Medisyne en behandeling vir primêre progressiewe MS

Tevrede

• Medisyne vir PPMS
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Stamselbehandeling
• Kliniese proewe
• Lipoïensuur
• Hoë dosis biotien
• Masitinib (AB1010)
• Ibudilast
• Natuurlike en aanvullende terapieë
• Arbeidsterapie
• Fisiese terapie
• Spraak-taalpatologie (SLP)
• Oefening
• Aanvullende en alternatiewe (CAM) terapieë
• Behandeling van simptome van PPMS
• Medisyne
• Leefstylveranderings
• Rehabilitasie
• Neem weg

Primêre progressiewe veelvuldige sklerose (PPMS) is een van die vier tipes veelvuldige sklerose (MS).

Volgens die National Multiple Sclerosis Society kry ongeveer 15 persent van mense met MS 'n diagnose van PPMS.

Anders as ander soorte MS, vorder PPMS van die begin af sonder akute terugvalle of remissies. Alhoewel die siekte gewoonlik stadig vorder en dit jare kan neem om te diagnoseer, lei dit gewoonlik tot probleme met loop.

Daar is geen bekende oorsaak van MS nie. Baie behandelings kan egter help om die vordering van PPMS-simptome te voorkom.

Medisyne vir PPMS

Die meeste bestaande MS-middels is ontwerp om inflammasie te beheer en die aantal terugvalle te verminder.

PPMS veroorsaak egter aansienlik minder inflammasie as veelvuldige sklerose (RRMS), die mees algemene tipe MS.

Daarbenewens, hoewel daar soms klein verbeterings kan wees, het PPMS nie remissies nie.

Omdat dit onmoontlik is om die verloop van PPMS-vordering te voorspel by enige persoon wat dit het, is dit moeilik vir navorsers om die effektiwiteit van 'n geneesmiddel op die verloop van die siekte te evalueer. Vanaf 2017 het een PPMS-middel egter goedkeuring van die Food and Drug Administration (FDA) ontvang.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) is goedgekeur deur die FDA vir die behandeling van PPMS en RRMS.

Dit is 'n monoklonale teenliggaam wat sekere B-selle van die immuunstelsel vernietig. Navorsing dui daarop dat B-selle gedeeltelik verantwoordelik is vir skade aan die brein- en rugmurgweefsel van mense met MS. Hierdie skade word deur die immuunstelsel self moontlik gemaak.

Ocrelizumab word toegedien deur intraveneuse infusie. Die eerste twee infusies word twee weke uitmekaar toegedien. Later infusies word elke 6 maande toegedien.

Stamselbehandeling

Die doel van die gebruik van stamselle om PPMS te behandel, is om die immuunstelsel te bevorder om skade te herstel en inflammasie in die sentrale senuweestelsel (SSS) te verminder.

Vir 'n proses wat bekend staan ​​as hematopoietiese stamseloorplanting (HSCT), word stamselle uit die persoon se eie weefsel versamel, soos beenmurg of bloed, en dan weer ingestel nadat hul immuunstelsel onderdruk is. Dit word in 'n hospitaalomgewing gedoen en is tans deur die FDA goedgekeur.

HSCT is egter 'n belangrike prosedure met ernstige newe-effekte. Meer navorsing en uitkomste uit kliniese toetse is nodig voordat dit 'n algemeen gebruikte behandeling vir PPMS word.

Kliniese proewe

Verskeie kliniese proewe is tans aan die gang by mense met PPMS. Kliniese proewe gaan deur verskeie fases voordat hulle FDA-goedkeuring ontvang.

Fase I fokus op hoe veilig die middel is en is 'n klein groepie deelnemers.

Tydens fase II beoog navorsers om vas te stel hoe effektief die middel vir sekere toestande soos MS is.

Fase III sluit gewoonlik 'n groter groep deelnemers in.

Navorsers kyk ook na ander populasies, dosisse en geneesmiddelkombinasies om meer uit te vind oor hoe veilig en effektief die middel is.

Lipoïensuur

'N Fase II-studie van twee jaar is tans besig om die orale antioksidante lipoensuur te evalueer. Navorsers ondersoek of dit mobiliteit kan bewaar en die brein meer kan beskerm as 'n onaktiewe placebo in progressiewe vorme van MS.

Hierdie studie bou voort op 'n vroeëre fase II-studie wat gekyk het na 51 mense met sekondêre progressiewe MS (SPMS). Navorsers het bevind dat lipoïensuur die tempo van verlies aan breinweefsel kon verlaag in vergelyking met placebo.

Hoë dosis biotien

Biotien is 'n komponent van die vitamien B-kompleks en is betrokke by selgroei en die metabolisme van vette en aminosure.

'N Waarnemingsstudie werf mense met PPMS wat daagliks 'n hoë dosis biotien (300 mg) inneem. Navorsers wil kyk of dit effektief en veilig is om die progressie van gestremdheid by mense met PPMS te vertraag. In waarnemingstudies monitor navorsers deelnemers sonder om in te gryp in die proses.

'N Ander fase III-studie is die evaluering van 'n hoë dosis biotienformulering bekend as MD1003 om te sien of dit meer effektief is as 'n placebo. Navorsers wil weet of dit die gestremdheid van mense met progressiewe MS kan vertraag, veral diegene met loopgestremdheid.

In 'n klein proefskrif met oop etikette is gekyk na die gevolge van hoë dosis biotien by mense met PPMS of SPMS. Dosisse wissel tussen 100 en 300 milligram per dag vir 2 tot 36 maande.

Deelnemers aan hierdie proef het verbetering in gesiggestremdheid getoon wat verband hou met optiese senuweebesering en ander MS-simptome, soos motoriese funksie en moegheid.

'N Ander studie het egter bevind dat hoë dosis biotien die terugvalkoers by deelnemers met PPMS byna verdriedubbel het.

Die het ook gewaarsku dat hoë dosisse biotien kan lei tot onakkurate laboratoriumresultate vir mense met sekere toestande, insluitend MS.

Masitinib (AB1010)

Masitinib is 'n orale immunomodulatoriese middel wat ontwikkel is as 'n moontlike behandeling vir PPMS.

Die behandeling het reeds belofte getoon in 'n fase II-verhoor. Dit word tans ondersoek in 'n fase III-studie onder mense met PPMS of terugvalvrye SPMS.

Ibudilast

Ibudilast inhibeer 'n ensiem genaamd fosfodiesterase. Dit word hoofsaaklik in Asië as asma-medikasie gebruik, en dit is ook bewys dat dit miëlienherstel bevorder en senuweeselle teen skade help beskerm.

Ibudilast is bekroon deur die FDA. Dit kan die toekomstige ontwikkeling daarvan bespoedig as 'n moontlike behandeling vir progressiewe MS.

Resultate van 'n fase II-studie by 255 pasiënte met progressiewe MS is gepubliseer in The New England Journal of Medicine.

In die studie is ibudilast geassosieer met stadiger progressie van breinatrofie as 'n placebo. Dit het egter ook gelei tot hoër dosisse newe-effekte van die spysverteringstelsel, hoofpyn en depressie.

Natuurlike en aanvullende terapieë

Baie ander behandelings, behalwe medisyne, kan help om die funksionering en lewenskwaliteit te optimaliseer ondanks die gevolge van die siekte.

Arbeidsterapie

Arbeidsterapie leer mense die praktiese vaardighede wat hulle nodig het om hulself tuis en by die werk te versorg.

Arbeidsterapeute wys mense hoe om hul energie te bewaar, aangesien PPMS gewoonlik uiterste moegheid veroorsaak. Dit help ook mense om hul daaglikse aktiwiteite en take aan te pas.

Terapeute kan maniere voorstel om huise en werkplekke te verbeter of op te knap om dit meer toeganklik te maak vir mense met gestremdhede. Dit kan ook help met die behandeling van geheue- en kognitiewe probleme.

Fisiese terapie

Fisioterapeute werk daaraan om spesifieke oefenroetines te skep om mense te help om hul bewegingsreeks te verhoog, hul beweeglikheid te behou en spastisiteit en bewing te verminder.

Fisioterapeute kan toerusting aanbeveel om mense met PPMS te help om beter oor die weg te kom, soos:

• rolstoele
• wandelaars
• kieries
• bromponies

Spraak-taalpatologie (SLP)

Sommige mense met PPMS het probleme met hul taal, spraak of sluk. Patoloë kan mense leer hoe om:

• berei kos voor wat maklik is om te sluk
• veilig eet
• gebruik die voedingsbuise behoorlik

Hulle kan ook nuttige telefoonhulpmiddels en spraakversterkers aanbeveel om die kommunikasie makliker te maak.

Oefening

Oefeningroetines kan u help om spastisiteit te verminder en 'n bewegingsreeks te handhaaf. U kan joga, swem, strek en ander aanvaarbare vorms van oefening probeer.

Dit is natuurlik altyd 'n goeie idee om enige nuwe oefenroetine met u dokter te bespreek.

Aanvullende en alternatiewe (CAM) terapieë

CAM-terapieë word as nie-konvensionele behandelings beskou. Baie mense gebruik 'n soort CAM-terapie as deel van hul MS-bestuur.

Daar is baie beperkte navorsing oor die veiligheid en effektiwiteit van CAM in MS. Maar sulke terapieë is bedoel om te help voorkom dat die siekte u senuweestelsel beskadig en u gesondheid handhaaf, sodat u liggaam nie soveel van die gevolge van die siekte sal voel nie.

Volgens een studie sluit die belowendste CAM-terapieë vir MS in:

• 'n lae-vet dieet
• omega-3-vetsuuraanvullings
• lipoïensuuraanvullings
• vitamien D-aanvullings

Praat met u dokter voordat u CAM by u behandelingsplan voeg, en sorg dat u steeds aan die voorgeskrewe behandelings voldoen.

Behandeling van simptome van PPMS

Algemene MS-simptome wat u mag ervaar, sluit in:

• moegheid
• gevoelloosheid
• swakheid
• duiseligheid
• kognitiewe gebrek
• spastisiteit
• pyn
• wanbalans
• urinêre probleme
• bui verander

'N Groot deel van u algemene behandelingsplan is om u simptome te hanteer. U benodig moontlik 'n verskeidenheid medisyne, veranderings in lewenstyl en aanvullende behandelings om dit te doen.

Medisyne

Afhangend van u simptome, kan 'n dokter voorskryf:

• spierverslappers
• antidepressante
• medisyne vir blaasfunksie
• medisyne om moegheid te verminder, soos modafinil (Provigil)
• pynmedikasie
• slaapmiddels om te help met slapeloosheid
• medisyne om erektiele disfunksie (ED) te behandel

Leefstylveranderings

Hierdie lewenstylveranderinge kan u simptome meer hanteerbaar maak:

• Eet 'n gesonde dieet ryk aan vitamiene, minerale en antioksidante.
• Voer kragbou-oefeninge uit om spiere op te bou en energie te verhoog.
• Probeer sagte oefen- en strekprogramme soos tai chi en joga om balans, buigsaamheid en koördinasie te help.
• Handhaaf 'n behoorlike slaaproetine.
• Beheer stres met massering, meditasie of akupunktuur.
• Gebruik hulptoestelle om die lewensgehalte te verbeter.

Rehabilitasie

Die doel van rehabilitasie is om die funksie te verbeter, te handhaaf en moegheid te verminder. Dit kan insluit:

• fisiese terapie
• arbeidsterapie
• kognitiewe rehabilitasie
• spraak-taalpatologie
• beroepsrehabilitasie

Vra u dokter vir verwysing na spesialiste in hierdie gebiede.

Neem weg

PPMS is nie 'n algemene tipe MS nie, maar verskeie navorsers ondersoek steeds maniere om die toestand te behandel.

Die goedkeuring van ocrelizumab in 2017 was 'n groot stap vorentoe omdat dit goedgekeur is vir PPMS-indikasie. Ander opkomende behandelings, soos anti-inflammatoriese middels en biotien, het tot dusver gemengde resultate in PPMS behaal.

Ibudilast is ook bestudeer vir die effek daarvan op PPMS en SPMS. Onlangse resultate van 'n fase II-studie toon dat dit newe-effekte veroorsaak, insluitend depressie. Dit hou egter ook verband met 'n laer tempo van breinatrofie.

Praat met u dokter as u die nuutste inligting wil hê oor die beste maniere om u PPMS te bestuur.