Psoriase behandeling

Tevrede

• Aktuele behandelings vir psoriase
• Vitamiene D-analoë
• Steenkoolteerrome of -salf
• Roos sjampoe
• Salisielsuur en melksuur
• Sistemiese behandelings vir psoriase
• Metotreksaat
• Siklosporien
• PDE4-remmers
• Retinoïede
• Hydroxyurea
• Immunomodulator-middels (biologiese middels)
• Thioguanine
• Dwelmgebruik buite die etiket
  
• Fototerapie (ligterapie)
• Sonlig
• UVB fototerapie
• Goeckerman terapie
• Excimer laser
• Fotochemoterapie, of psoraleen plus ultraviolet A (PUVA)
• Gepulseerde kleurstoflaser

Oorsig

Die behandeling van psoriase benodig gewoonlik verskillende benaderings. Dit kan lewensstylveranderings, voeding, fototerapie en medikasie insluit. Behandeling hang af van die erns van u simptome, u ouderdom, u algemene gesondheid en ander faktore.

Daar is geen geneesmiddel vir psoriase nie, dus sal dokters gereeld verskillende metodes probeer voordat hulle die regte behandeling vir u vind.

Behandelingsopsies vir psoriase hang af van die volgende faktore:

• die erns van u psoriase
• hoeveel van u liggaam geraak word
• u tipe psoriase
• hoe goed jou vel reageer op aanvanklike behandelings

Baie algemene behandelings is bedoel om die simptome van die siekte te behandel. Hulle probeer om die jeuk en skilferende vel te kalmeer en opvlam te verminder. Gereelde gebruik van oor-die-toonbank (OTC) bevogtigers na bad en storte kan help om vog in die vel te hou om afskilfering te voorkom. Maar dit sal nie die onderliggende ontsteking behandel nie.

Dermatoloë beveel ook aan dat mense met psoriase parfuumvrye en kleurvrye seep, skoonmaakmiddels en bevogtigers gebruik om irritasie van die vel tot die minimum te beperk.

Hier sal ons die algemene behandelings vir psoriase beskryf, van eersterangse behandelings soos aktuele ys tot 'n nuwe klas medisyne genaamd biologiese middels.

Aktuele behandelings vir psoriase

Behandelings wat direk op die vel toegedien word, word aktuele behandelings genoem. Dit sluit in:

• ysies
• salf
• lotions
• gels

Hulle is gewoonlik die eerste behandelingslyn vir mense met ligte tot matige psoriase. In sommige gevalle word dit gebruik in kombinasie met 'n ander tipe behandeling.

Kortikosteroïed-bevattende ys en salf is die mees algemene behandeling vir psoriase. Hierdie lae-dosis steroïedbehandelings werk om die oormatige produksie van velselle te beheer en die vel te kalmeer. Sommige kortikosteroïede bevat egter sterker steroïede wat u simptome kan vererger. U dokter sal weet wat die regte krag is om u simptome te verminder, eerder as om dit te verhoog.

Aktuele retinoïede is 'n ander tipe aktuele behandeling wat afkomstig is van vitamien A. Dit werk om die groei in die vel selle te normaliseer. Dit vertraag die ontstekingsproses. Alhoewel dit nie so vinnig optree soos kortikosteroïede salf nie, het retinoïede minder newe-effekte. Vroue wat swanger is of mag swanger raak, moet dit nie gebruik nie weens die risiko van geboortedefekte.

Vitamiene D-analoë

Dit is sintetiese vorms van vitamien D wat die groei van die velsel vertraag. U dokter kan dit alleen voorskryf of saam met ander behandelings om ligte tot matige psoriase te behandel. Dit sluit in:

• kalsipotriene (Dovonex)
• kalsitriol (Rocaltrol)

Steenkoolteerrome of -salf

Steenkoolteer is die oudste behandeling vir psoriase. Dit word gemaak van die neweprodukte van petroleumproduksie. Steenkoolteerprodukte verminder skubbe, jeuk en ontsteking. Hoë konsentrasies is op voorskrif beskikbaar.

Hierdie ys het egter 'n paar nadele. Steenkoolteer is deurmekaar en dit kan klere en beddegoed vlek. Dit kan ook 'n sterk en onaangename reuk hê.

Roos sjampoe

Medisyne en voorskrifsterkte roos-sjampoe is by u dokter beskikbaar om psoriase op u kopvel te behandel.

Salisielsuur en melksuur

Albei hierdie sure bevorder die verswakking van dooie velselle, wat skubbe verminder. Dit kan ook gebruik word in kombinasie met ander behandelings. Dit is beskikbaar in OTC- en voorskrifformules.

Sistemiese behandelings vir psoriase

Voorgeskrewe medisyne kan help om die verspreiding van psoriase te bestry deur inflammasie aan te spreek.

Dokters gebruik gewoonlik die laagste vlak van behandeling om simptome te stop. Hulle begin in baie gevalle met 'n aktuele behandeling. Aangesien die vel bestand raak en nie meer op een behandeling reageer nie, kan 'n sterker behandeling gebruik word.

U dokter kan mondelinge of inspuitbare middels voorskryf as u psoriase erger is of nie op aktuele opsies reageer nie. Baie van hierdie middels het newe-effekte, dus dokters beperk die gebruik daarvan tot slegs moeilike of aanhoudende gevalle.

Metotreksaat

Metotreksaat verminder die produksie van velselle en onderdruk die immuunrespons. Dokters skryf dit gereeld voor aan mense met matige tot ernstige psoriase. Dit is een van die doeltreffendste behandelings vir mense met eritrodermiese psoriase of pustulêre psoriase. Onlangs het dokters dit ook begin voorskryf as 'n behandeling vir psoriatiese artritis.

Newe-effekte sluit in:

• eetlus verloor
• moegheid
• omgekrapte maag

Siklosporien

Siklosporien is 'n baie effektiewe middel wat ontwerp is om die immuunstelsel te onderdruk. Dokters skryf hierdie middel gewoonlik net voor aan mense met ernstige gevalle van psoriase omdat dit die immuunstelsel verswak.

Die meeste dokters skryf hierdie middel ook net vir kort tydjies voor as gevolg van die risiko vir hoë bloeddruk. As u hierdie medikasie gebruik, moet u gereeld bloedtoetse en bloeddrukondersoeke doen om te sien of dit moontlik is.

PDE4-remmers

Slegs een orale middel, genaamd apremilast (Otezla), is tans beskikbaar in hierdie nuwe klas medisyne vir psoriase. Dit word nie heeltemal verstaan ​​hoe apremilast werk om psoriase te behandel nie. Daar word gedink dat dit werk deur die reaksie van u liggaam op inflammasie te verminder.

Retinoïede

Retinoïede word gemaak van vitamien A-derivate. Hulle behandel matige tot ernstige psoriase deur die produksie van velselle te verminder. U dokter kan voorstel dat u dit saam met ligterapie gebruik.

Soos met ander sistemiese medikasie, het dit 'n paar potensiële newe-effekte. U dokter kan gereelde bloedtoetse bestel om te kyk vir hoë cholesterol, wat 'n algemene probleem is vir mense wat hierdie medisyne gebruik. Retinoïede kan ook geboortedefekte veroorsaak. Vroue wat swanger is of wil swanger raak, moet hierdie medikasie nie gebruik nie.

Die enigste FDA-goedgekeurde orale retinoïed vir die behandeling van psoriase is acitretien (Soriatane).

Hydroxyurea

Hydroxyurea behoort tot 'n klas medisyne wat antimetaboliete genoem word. Daar word gedink dat dit werk deur DNA-replikasie te inhibeer. Dit kan met fototerapie gebruik word, maar dit is nie so effektief soos siklosporien en metotreksaat nie.

Moontlike newe-effekte sluit in rooibloedselle wat te laag is (bloedarmoede) en 'n afname in witbloedselle en bloedplaatjies. Vroue wat swanger is of van plan is om swanger te raak, moet nie hidroksiurea gebruik nie weens die risiko van geboortedefekte en miskraam.

Immunomodulator-middels (biologiese middels)

Biologics is 'n nuwer klas medisyne wat u immuunrespons op u liggaam teiken. Hierdie middels word toegedien deur inspuiting of intraveneuse infusie (IV). Dokters skryf dit dikwels voor aan mense met matige tot ernstige psoriase wat nie op tradisionele terapieë gereageer het nie.

Die biologiese middels wat goedgekeur is vir die behandeling van psoriase is:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• certolizumab (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• guselkumab (Tremfya)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Biosimilars is ook nuut beskikbaar, wat soortgelyk is aan handelsmerk biologiese middels, maar nie 'n presiese eksemplaar nie. Daar word van hulle verwag om dieselfde effekte te hê as die gewone middel. Daar is tans biosimilars vir infliximab en etanercept.

Thioguanine

Thioguanien word buite die etiket gebruik vir die behandeling van psoriase. Hoewel dit nie so effektief is soos metotreksaat of siklosporien nie, het tioguanien minder newe-effekte. Dit maak dit 'n aantrekliker behandelingsopsie. Dit kan egter steeds geboortedefekte veroorsaak. Vroue wat swanger is of van plan is om swanger te raak, moet dit vermy.

Dwelmgebruik buite die etiket

• Dwelmgebruik buite die etiket beteken dat 'n geneesmiddel wat deur die FDA vir een doel goedgekeur is, gebruik word vir 'n ander doel wat nie goedgekeur is nie. 'N Dokter kan egter steeds die dwelm vir daardie doel gebruik. Dit is omdat die FDA die toetsing en goedkeuring van medisyne reguleer, maar nie hoe dokters dwelms gebruik om hul pasiënte te behandel nie. U dokter kan dus 'n geneesmiddel voorskryf, maar volgens hulle is dit die beste vir u sorg.

Fototerapie (ligterapie)

Fototerapie is 'n prosedure waarin die vel sorgvuldig blootgestel word aan natuurlike of kunsmatige ultraviolet (UV) lig.

Dit is belangrik om fototerapie met u dermatoloog te bespreek voordat u uself blootstel aan hoë dosisse UV-lig. Langtermyn fototerapie hou verband met verhoogde voorkoms van velkanker, veral melanoom. Moet nooit probeer om self te behandel met 'n looiery of sonbad nie.

Sonlig

Die natuurlikste bron van UV-lig is die son. Dit produseer UVA-strale. UV-lig verminder T-produksie en vermoor uiteindelik geaktiveerde T-selle. Dit vertraag die inflammatoriese reaksie en die omset van die velsel.

Kort blootstelling aan klein hoeveelhede sonlig kan psoriase verbeter. Intense blootstelling aan die son of langdurige blootstelling aan die son kan simptome vererger. Dit kan ook velskade veroorsaak en u kans op velkanker verhoog.

UVB fototerapie

Vir ligte gevalle van psoriase, kan kunsmatige ligbehandelings met UVB-lig gebruik word.Omdat UVB-emitterende ligkaste gereeld vir hierdie tipe behandeling gebruik word, kan enkele kolle of kleiner dele van die vel behandel word in plaas van die hele liggaam bloot te stel.

Newe-effekte sluit in jeukerige, droë vel en rooiheid in behandelde gebiede.

Goeckerman terapie

Die kombinasie van UVB-behandeling met steenkoolteerbehandeling maak die twee terapieë effektiewer as enige terapie alleen. Steenkoolteer maak die vel ontvankliker vir UVB-lig. Hierdie terapie word gebruik vir ligte tot matige gevalle.

Excimer laser

Laserterapie is 'n belowende ontwikkeling in die behandeling van ligte tot matige psoriase. Lasers kan gekonsentreerde UVB-ligstrale op psoriatiese vlekke rig sonder om die omliggende vel te beïnvloed. Maar dit kan net nuttig wees om klein kolle te behandel, aangesien die laser nie groot gebiede kan bedek nie.

Fotochemoterapie, of psoraleen plus ultraviolet A (PUVA)

Psoralen is 'n ligsensitiewe medisyne wat gekombineer kan word met UVA-ligterapie as behandeling vir psoriase. Pasiënte neem die medisyne of pas 'n roomversie op die vel en betree 'n UVA-ligkas. Hierdie behandeling is aggressiewer en word dikwels slegs gebruik by pasiënte met matige tot ernstige gevalle van psoriase.

Gepulseerde kleurstoflaser

U dokter kan gepulseerde kleurstoflaser aanbeveel as ander behandelings beperk is. Hierdie proses vernietig klein bloedvate in gebiede rondom psoriase-plate, die bloedvloei word afgesny en die selgroei in daardie gebied verminder.