Hoe u behandelingsbestande depressie kan bestuur

Tevrede

• Wat is behandelingsbestande depressie?
• Hoe word behandelingsweerstandige depressie gediagnoseer?
• Wat veroorsaak behandelingsweerstandige depressie?
• Verkeerde diagnose
• Genetiese faktore
• Metaboliese versteuring
• Ander risikofaktore
• Hoe word behandelingsbestande depressie behandel?
• Antidepressante
• Ander medisyne
• Psigoterapie
• Prosedures
• Wat van die gebruik van stimulante?
• Wat is die vooruitsig?

Wat is behandelingsbestande depressie?

Om van tyd tot tyd hartseer of hopeloos te voel, is 'n normale en natuurlike deel van die lewe. Dit gebeur met almal. Hierdie gevoelens kan vir mense met depressie intens en langdurig word. Dit kan lei tot probleme by die werk, tuis of op skool.

Depressie word gewoonlik behandel met 'n kombinasie van antidepressante en sekere soorte terapie, insluitend psigoterapie. Vir sommige bied antidepressante op hul eie genoeg verligting.

Alhoewel antidepressante vir baie mense goed werk, verbeter dit nie simptome vir mense met depressie nie. Daarbenewens is daar slegs 'n gedeeltelike verbetering in hul simptome.

Depressie wat nie op antidepressante reageer nie, staan ​​bekend as behandelingsweerstandige depressie. Sommige noem dit ook behandelingsvriendelike depressie.

Lees verder om meer te wete te kom oor behandelingsweerstandige depressie, insluitend behandelingsbenaderings wat kan help.

Hoe word behandelingsweerstandige depressie gediagnoseer?

Daar is geen standaard diagnostiese kriteria vir behandelingsweerstandige depressie nie, maar dokters stel hierdie diagnose oor die algemeen as iemand ten minste twee verskillende soorte antidepressantmedikasie sonder enige verbetering probeer het.

As u dink dat u behandelingsweerstandige depressie het, is dit belangrik om 'n diagnose by 'n dokter te kry. Alhoewel u behandelingsweerstandige depressie het, sal hulle eers 'n paar dinge wil nagaan, soos:

• Is u depressie in die eerste plek korrek gediagnoseer?
• Is daar ander toestande wat simptome kan veroorsaak of vererger?
• Is die antidepressant in die regte dosis gebruik?
• Is die antidepressant korrek geneem?
• Is die antidepressant lank genoeg probeer?

Antidepressante werk nie vinnig nie. Hulle moet gewoonlik ses tot agt weke in geskikte dosisse geneem word om die volle effek te sien. Dit is belangrik dat die medikasie lank genoeg probeer word voordat u besluit dat dit nie werk nie.

Sommige navorsing toon egter dat mense wat binne 'n paar weke na die aanvang van 'n antidepressant 'n mate van verbetering het, waarskynlik meer uiteindelik hul simptome ten volle sal verbeter.

Diegene wat nie vroeg in die behandeling reageer nie, sal minder waarskynlik selfs na 'n paar weke ten volle verbeter.

Wat veroorsaak behandelingsweerstandige depressie?

Kundiges is nie seker waarom sommige mense nie op antidepressante reageer nie, maar daar is verskillende teorieë.

Van die gewildste is:

Verkeerde diagnose

Een van die mees algemene teorieë is dat mense wat nie reageer op behandeling nie eintlik depressiewe versteuring het nie. Hulle kan simptome hê wat soortgelyk is aan dié van depressie, maar het eintlik bipolêre versteuring of ander toestande met soortgelyke simptome.

Genetiese faktore

Een of meer genetiese faktore speel waarskynlik 'n rol in behandelingsweerstandige depressie.

Sekere genetiese variasies kan verhoog hoe die liggaam antidepressante afbreek, wat dit minder effektief kan maak. Ander genetiese variante kan verander hoe die liggaam op antidepressante reageer.

Alhoewel baie meer navorsing op hierdie gebied nodig is, kan dokters nou 'n genetiese toets bestel wat kan help om vas te stel watter antidepressante die beste vir u sal werk.

Metaboliese versteuring

'N Ander teorie is dat mense wat nie op behandeling reageer nie, sekere voedingstowwe anders kan verwerk. Een studie het bevind dat sommige mense wat nie reageer op antidepressante nie, lae vlakke folaat in die vloeistof rondom die brein en rugmurg (serebrospinale vloeistof) het.

Nogtans is niemand seker wat hierdie lae vlak van folaat veroorsaak of hoe dit verband hou met behandelingsweerstandige depressie nie.

Ander risikofaktore

Navorsers het ook sekere faktore geïdentifiseer wat die risiko van behandelingsweerstandige depressie verhoog.

Hierdie risikofaktore sluit in:

• Lengte van depressie. Mense wat ernstige depressie vir 'n langer tydperk gehad het, is meer geneig om behandelingsweerstandige depressie te hê.
• Erns van simptome. Mense met baie ernstige depressiesimptome of baie ligte simptome reageer minder goed op antidepressante.
• Ander voorwaardes. Mense wat ander toestande het, soos angs, tesame met depressie, is meer geneig om depressie te hê wat nie op antidepressante reageer nie.

Hoe word behandelingsbestande depressie behandel?

Ondanks sy naam, kan behandelingsbestande depressie behandel word. Dit kan net 'n rukkie neem om die regte plan te vind.

Antidepressante

Antidepressante is die eerste keuse vir die behandeling van depressie. As u antidepressante sonder veel sukses probeer het, sal u dokter waarskynlik begin om 'n antidepressant in 'n ander dwelmklas voor te stel.

'N Geneesmiddelklas is 'n groep medisyne wat op 'n soortgelyke manier werk. Die verskillende klasse antidepressante bevat:

• selektiewe serotonienheropname-remmers, soos citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetien (Prozac), paroksetien (Paxil) en sertralien (Zoloft)
• remmers van serotonien-norepinefrien, soos desvenlafaxine (Pristiq), duloxetine (Cymbalta), levomilnacipran (Fetzima), milnacipran (Savella) en venlafaxine (Effexor)
• remmers van norepinefrien en dopamienheropname, soos bupropion (Wellbutrin)
• tetrasiklien antidepressante, soos maprotiline (Ludiomil) en mirtazapine
• trisikliese antidepressante, soos amitriptylien, desipramine (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramine (Tofranil) en nortriptylien (Pamelor)
• monoamienoksidase-inhibeerders, soos fenelzien (Nardil), selegilien (Emsam) en tranylcypromine (Parnate)

As die eerste antidepressant wat u probeer het, 'n selektiewe serotonienheropnameremmer is, kan u dokter 'n ander antidepressant in hierdie klas aanbeveel, of 'n antidepressant in 'n ander klas.

As u 'n enkele antidepressant nie u simptome verbeter nie, kan u dokter ook twee antidepressante voorskryf wat gelyktydig geneem moet word. Vir sommige mense kan die kombinasie beter werk as om een ​​medikasie op sigself te neem.

Ander medisyne

As 'n antidepressant alleen nie u simptome verbeter nie, kan u dokter 'n ander soort medisyne voorskryf om mee te neem.

Die kombinasie van ander medisyne met 'n antidepressant werk soms beter as die antidepressant op sigself. Hierdie ander terapieë word dikwels aanvullingsbehandelings genoem.

Ander medisyne wat gewoonlik saam met antidepressante gebruik word, sluit in:

• litium (litobied)
• antipsigotika, soos aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa), of quetiapine (Seroquel)
• skildklierhormoon

Ander medisyne wat u dokter kan aanbeveel, sluit in:

• dopamienmiddels, soos pramipexol (Mirapex) en ropinirol (Requip)
• ketamien

Voedingsaanvullings kan ook help, veral as u 'n tekort het. Sommige hiervan kan insluit:

• visolie of omega-3-vetsure
• foliensuur
• L-metielfolaat
• ademetionine
• sink

Psigoterapie

Soms vind mense wat nie veel sukses het om antidepressante te neem nie, dat psigoterapie of kognitiewe gedragsterapie (CBT) meer effektief is. Maar u dokter sal u waarskynlik aanraai om voort te gaan met medikasie.

Daarbenewens toon sommige dat CBT simptome verbeter by mense wat nie verbeter na inname van antidepressante nie. Weereens, die meeste van hierdie studies betrek mense wat gelyktydig medikasie neem en CBT doen.

Prosedures

As dit lyk asof medikasie en terapie steeds nie die truuk doen nie, is daar 'n paar prosedures wat kan help.

Twee van die belangrikste prosedures wat gebruik word vir behandelingsweerstandige depressie sluit in:

• Vagus senuweestimulasie. Vagus senuweestimulasie gebruik 'n ingeplante toestel om 'n ligte elektriese impuls in die senuweestelsel van u liggaam te stuur, wat kan help om depressiesimptome te verbeter.
• Elektrokonvulsiewe terapie. Hierdie behandeling bestaan ​​al sedert die dertigerjare en was oorspronklik bekend as elektroskokterapie. Die afgelope paar dekades het dit buite die guns geval en bly dit kontroversieel. Maar dit kan effektief wees in gevalle waar niks anders werk nie. Dokters hou gewoonlik hierdie behandeling as 'n laaste uitweg.

Daar is ook 'n verskeidenheid alternatiewe behandelings wat sommige mense probeer om depressie teen behandeling te behandel. Daar is nie veel navorsing om die effektiwiteit van hierdie behandelings te ondersteun nie, maar dit kan die moeite werd wees om naas ander behandelings te probeer.

Sommige hiervan sluit in:

• akupunktuur
• diep breinstimulasie
• ligterapie
• transkraniale magnetiese stimulasie

Wat van die gebruik van stimulante?

In onlangse jare is daar baie belangstelling in die gebruik van stimulerende middels tesame met antidepressante om behandelingsweerstandige depressie te verbeter.

Stimulante wat soms saam met antidepressante gebruik word, sluit in:

• modafinil (Provigil)
• metielfenidaat (Ritalin)
• lisdexamfetamine (Vyvanse)
• Adderall

Maar tot dusver is die navorsing rondom die gebruik van stimulante vir die behandeling van depressie onoortuigend.

In een studie het die gebruik van metielfenidaat saam met antidepressante byvoorbeeld nie die algehele simptome van depressie verbeter nie.

Soortgelyke resultate is gevind in 'n ander studie wat gekyk het na die gebruik van metielfenidaat met antidepressante en een wat geëvalueer is met behulp van modafinil en antidepressante.

Alhoewel hierdie studies geen algehele voordeel gevind het nie, het dit 'n mate van verbetering in simptome getoon, soos moegheid en moegheid.

Stimulante kan dus 'n opsie wees as u moegheid of oormatige moegheid het wat nie met antidepressante alleen verbeter nie. Dit kan ook 'n opsie wees as u 'n aandagafleibaarheid het, sowel as depressie.

Lisdexamfetamine is een van die bes bestudeerde stimulante wat gebruik word vir behandelingsweerstandige depressie. Alhoewel sommige studies verbeter simptome gevind het in kombinasie met antidepressante, het ander navorsing geen voordeel gevind nie.

'N Analise van vier studies van lisdexamfetamien en antidepressante het bevind dat die kombinasie nie meer voordelig was as om antidepressante alleen te neem nie.

Wat is die vooruitsig?

Die bestuur van behandelingsbestande depressie kan moeilik wees, maar dit is nie onmoontlik nie. Met 'n bietjie tyd en geduld kan u en u dokter 'n behandelingsplan ontwikkel wat u simptome verbeter.

Oorweeg dit intussen om kontak te maak met ander wat soortgelyke uitdagings in die gesig staar vir ondersteuning en inligting oor wat vir hulle gewerk het.

Die National Alliance on Mental Illness bied 'n program genaamd Peer to Peer aan wat 10 gratis opvoedkundige sessies insluit wat alles uiteensit, van om met u dokter te praat tot die nuutste navorsing.

U kan ook ons ​​keuse lees vir die beste depressieblogs van die jaar.