaal dat 'n persoon lewerfibrose het. Hierdie bloedtoetse is gewoonlik gereserveer vir diegene met bekende chroniese hepatitis C-infeksies wat meer waarskynlik lewerfibrose het as gevolg van hul siekte. Voorbeelde hiervan is serumhyaluronaat, matriksmetalloproteinase-1 (MMP) en weefselinhibeerder van matriksmetalloproteinase-1 (TIMP-1).

Dokters kan ook toetse gebruik wat berekeninge benodig, soos 'n aminotransferase-tot-plaatjie-verhouding (APRI) of 'n bloedtoets genaamd FibroSURE wat ses verskillende merkers van lewerfunksie meet en dit in 'n algoritme plaas voordat 'n telling toegeken word. 'N Dokter kan egter gewoonlik nie die stadium van lewerfibrose op grond van hierdie toetse bepaal nie.

Die ideaal is dat 'n dokter 'n persoon met lewerfibrose in 'n vroeër stadium sal diagnoseer wanneer die toestand meer behandelbaar is. Aangesien die toestand egter gewoonlik nie vroeër in simptome voorkom nie, diagnoseer dokters die toestand gewoonlik nie vroeër nie.

Komplikasies

Die belangrikste komplikasie van lewerfibrose kan lewersirrose wees, of erge littekens wat die lewer so beskadig dat iemand siek word. Gewoonlik neem dit lank voordat dit plaasvind, soos in die loop van een of twee dekades.

'N Persoon het hul lewer nodig om te oorleef, want die lewer is verantwoordelik vir die filtering van skadelike stowwe in die bloed en die uitvoering van baie ander take wat belangrik is vir die liggaam. Uiteindelik, as fibrose van 'n persoon lei tot sirrose en lewerversaking, kan dit komplikasies hê soos:

• ascites (ernstige ophoping van vloeistof in die buik)
• lewer-enkefalopatie (opbou van afvalstowwe wat verwarring veroorsaak)
• hepatorenale sindroom
• portaal hipertensie
• spatare bloeding

Elk van hierdie toestande kan dodelik wees vir 'n persoon met 'n lewersiekte.

Vooruitsigte

Volgens lewersirrose is een van die grootste oorsake van sterftes wêreldwyd. Daarom is dit belangrik dat 'n persoon so vroeg as moontlik gediagnoseer en behandel word vir lewerfibrose voordat dit tot lewersirrose oorgaan. Omdat lewerfibrose nie altyd simptome veroorsaak nie, is dit moeilik om te doen. Soms moet dokters die risikofaktore van 'n persoon, soos oorgewig of 'n swaar drinker, oorweeg om fibrose te diagnoseer en behandelings aan te beveel.