Pseudomembraneuse kolitis

Pseudomembraneuse kolitis verwys na swelling of ontsteking van die dikderm (dikderm) as gevolg van 'n oorgroei van Clostridioides difficile (C difficile) bakterieë.

Hierdie infeksie is 'n algemene oorsaak van diarree na gebruik van antibiotika.

Die C difficile bakterieë leef normaalweg in die derm. Daar kan egter te veel van hierdie bakterieë groei as u antibiotika gebruik. Die bakterieë gee 'n sterk gifstof af wat inflammasie en bloeding in die voering van die dikderm veroorsaak.

Enige antibiotika kan hierdie toestand veroorsaak. Die geneesmiddels wat meestal verantwoordelik is vir die probleem is ampisillien, clindamisien, fluorokinolone en kefalosporiene.

Gesondheidsorgaanbieders in die hospitaal kan hierdie bakterieë van een persoon na 'n ander oordra.

Pseudomembraneuse kolitis is ongewoon by kinders, en skaars by babas. Dit word meestal gesien by mense wat in die hospitaal is. Dit kom egter meer voor by mense wat antibiotika neem en nie in 'n hospitaal is nie.

Risikofaktore sluit in:

• Ouderdom
• Antibiotika gebruik
• Gebruik medisyne wat die immuunstelsel verswak (soos chemoterapie-medisyne)
• Onlangse operasie
• Geskiedenis van pseudomembraneuse kolitis
• Geskiedenis van ulseratiewe kolitis en Crohn-siekte

Simptome sluit in:

• Buikkrampe (lig tot ernstig)
• Bloedige ontlasting
• Koors
• Dring om ontlasting te hê
• Waterige diarree (dikwels 5 tot 10 keer per dag)

Die volgende toetse kan gedoen word:

• Koloskopie of buigsame sigmoïdoskopie
• Immunoassay vir C difficile gifstof in die ontlasting
• Nuwer ontlastingstoetse soos PCR

Die antibiotika of ander medisyne wat die toestand veroorsaak, moet gestaak word. Metronidasool, vankomisien of fidaksomisien word meestal gebruik om die probleem te behandel, maar ander medisyne kan ook gebruik word.

Elektrolietoplossings of vloeistowwe wat deur 'n aar gegee word, kan nodig wees om dehidrasie as gevolg van diarree te behandel. In seldsame gevalle is chirurgie nodig om infeksies te behandel wat erger word of nie op antibiotika reageer nie.

Langtermyn antibiotika kan nodig wees as die C difficile infeksie keer terug. 'N Nuwe behandeling genaamd fekale mikrobiota-oorplanting (' ontlasting ') was ook effektief vir infeksies wat terugkom.

U verskaffer kan ook voorstel dat u probiotika neem as die infeksie terugkom.

Die vooruitsigte is in die meeste gevalle goed as daar geen komplikasies is nie. Tot 1 op die 5 infeksies kan egter terugkeer en meer behandeling benodig.

Komplikasies kan insluit:

• Dehidrasie met elektrolietwanbalans
• Perforasie van (gat deur) die dikderm
• Giftige megakolon
• Dood

Bel u verskaffer as u die volgende simptome het:

• Enige bloedige stoelgang (veral na die inname van antibiotika)
• Vyf of meer episodes van diarree per dag vir meer as 1 tot 2 dae
• Erge buikpyn
• Tekens van uitdroging

Mense wat pseudomembraneuse kolitis gehad het, moet dit aan hul verskaffers vertel voordat hulle weer antibiotika gebruik. Dit is ook baie belangrik om hande goed te was om te voorkom dat die kiem aan ander mense oorgedra word. Ontsmettingsmiddels vir alkohol werk nie altyd nie C difficile.

Antibiotika-geassosieerde kolitis; Kolitis - skuilvormig; Nekrotiserende kolitis; C difficile - pseudo-membraan

• Spysverteringstelsel
• Spysverteringstelselorgane

Gerding DN, Johnson S. Clostridial infeksies. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 280.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (voorheen Clostridium diffikel) infeksie. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, reds. Mandell, Douglas en Bennett se beginsels en praktyk van aansteeklike siektes. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 243.

Kelly CP, Khanna S. Antibiotika-geassosieerde diarree en clostridioides difficile infeksie. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 112.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Riglyne vir kliniese praktyk vir infeksie van clostridium difficile by volwassenes en kinders: 2017-opdatering deur die Infectious Diseases Society of America (IDSA) en Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987-994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.