Wat is Zenker se divertikulum en hoe word dit behandel?

Tevrede

• Stadiums
• Wat is die simptome?
• Wat veroorsaak dit?
• Hoe word dit gediagnoseer?
• ‘Wag en kyk’ nader
• Chirurgiese behandeling
• Endoskopiese prosedures
• Oop chirurgie
• Wat is die komplikasies?
• Vooruitsigte

Wat is Zenker se divertikulum?

Divertikulum is 'n mediese term wat verwys na 'n abnormale, sakkie-agtige struktuur. Divertikula kan in byna alle dele van die spysverteringskanaal ontstaan.

Wanneer 'n sakkie vorm by die aansluiting van die farinks en die slukderm, word dit Zenker se divertikulum genoem. Die keelholte is agter in die keel geleë, agter u neusholte en mond.

Zenker se divertikulum verskyn tipies in die hipofarinks. Dit is die onderste gedeelte van die farinks, waar dit aansluit by die buis (slukderm) wat na die maag lei. Zenker se divertikulum verskyn gewoonlik in 'n gebied wat bekend staan ​​as Killian se driehoek.

Die divertikulum van Zenker is skaars, en raak tussen die bevolking. Dit is geneig om by middeljarige en ouer volwassenes voor te kom, veral mense in hul 70's en 80's. Zenker se divertikulum is skaars onder mense onder 40. Dit raak mans meer dikwels as vroue.

Dit word ook verwys as faringoesofageale divertikulum, hipofaryngeale divertikulum of faringeale sakkie.

Stadiums

Daar is verskillende stelsels om Zenker se divertikulum te klassifiseer:

Wat is die simptome?

Moeilikheid om te sluk, ook bekend as dysfagie, is die algemeenste simptoom van die divertikulum van Zenker. Dit kom voor in ongeveer 80 tot 90 persent van die mense met die divertikulum van Zenker.

Ander tekens en simptome van Zenker se divertikulum sluit in:

• kos of mondelinge medisyne weer oplewer
• slegte asem (halitose)
• hees stem
• aanhoudende hoes
• sluk vloeistowwe of voedsel, “verkeerd af” (aspirasie)
• gevoel van 'n knop in jou keel

As dit nie behandel word nie, kan die simptome van Zenker se divertikulum mettertyd vererger.

Wat veroorsaak dit?

Sluk is 'n ingewikkelde proses wat die spiere in die mond, farinks en slukderm moet koördineer. As u sluk, word 'n sirkelspier genaamd die boonste slokdarmsfinkter oopgemaak om gekoude voedsel te laat verbygaan. Nadat u ingesluk het, sluit die boonste slokdarmsfinkter om te voorkom dat ingeasemde lug in die slukderm kom.

Die vorming van Zenker se divertikulum hou verband met disfunksie van die boonste slokdarm-sfinkter. Wanneer die boonste slokdarmsfinkter nie heeltemal oopgaan nie, plaas dit druk op 'n gebied van die farinkswand. Hierdie oormatige druk stoot die weefsel geleidelik na buite, wat veroorsaak dat dit die divertikulum vorm.

Daar word ook gedink dat gastro-oesofageale reflukssiekte (GERD) en ouderdomsverwante veranderinge in weefselsamestelling en spiertonus 'n rol speel.

Hoe word dit gediagnoseer?

Praat met u dokter as u of iemand vir wie u omgee, simptome ervaar van die divertikulum van Zenker.

Die divertikulum van Zenker word gediagnoseer met behulp van 'n toets wat 'n bariumsluk genoem word. 'N Bariumsluk is 'n spesiale röntgenfoto wat die binnekant van jou mond, farinks en slukderm beklemtoon. 'N Fluoroskopie met bariumsluk laat u dokter toe om te sien hoe u in beweging sluk.

Soms is daar ander toestande aanwesig langs Zenker se divertikulum. U dokter kan addisionele toetse voorstel om ander toestande op te spoor of uit te skakel. 'N Bovenste endoskopie is 'n prosedure wat die gebruik van 'n dun, kamera-toegeruste omvang benodig om na die keel en slukderm te kyk. Slokdarmmanometrie is 'n toets wat druk binne die slukderm meet.

‘Wag en kyk’ nader

Ligte gevalle van die divertikulum van Zenker benodig moontlik nie onmiddellike behandeling nie. Afhangend van u simptome en die grootte van die divertikulum, kan u dokter 'n "wag en sien" -benadering voorstel.

Die verandering van u eetgewoontes kan soms help om die simptome te verbeter. Probeer om kleiner hoeveelhede kos in een keer te eet, kou deeglik en drink tussen happies.

Chirurgiese behandeling

Matige tot ernstige gevalle van Zenker se divertikulum benodig gewoonlik chirurgie. Daar is 'n paar chirurgiese opsies. U dokter kan u help om te verstaan ​​watter opsie die beste by u pas.

Endoskopiese prosedures

Tydens 'n endoskopie steek 'n chirurg 'n dun, buisagtige instrument genaamd 'n endoskoop in u mond. Die endoskoop is toegerus met 'n lig en 'n kamera. Dit kan gebruik word om 'n insnyding in die muur te maak wat die divertikulum van die voering van die slukderm skei.

Endoskopies vir die divertikulum van Zenker kan rigied of buigsaam wees. 'N Stewige endoskopie gebruik 'n onbuigbare endoskoop en benodig algemene narkose. Stewige endoskopiee benodig aansienlike nekverlenging.

Vanweë die risiko van komplikasies word hierdie prosedure nie aanbeveel vir mense met:

• 'n klein divertikulum
• 'n hoë liggaamsmassa-indeks
• probleme om hul nek te verleng

'N Buigsame endoskopie gebruik 'n buigbare endoskoop en kan sonder algemene narkose uitgevoer word. Dit is die minste indringende chirurgiese opsie beskikbaar vir die behandeling van Zenker se divertikulum. Dit is gewoonlik 'n buitepasiëntprosedure wat 'n lae risiko vir komplikasies inhou.

Alhoewel buigsame endoskopies die simptome van Zenker se divertikulum kan verlig, kan die herhalingsyfer hoog wees. Verskeie buigsame endoskopieprosedures kan gebruik word om herhalende simptome aan te spreek.

Oop chirurgie

As 'n endoskopie nie moontlik is nie of die divertikulum groot is, is 'n oop operasie die volgende opsie. Chirurgie vir Zenker se divertikulum word onder algemene narkose gedoen.

Die chirurg sal 'n klein insnyding in u nek maak om 'n divertikulektomie uit te voer. Dit behels die skeiding van die divertikulum van u slokdarmwand. In ander gevalle voer die chirurg 'n divertikulopexy of 'n divertikulêre inversie uit. Hierdie prosedures behels die verandering van die posisie van die divertikulum en dit vaswerk.

Oop chirurgie het 'n hoë suksessyfer, en die simptome sal waarskynlik nie weer op lang termyn verskyn nie. Dit verg egter 'n hospitaalverblyf van 'n paar dae en soms moet u terugkeer na die hospitaal om steke te verwyder. U moet dalk 'n voedingsbuis vir 'n week of langer gebruik volgens die prosedure. U dokter kan voorstel dat u 'n spesiale dieet volg terwyl u genees.

Wat is die komplikasies?

As dit nie behandel word nie, kan die divertikulum van Zenker groter word, wat u simptome vererger. Met verloop van tyd kan ernstige simptome soos slukprobleme en herhaling dit moeilik maak om gesond te bly. U kan ondervoeding ervaar.

Aspirasie is 'n simptoom van Zenker se divertikulum. Dit kom voor as u voedsel of ander materiaal in die longe inasem in plaas daarvan om dit in die slukderm in te sluk. Komplikasies van aspirasie sluit in aspirasie-longontsteking, 'n infeksie wat voorkom as voedsel, speeksel of ander stowwe in jou longe vasgevang word.

Ander seldsame komplikasies van Zenker se divertikulum sluit in:

• slukdermobstruksie (verstikking)
• bloeding (bloeding)
• stemband verlamming
• plaveiselkarsinoom
• fistels

Ongeveer 10 tot 30 persent van die mense wat 'n oop operasie ondergaan vir Zenker se divertikulum, ervaar komplikasies. Moontlike komplikasies sluit in:

• longontsteking
• mediastinitis
• senuweeskade (verlamming)
• bloeding (bloeding)
• fistelvorming
• infeksie
• stenose

Praat met u dokter oor die risiko's van 'n oop operasie vir die divertikulum van Zenker.

Vooruitsigte

Zenker se divertikulum is 'n seldsame toestand wat gewoonlik ouer volwassenes raak. Dit kom voor wanneer 'n sakkie weefsel vorm waar die farinks die slukderm ontmoet.

Ligte vorms van Zenker se divertikulum benodig moontlik nie behandeling nie. Behandeling vir matige tot ernstige vorms van Zenker se divertikulum behels gewoonlik chirurgie.

Die langtermynvooruitsig vir Zenker se divertikulum is goed. Met behandeling ervaar die meeste mense die simptome.