Wat is subkliniese hipotireose?

Tevrede

• Wat veroorsaak dit?
• Wie is in gevaar?
• Algemene simptome
• Hoe dit gediagnoseer word
• Hoe dit behandel word
• Is daar komplikasies?
• Hartsiekte
• Swangerskapverlies
• Beste dieet om te volg
• Wat is die vooruitsig?

Subkliniese hipotireose is 'n vroeë, sagte vorm van hipotireose, 'n toestand waarin die liggaam nie genoeg skildklierhormone produseer nie.

Dit word subklinies genoem, want slegs die serumniveau van skildklierstimulerende hormoon aan die voorkant van die hipofise is 'n bietjie bo normaal. Die skildklierhormone wat deur die skildklier geproduseer word, is nog steeds binne die normale omvang van die laboratorium.

Hierdie hormone help om hart-, brein- en metaboliese funksies te ondersteun. As skildklierhormone nie reg werk nie, beïnvloed dit die liggaam.

Volgens gepubliseerde navorsing het mense subkliniese hipotireose. Hierdie toestand kan tot volwaardige hipotireose lei.

In een studie het diegene met subkliniese hipotireose binne ses jaar na hul aanvanklike diagnose volwaardige hipotireose ontwikkel.

Wat veroorsaak dit?

Die hipofise, geleë aan die basis van die brein, skei veelvuldige hormone af, insluitend 'n stof genaamd skildklierstimulerende hormoon (TSH).

TSH veroorsaak die skildklier, 'n vlindervormige klier aan die voorkant van die nek, om die hormone T3 en T4 te maak. Subkliniese hipotireose vind plaas wanneer TSH-vlakke effens verhoog is, maar T3 en T4 normaal is.

Subkliniese hipotireose en volskaalse hipotireose het dieselfde oorsake. Dit sluit in:

• 'n familiegeskiedenis van outo-immuun skildklier siekte, soos Hashimoto se tiroïeditis ('n outo-immuun toestand wat skildklier selle benadeel)
• skild aan die skildklier (byvoorbeeld om abnormale skildklierweefsel te verwyder tydens kop- en nekoperasies)
• die gebruik van radioaktiewe jodiumterapie, 'n behandeling vir hipertireose ('n toestand wanneer te veel skildklierhormoon geproduseer word)
• neem medisyne wat litium of jodium bevat

Wie is in gevaar?

'N Verskeidenheid dinge, waarvan die meeste buite u beheer is, verhoog die kanse op subkliniese hipotireose. Dit sluit in:

• Geslag. 'N Studie wat in die tydskrif gepubliseer is, het getoon dat vroue meer geneig is om subkliniese hipotireose te ontwikkel as mans. Die redes is nie heeltemal duidelik nie, maar navorsers vermoed dat die vroulike hormoon estrogeen 'n rol kan speel.
• Ouderdom. TSH is geneig om te styg namate u ouer word, wat subkliniese hipotireose meer voorkom by ouer volwassenes.
• Jodiuminname. Subkliniese hipotireose kom meestal voor by populasies wat voldoende of oormaat jodium verbruik, 'n spoorminerale wat noodsaaklik is vir die korrekte funksie van die skildklier. Dit kan help om vertroud te wees met die tekens en simptome van 'n jodiumtekort.

Algemene simptome

Subkliniese hipotireose het meestal geen simptome nie. Dit is veral waar wanneer TSH-vlakke net effens verhoog is. Wanneer simptome wel voorkom, is dit geneig om vaag en algemeen te wees en sluit in:

• depressie
• hardlywigheid
• moegheid
• struma (dit kom voor as swelling aan die voorkant van die nek as gevolg van 'n vergrote skildklier)
• gewig optel
• haarverlies
• onverdraagsaamheid teenoor koue

Dit is belangrik om daarop te let dat hierdie simptome nie spesifiek is nie, wat beteken dat dit teenwoordig kan wees by individue met normale skildklierfunksie en wat nie verband hou met subkliniese hipotireose nie.

Hoe dit gediagnoseer word

Subkliniese hipotireose word met 'n bloedtoets gediagnoseer.

'N Persoon met 'n normaal funksionerende skildklier moet 'n TSH-lesing in die bloed hê binne die normale verwysingsbereik, wat gewoonlik opgaan tot 4,5 miljard internasionale eenhede per liter (mIU / L) of.

Daar is egter debat in die mediese gemeenskap oor die verlaging van die hoogste normale drempel.

Mense met 'n TSH-vlak bo die normale reeks, wat normale skildklierhormoonvlakke het, word beskou as subkliniese hipotireose.

Omdat die hoeveelhede TSH in die bloed kan wissel, moet u die toets na 'n paar maande herhaal om te sien of die TSH-vlak genormaliseer is.

Hoe dit behandel word

Daar is baie debatte oor hoe - en selfs al - om diegene met subkliniese hipotireose te behandel. Dit geld veral as TSH-vlakke laer as 10 mIU / L is.

Omdat 'n hoër TSH-vlak nadelige gevolge vir die liggaam kan veroorsaak, word mense met 'n TSH-vlak van meer as 10 mIU / L oor die algemeen behandel.

Volgens bewyse is dit meestal onoortuigend dat diegene met TSH-vlakke tussen 5,1 en 10 mIU / L voordeel sal trek uit die behandeling.

As u besluit om u te behandel of nie, sal u dokter dinge in ag neem soos:

• u TSH-vlak
• of u antitiroïed-teenliggaampies in u bloed het en 'n struma (albei is 'n aanduiding dat die toestand kan lei tot hipotireose)
• u simptome en hoeveel dit u lewe beïnvloed
• jou ouderdom
• u mediese geskiedenis

Wanneer behandeling gebruik word, word levothyroxine (Levoxyl, Synthroid), 'n sintetiese skildklierhormoon wat oraal ingeneem word, dikwels aanbeveel en word dit gewoonlik goed verdra.

Is daar komplikasies?

Hartsiekte

Die verband tussen subkliniese hipotireose en kardiovaskulêre siektes word steeds bespreek. Sommige studies dui wel daarop dat verhoogde TSH-vlakke, indien dit nie behandel word nie, kan bydra tot die ontwikkeling van die volgende:

• hoë bloeddruk
• hoë cholesterol

As ons na ouer mans en vroue kyk, was diegene met 'n bloed-TSH-vlak van 7 mIU / L en hoër twee keer die risiko vir kongestiewe hartversaking in vergelyking met diegene met 'n normale TSH-vlak. Maar sommige ander studies het hierdie bevinding nie bevestig nie.

Swangerskapverlies

Tydens swangerskap word 'n bloed-TSH-vlak as verhoog beskou as dit 2,5 mIU / L in die eerste trimester en 3.0 mIU / L in die tweede en derde jaar oorskry. Behoorlike skildklierhormoonvlakke is nodig vir die ontwikkeling van die brein en senuweestelsel van die fetus.

Navorsing gepubliseer in bevind dat swanger vroue met 'n TSH-vlak tussen 4,1 en 10 mIU / L wat later behandel is, minder geneig was tot 'n miskraam as hul eweknieë wat nie behandel is nie.

Interessant genoeg, egter, het vroue met 'n TSH-vlak tussen 2,5 en 4 mIU / L geen verminderde risiko vir swangerskapverlies gesien tussen diegene wat behandel is en diegene wat nie behandel word as hulle negatiewe skildklier-teenliggaampies het nie.

Die beoordeling van die status van antitiroïed-teenliggaampies is belangrik.

Volgens 'n 2014-studie het vroue met subkliniese hipotireose en positiewe antitiroïedperoksidase (TPO) teenliggaampies geneig om die grootste risiko vir nadelige swangerskapuitkomste te hê, en kom nadelige uitkomste op 'n laer TSH-vlak voor as vroue sonder TPO-teenliggaampies.

In 'n sistematiese oorsig van 2017 is bevind dat die risiko van swangerskapskomplikasies duidelik is by TPO-positiewe vroue met 'n TSH-vlak van meer as 2,5 mU / L. Hierdie risiko was nie altyd duidelik by TPO-negatiewe vroue voordat hul TSH-vlak 5 tot 10 mU / L oorskry het nie.

Beste dieet om te volg

Daar is geen goeie wetenskaplike bewyse dat die eet of nie eet van sekere voedsel beslis sal help om subkliniese hipotireose af te weer of dit te behandel as u reeds gediagnoseer is nie. Dit is egter belangrik om 'n optimale hoeveelheid jodium in u dieet te kry.

Te min jodium kan lei tot hipotireose. Aan die ander kant kan te veel tot hipotireose of hipertireose lei. Goeie bronne van jodium sluit jodiseerde tafelsout, soutwatervis, suiwelprodukte en eiers in.

Die National Institutes of Health beveel 150 mikrogram per dag aan vir die meeste volwassenes en tieners. Een kwart teelepel jodiumsout of 1 koppie gewone jogurt met lae vet bevat ongeveer 50 persent van u daaglikse jodiumbehoefte.

Al met al is die beste ding wat u vir u skildklierfunksie kan doen, om 'n goed gebalanseerde, voedsame dieet te eet.

Wat is die vooruitsig?

Vanweë botsende studies is daar nog baie debat oor hoe en of subkliniese hipotireose behandel moet word. Die beste benadering is individueel.

Praat met u dokter oor enige simptome, u mediese geskiedenis en wat u bloedtoetse toon. Hierdie handige besprekingsgids kan u help om aan die gang te kom. Bestudeer u opsies en besluit saam oor die beste manier van aksie.