Wat beteken dit om in 'n vegetatiewe toestand te wees?

Tevrede

• Wat is die simptome?
• Hoe word hierdie toestand gediagnoseer?
• Wat kan hierdie toestand veroorsaak?
• Nie-traumatiese breinbesering
• Traumatiese breinbesering (TBI)
• Progressiewe breinskade
• Is daar 'n behandeling?
• Wat as dit tydens swangerskap gebeur?
• Besluite vir familielede
• Wat is die vooruitsig vir individue in hierdie toestand?
• Wat om daarna te verwag
• Die slotsom

'N Vegetatiewe toestand, of onbewuste en nie-reageerbare toestand, is 'n spesifieke neurologiese diagnose waarin 'n persoon 'n funksionerende breinstam het, maar geen bewussyn of kognitiewe funksie het nie.

Individue in 'n onbewuste en reageerbare toestand wissel tussen slaap en waaksaamheid. Selfs as hulle wakker is, is hulle egter nie in staat om met ander mense of hul omgewing te kommunikeer nie.

Lees verder as ons die oorsake van hierdie neurologiese toestand ondersoek, hoe dit verskil van koma- of breindood, en hoe dit gediagnoseer en behandel word.

Taalsake

As u 'n geliefde het wat in 'n onbewuste toestand is wat nie reageer nie, kan dokters dit as 'n 'vegetatiewe' toestand noem.

Maar variasies van hierdie term is op maniere gebruik om ander te beledig of seer te maak. As gevolg van die verwarring en pyn wat dit vir geliefdes kan veroorsaak, is neuroloë vir hierdie bewussynstoestand.
Een so 'n term is 'onbewus en reageer nie,' wat ons in hierdie artikel sal gebruik.

Wat is die simptome?

'N Persoon in 'n onbewuste en reageerbare toestand het 'n letsel aan die brein ervaar. Hulle het geen kognitiewe funksie of vermoë om te dink nie. Maar aangesien hul breinstam nog steeds funksioneer, kan die persoon:

• reguleer asemhaling en hartklop sonder hulp
• maak hul oë oop
• slaap-wakker siklus het
• basiese reflekse hê
• beweeg hul oë, knip of skeur
• kerm, knor of lyk asof dit glimlag

Hulle kan nie:

• volg voorwerpe met hul oë
• reageer op stemme of mondelinge opdragte
• praat of kommunikeer deur te knip of te beduie
• beweeg met mening
• interaksie met hul omgewing hê
• toon tekens van emosie
• toon tekens van bewustheid

Hierdie onbewuste en reageerbare toestand verskil van hierdie soortgelyke toestande:

• Minimale bewuste toestand. Die persoon wissel tussen bewustheid en gebrek aan bewustheid.
• Koma. Die persoon is nie wakker of bewus nie.
• Breindood. Skade aan die brein en breinstam is onomkeerbaar.
• Ingeslote sindroom. Die persoon is bewus en ten volle bewus, maar heeltemal verlam en nie in staat om te praat nie.

Hoe word hierdie toestand gediagnoseer?

Diagnose van 'n onbewuste en reageerbare toestand vereis:

• teenwoordigheid van 'n slaap-wakker siklus
• geen taaluitdrukking of begrip nie
• geen bewyse van volgehoue, reproduseerbare, doelgerigte of vrywillige reaksie op sig, klank, reuk of aanraking nie
• 'n funksionerende breinstam

Sommige van hierdie inligting is afkomstig van direkte waarneming deur 'n neuroloog.

'N Neuroloog kan ook diagnostiese toetse gebruik om die diagnose te bevestig. Hierdie toetse kan insluit:

• EEG (elektroencefalogram) om elektriese aktiwiteit in die brein te evalueer
• CT- of MRI-skandering om skade aan die brein en breinstam te bepaal
• PET-skandering om die serebrale funksie te bepaal

feit

'N Onbewuste en reageerbare toestand volg op 'n koma.

Wat kan hierdie toestand veroorsaak?

Akute breinskade as gevolg van siekte of besering veroorsaak 'n onbewuste en reageerbare toestand.

Nie-traumatiese breinbesering

Hierdie tipe breinbesering kan voorkom as die brein suurstof ontneem word of as breinweefsel beskadig word. Sommige redes hiervoor sluit in:

• oordosis dwelms
• enkefalitis
• hartaanval
• breinvliesontsteking
• naby verdrinking
• vergiftiging
• aneurisme gebars
• rookinaseming
• beroerte

Traumatiese breinbesering (TBI)

Hierdie tipe breinbesering is die gevolg van 'n besering wat u kan opdoen deur 'n kragtige kopslag as gevolg van:

• motorongeluk
• val van 'n groot hoogte af
• werkplek of atletiekongeluk
• aanranding

Progressiewe breinskade

Hierdie breinbesering kan te wyte wees aan toestande soos:

• Alzheimer siekte
• breingewas
• Parkinson se siekte

feit

In lewensgevaarlike omstandighede kan dokters 'n koma veroorsaak. Dit is om die brein te beskerm en tyd te gee om te genees. Die reaksies wat nie reageer nie en wat nie bewus is nie, is nie medies geïnduseer.

Is daar 'n behandeling?

Daar is geen werklike behandeling nie. Die fokus is eerder ondersteunende sorg sodat die brein kan genees. Die persoon sal noukeurig dopgehou word vir veranderinge of tekens van verbetering.

Daarbenewens sal dokters stappe doen om moontlike komplikasies te voorkom, soos:

• infeksie
• longontsteking
• Respiratoriese mislukking

Ondersteunende sorg kan insluit:

• 'n voedingsbuis om voedingstowwe te voorsien
• om gereeld van posisie te verander om druksere te voorkom
• fisiese terapie om die gewrigte sag te oefen
• velsorg
• mondversorging
• hantering van derm- en blaasfunksies

Verskeie spesialiste kan familielede betrek om die sintuie te stimuleer en reaksie te gee deur:

• praat met hulle oor dinge waarmee hulle vertroud is
• musiek, TV of gunsteling films speel
• vertoon familiefoto's
• voeg blomme, gunsteling parfuums of ander geure by die kamer
• hul hand of arm vashou of streel

Behandeling sal in 'n akute hospitaalomgewing begin. In sommige gevalle kan die persoon oorgeplaas word na 'n ouetehuis of ander langtermynversorgingsinstansie.

Wat as dit tydens swangerskap gebeur?

'N Breinbesering wat lei tot 'n onbewuste en reageerbare toestand kan met iemand gebeur. Wanneer dit tydens swangerskap voorkom, moet moeder en baba deeglik geëvalueer word.

In een geval wat gedokumenteer is, het 'n swanger vrou hierdie toestand met 14 weke swangerskap betree. Sy is ondersteunend versorg en het op 34 weke 'n keisersnee gekry. Die baba was gesond. Die moeder het nog 'n maand in 'n onbewuste en reageerbare toestand gebly voordat sy gesterf het.

In 'n ander geval was 'n vrou ongeveer 4 weke swanger toe sy 'n onbewuste en nie-reageer toestand betree het. Met sorg kon sy die fetus nog 29 weke dra.

Na voortydige kraam het sy 'n gesonde baba gebaar. Die moeder het in dieselfde neurologiese toestand gebly.

Besluite vir familielede

'N Persoon in hierdie neurologiese toestand kan dekades lank oorleef, maar die meeste mense sal net 'n paar jaar oorleef. As familielid moet u moontlik baie belangrike besluite neem oor hul versorging, soos:

• die geskikte ouetehuis of fasiliteit te vind
• aandag te gee aan die finansiële aspekte van langtermynversorging
• neem lewensondersteunende besluite rakende ventilators, voedingsbuise en ander maatreëls wat gebruik word om 'n persoon aan die lewe te hou
• kies of 'n nie-resusscitate-ondertekening (DNR) moet onderteken word, dus sal geen lewensreddende maatreëls getref word as die persoon ophou asemhaal

Dit is ingewikkelde besluite wat diepgaande bespreking met die betrokke dokters moet behels.

As die persoon geen lewende testament of mediese volmag het nie, kan dit nuttig wees om 'n advokaat te raadpleeg oor u regte en verantwoordelikhede.

Wat is die vooruitsig vir individue in hierdie toestand?

Mense in 'n onbewuste en reageerbare toestand kan oorgaan na 'n minimaal bewuste toestand.

Sommige sal geleidelik hul bewussyn herwin. Sommige sal alle breinfunksie verloor. Daar is geen manier om akkuraat te voorspel wie sal herstel nie. Herstel hang af van:

• die tipe en erns van die besering
• die persoon se ouderdom
• hoe lank die persoon in die staat was

Wanneer 'n onbewuste en reageerbare neurologiese toestand langer as 4 weke duur, word dit 'n aanhoudende vegetatiewe toestand (PVS) genoem.

Onder mense met TBI wat vir 'n maand in 'n onbewuste en reageerbare neurologiese toestand bly, herwin ongeveer 50 persent hul bewussyn. Sommige het chroniese gestremdhede. Herstel kan moeiliker wees vir mense wat siekte of nie-traumatiese breinbesering ervaar het.

Dit word beskou as PVS as dit óf was:

• veroorsaak deur nie-traumatiese breinbesering en het langer as 6 maande geduur
• as gevolg van TBI en het langer as 12 maande geduur

Herstel kan nog steeds gebeur, maar dit is hoogs onwaarskynlik. Diegene wat na 'n lang tydperk weer by hul bewussyn kom, kan weens breinskade met ernstige gestremdhede agterbly.

Wat om daarna te verwag

Die eerste tekens van herstel kan 'n eenvoudige aanwysing volg, soos 'Druk my hand uit'. Die persoon kan probeer kommunikeer deur te knik, iets uit te reik of te beduie.

Hulle kan eers in 'n minimale bewuste toestand verkeer, sodat vordering kan stop en geleidelik weer kan verbeter.

Herstel wissel van persoon tot persoon. Na deeglike evaluering kan die dokter meer inligting verskaf oor hul algemene siening en wat u kan doen om te help.

Die slotsom

'N Onbewuste en reageerbare neurologiese toestand is nie dieselfde as om breindood te wees nie.

Jou breinstam funksioneer steeds, en jy beweeg deur 'n slaap-wakker siklus. Maar u weet nie en kan nie met u omgewing kommunikeer nie. Hierdie neurologiese toestand volg gewoonlik op 'n koma.

Behandeling behels hoofsaaklik ondersteunende sorg. Herstel hang grootliks af van die mate van besering aan die brein. Elke saak is uniek.

Die behandelende geneesheer kan u help om meer te verstaan ​​en wat u kan verwag.