Alles wat u moet weet oor Tumor Lysis-sindroom

Tevrede

• Wat is tumorlysis-sindroom?
• Wat is die simptome?
• Hoekom gebeur dit?
• Is daar enige risikofaktore?
• Hoe word dit gediagnoseer?
• Hoe word dit behandel?
• Is dit voorkombaar?
• Wat is die vooruitsig?

Wat is tumorlysis-sindroom?

Die doel van kankerbehandeling is om gewasse te vernietig. As kankergewasse baie vinnig afbreek, moet u niere ekstra hard werk om al die stowwe in daardie gewasse te verwyder. As hulle nie kan tred hou nie, kan u iets ontwikkel wat die tumorlysis-sindroom (TLS) genoem word.

Hierdie sindroom kom die meeste voor by mense met bloedverwante kankers, waaronder leukemieë en limfome. Dit gebeur gewoonlik binne 'n paar uur tot 'n paar dae na die eerste chemoterapie-behandeling.

TLS is ongewoon, maar dit kan vinnig lewensgevaarlik word. Dit is belangrik om te weet hoe u dit kan herken sodat u onmiddellik behandeling kan kry.

Wat is die simptome?

TLS verhoog die hoeveelhede van verskeie stowwe in u bloed, wat verskillende simptome kan veroorsaak.

Hierdie stowwe sluit in:

• Kalium. Hoë kaliumvlakke kan lei tot neurologiese veranderinge en hartprobleme.
• Uriensuur. Oormaat uriensuur (hiperurikemie) kan nierstene en nierbeskadiging veroorsaak. U kan ook uriensuurneerslae in u gewrigte ontwikkel, wat 'n pynlike toestand veroorsaak soos die jig.
• Fosfaat. 'N Opbou van fosfaat kan lei tot nierversaking.
• Kalsium. Te veel fosfaat kan ook veroorsaak dat kalsiumvlakke daal, wat moontlik tot akute nierversaking kan lei.

Alhoewel die simptome van TLS in die begin gewoonlik sag is, kan u die volgende ervaar as die stowwe in u bloed opbou:

• rusteloosheid, geïrriteerdheid
• swakheid, moegheid
• gevoelloosheid, tinteling
• naarheid, braking
• diarree
• spierkrampe
• gewrigspyn
• verminderde urinering, bewolkte urine

As dit nie behandel word nie, kan TLS uiteindelik tot erger simptome lei, insluitend:

• verlies aan spierbeheer
• hartaritmie
• aanvalle
• hallusinasies, delirium

Hoekom gebeur dit?

Terwyl TLS soms alleen gebeur voor kankerbehandeling., Is dit baie skaars. In die meeste gevalle gebeur dit kort nadat chemoterapie begin het.

Chemoterapie behels medisyne wat ontwerp is om gewasse aan te val. Namate gewasse afbreek, stel hulle hul inhoud in die bloedstroom vry. U niere kan hierdie stowwe meestal sonder probleme uitfilter.

Soms breek gewasse egter vinniger af as wat u niere kan hanteer. Dit maak dit vir u niere moeiliker om die inhoud van die gewas uit u bloed te filter.

Dit gebeur meestal kort na u eerste chemoterapiebehandeling, wanneer 'n groot aantal kankerselle binne 'n betreklik kort tyd vernietig word. Dit kan ook later in die behandeling gebeur.

Benewens chemoterapie, is TLS ook gekoppel aan:

• bestralingsterapie
• hormoonterapie
• biologiese terapie
• kortikosteroïedterapie

Is daar enige risikofaktore?

Daar is verskeie dinge wat u risiko om TLS te ontwikkel, kan verhoog, insluitend die tipe kanker wat u het. Kankers wat gewoonlik met TLS geassosieer word, sluit in:

• leukemie
• nie-Hodgkin se limfoom
• myeloproliferatiewe neoplasmas, soos myelofibrose
• blastomas in die lewer of brein
• kankers wat nierfunksie beïnvloed voor behandeling

Ander potensiële risikofaktore sluit in:

• groot gewas grootte
• swak nierfunksie
• vinnig groeiende gewasse
• sekere medikasie vir chemoterapie, insluitend cisplatien, sitarabien, etoposied en paklitaksel

Hoe word dit gediagnoseer?

As u chemoterapie ondergaan en enige risikofaktore vir TLS het, sal u dokter binne die 24 uur onmiddellik na u eerste behandeling gereeld bloed- en urinetoetse doen. Dit stel hulle in staat om na tekens te kyk dat u niere nie alles uitfilter nie.

Die soorte toetse wat hulle gebruik, sluit in:

• bloed ureum stikstof
• kalsium
• volledige bloed sel telling
• kreatinien
• laktaat dehidrogenase
• fosfor
• serum elektroliete
• uriensuur

Daar is twee stelle kriteria wat dokters kan gebruik om TLS te diagnoseer:

• Cairo-Bishop kriteria. Bloedtoetse moet ten minste 'n toename van 25 persent in die vlakke van sekere stowwe toon.
• Howard kriteria. Laboratoriumuitslae moet binne 24 uur twee of meer ongewone metings toon.

Hoe word dit behandel?

Om TLS te behandel, sal u dokter waarskynlik eers intraveneuse (IV) vloeistowwe gee, terwyl hy monitor hoe gereeld u urineer. As u nie genoeg urine produseer nie, kan u dokter u ook diuretika gee.

Ander medisyne wat u benodig, sluit in:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) om te keer dat u liggaam uriensuur maak
• rasburikase (Elitek, Fasturtec) om uriensuur af te breek
• natriumbikarbonaat of asetasolamied (Diamox Sequels) om te verhoed dat uriensuur kristalle vorm

Daar is ook twee nuwer soorte medisyne wat ook kan help:

• orale kinase-inhibeerders, soos ibrutinib (Imbruvica) en idelalisib (Zydelig)
• B-sel limfoom-2 proteïen inhibeerders, soos venetoklaks (Venclexta)

As vloeistowwe en medikasie nie help nie of u nierfunksie aanhou afneem, moet u dalk nierdialise hê. Dit is 'n soort behandeling wat help om afval, insluitend die van vernietigde gewasse, uit u bloed te verwyder.

Is dit voorkombaar?

Nie almal wat chemoterapie ondergaan, ontwikkel TLS nie. Daarbenewens het dokters belangrike risikofaktore duidelik geïdentifiseer en weet gewoonlik wie 'n hoër risiko het.

As u een van die risikofaktore het, kan u dokter besluit om ekstra IV-vloeistowwe twee dae voor u eerste chemoterapie-behandeling te begin gee. Hulle sal u uriene gedurende die volgende twee dae monitor en u 'n diuretikum gee as u nie genoeg produseer nie.

U kan ook terselfdertyd allopurinol begin inneem om te voorkom dat u liggaam uriensuur maak.

Hierdie maatreëls kan twee tot drie dae na die chemoterapie-sessie voortduur, maar u dokter kan u bloed en urine gedurende die res van u behandeling aanhou monitor.

Wat is die vooruitsig?

Die algehele risiko om TLS te ontwikkel, is laag. As mense dit wel ontwikkel, kan dit ernstige komplikasies veroorsaak, insluitend die dood. As u met kankerbehandeling moet begin, vra dan oor u TLS-risikofaktore en of u dokter enige voorkomende behandeling aanbeveel.

U moet ook seker maak dat u bewus is van al die simptome, sodat u kan begin behandeling kry sodra u dit raaksien.