Verwydering van paratiroïedklier

Tevrede

• Wat is die verwydering van paratiroïedkliere?
• Waarom moet ek paratiroïedklier verwyder?
• Simptome van hiperkalsemie
• Tipes operasies vir die verwydering van paratiroïedkliere
• Radiogeleide paratiroïedektomie
• Video-geassisteerde paratiroïedektomie (ook genoem endoskopiese paratiroïedektomie)
• Berei voor vir 'n operasie
• Risiko's van chirurgie
• Na die operasie

Wat is die verwydering van paratiroïedkliere?

Die paratiroïedkliere bestaan ​​uit vier individuele stukke wat klein en rond is. Hulle is vas aan die agterkant van die skildklier in u nek. Hierdie kliere is deel van die endokriene stelsel. U endokriene stelsel produseer en reguleer die hormone wat u groei, ontwikkeling, liggaamsfunksie en bui beïnvloed.

Paratiroïedkliere reguleer die hoeveelheid kalsium in u bloed. As die kalsiumvlak laag in u bloedstroom is, laat hierdie kliere paratiroïedhormoon (PTH) vry, wat kalsium uit u bene neem.

Die verwydering van paratiroïedkliere verwys na 'n tipe operasie wat gedoen word om hierdie kliere te verwyder. Dit staan ​​ook bekend as 'n paratiroïedektomie. Hierdie operasie kan gebruik word as daar te veel kalsium in u bloed is. Dit is 'n toestand wat bekend staan ​​as hiperkalsemie.

Waarom moet ek paratiroïedklier verwyder?

Hiperkalsemie kom voor wanneer die kalsiumvlakke in die bloed abnormaal hoog is. Die mees algemene oorsaak van hiperkalsemie is 'n oorproduksie van PTH in een of meer paratiroïedkliere. Dit is 'n vorm van hiperparatiroïedisme wat primêre hiperparatiroïedisme genoem word. Primêre hiperparatiroïedisme is twee keer so algemeen by vroue as by mans. Die meeste mense wat met primêre hipertireose gediagnoseer word, is ouer as 45 jaar. Die gemiddelde ouderdom van diagnose is ongeveer 65 jaar.

U moet dalk ook paratiroïedklier verwyder as u:

• gewasse wat adenome genoem word, wat meestal goedaardig is en selde in kanker verander
• kankergewasse op of naby die kliere
• paratiroïedhiperplasie, 'n toestand waarin al vier die paratiroïedkliere vergroot word.

Kalsiumbloedvlakke kan styg, selfs al word slegs een klier aangetas. Slegs een paratiroïedklier is in ongeveer 80 tot 85 persent van die gevalle betrokke.

Simptome van hiperkalsemie

Simptome kan vaag wees in die vroeë stadiums van hiperkalsemie. Namate die toestand vorder, kan u:

• moegheid
• depressie
• spierpyn
• 'n verlies aan eetlus
• naarheid
• braking
• oormatige dors
• gereelde urinering
• maagpyn
• hardlywigheid
• spierswakheid
• verwarring
• nierstene
• beenbreuke

Mense met geen simptome hoef dalk net gemonitor te word nie. Ligte gevalle kan medies bestuur word. As hiperkalsemie egter te wyte is aan primêre hiperparatiroïedisme, kan slegs chirurgie wat die aangetaste paratiroïedklier (s) verwyder, genees word.

Die ernstigste gevolge van hiperkalsemie is:

• nierversaking
• hipertensie
• aritmie
• koronêre hartsiekte
• 'n vergrote hart
• aterosklerose (are met verkalkte vetterige plate wat verhard word en abnormaal funksioneer)

Dit kan te wyte wees aan die ophoping van kalsium in die are en hartkleppe.

Tipes operasies vir die verwydering van paratiroïedkliere

Daar is verskillende benaderings tot die opsporing en verwydering van die siek paratiroïedkliere.

In die tradisionele metode ondersoek u chirurg visueel al vier kliere om te sien watter siektes is en wat verwyder moet word. Dit word 'n bilaterale nekondersoek genoem. U chirurg maak 'n insnyding in die middelste tot onderste gedeelte van u nek. Soms sal die chirurg albei kliere aan een kant verwyder.

As u voor die operasie slegs een siek klier het, sal u waarskynlik 'n minimale indringende paratiroïedektomie hê met 'n baie klein insnyding (minder as 1 duim lank). Voorbeelde van tegnieke wat tydens hierdie tipe operasies gebruik kan word, wat addisionele klein insnydings benodig, is:

Radiogeleide paratiroïedektomie

In 'n radio-geleide paratiroïedektomie, gebruik u chirurg radioaktiewe materiaal wat al vier paratiroïedkliere sal absorbeer. 'N Spesiale sonde kan die bron van die straling vanaf elke klier opspoor om die paratiroïedklier (s) te oriënteer en op te spoor. As net een of twee aan dieselfde kant siek is, hoef u chirurg slegs 'n klein insnyding te maak om die siek klier (e) te verwyder.

Video-geassisteerde paratiroïedektomie (ook genoem endoskopiese paratiroïedektomie)

In 'n video-geassisteerde paratiroïedektomie gebruik u chirurg 'n klein kamera op 'n endoskoop. Met hierdie benadering maak u chirurg twee of drie klein insnydings vir die endoskoop en die chirurgiese instrumente aan die kante van die nek en een insnyding bokant die borsbeen. Dit verminder sigbare letsels.

Minimale indringende paratiroïedektomie laat vinniger herstel toe. As egter nie al die siek kliere ontdek en verwyder word nie, sal die hoë kalsiumvlakke voortduur, en daar sal dalk 'n tweede operasie nodig wees.

Mense met paratiroïed-hiperplasie (wat al vier kliere aantas) laat gewoonlik drie en 'n half paratiroïedkliere verwyder. Die chirurg sal die oorblywende weefsel verlaat om die kalsiumvlakke in die bloed te beheer. In sommige gevalle word die paratiroïedklierweefsel wat in die liggaam moet bly, uit die nekgebied verwyder en op 'n toeganklike plek soos die onderarm ingeplant, indien dit later verwyder moet word.

Berei voor vir 'n operasie

U moet ophou om medisyne te neem wat die vermoë van die bloed om te stol, ongeveer 'n week voor die operasie belemmer. Dit sluit in:

• aspirien
• klopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproxen (Aleve)
• warfarin

U anestesioloog sal u mediese geskiedenis met u hersien en bepaal watter vorm van narkose u moet gebruik. U sal ook moet vas voor die operasie.

Risiko's van chirurgie

Die risiko's van hierdie operasie sluit hoofsaaklik risiko's in wat verband hou met enige ander soort operasie. In die eerste plek kan algemene narkose asemhalingsprobleme en allergiese of ander nadelige reaksies op die gebruikte medisyne veroorsaak. Soos ander operasies is bloeding en infeksie ook moontlik.

Die risiko's van hierdie spesifieke operasie sluit in beserings aan die skildklier en 'n senuwee in die nek wat die stembande beheer. In seldsame gevalle kan u asemhalingsprobleme ondervind. Hierdie verdwyn gewoonlik 'n paar weke of maande na die operasie.

Bloedkalsiumvlakke daal gewoonlik na hierdie operasie. Wanneer die bloedvlak van kalsium te laag word, word dit hipokalsemie genoem. As dit gebeur, kan u gevoelloosheid of tinteling in die vingerpunte, tone of lippe ervaar. Dit kan maklik voorkom of behandel word met kalsiumaanvullings, en hierdie toestand reageer vinnig op aanvullings. Dit is gewoonlik nie permanent nie.

U kan ook oorweeg om 'n ervare chirurg te kontak om risikofaktore te verminder. Chirurge wat minstens 50 paratiroïedektomiee per jaar doen, word as kundiges beskou. 'N Bekwame kundige sal waarskynlik die laagste aantal chirurgiese komplikasies hê. Tog is dit belangrik om te onthou dat geen operasie gewaarborg kan word as heeltemal vry van risiko's nie.

Na die operasie

U mag dieselfde dag van die operasie terugkeer huis toe of in die hospitaal oornag. Daar is normaalweg 'n verwagte pyn of ongemak na die operasie, soos 'n seer keel. Die meeste mense kan binne 'n week of twee na hul normale aktiwiteite terugkeer, maar dit kan van persoon tot persoon verskil.

As voorsorgmaatreël sal u kalsium- en PTH-vlakke in u bloed minstens ses maande na die operasie gemonitor word. U kan aanvullings vir 'n jaar na die operasie neem om bene wat van kalsium beroof is, weer op te bou.