Achalasia

Die buis wat voedsel van die mond na die maag vervoer, is die slukderm of voedselpyp. Achalasia maak dit moeiliker vir die slukderm om kos in die maag in te skuif.

Daar is 'n spierring op die punt waar die slukderm en maag mekaar ontmoet. Dit word die onderste esofageale sfinkter (LES) genoem. Gewoonlik ontspan hierdie spier as u sluk sodat voedsel in die maag kan deurloop. By mense met achalasie ontspan dit nie soos dit hoort nie. Daarbenewens word die normale spieraktiwiteit van die slukderm (peristalse) verminder of afwesig.

Hierdie probleem word veroorsaak deur die senuwees van die slukderm.

Ander probleme kan soortgelyke simptome veroorsaak, soos slukdermkanker of boonste maag, en 'n parasietinfeksie wat Chagas-siekte veroorsaak.

Achalasie is skaars. Dit kan op enige ouderdom voorkom, maar is die algemeenste by mense van 25 tot 60 jaar. By sommige mense kan die probleem geërf word.

Simptome sluit in:

• Terugvloei (herhaling) van voedsel
• Pyn op die bors, wat kan toeneem na ete, of as pyn in die rug, nek en arms
• Hoes
• Sukkel om vloeistowwe en vaste stowwe in te sluk
• Sooibrand
• Onbedoelde gewigsverlies

Fisiese ondersoek kan tekens van bloedarmoede of ondervoeding toon.

Toetse sluit in:

• Manometrie, 'n toets om te meet of u slukderm goed werk.
• EGD of boonste endoskopie, 'n toets om die voering van die maag en slukderm te ondersoek. Dit gebruik 'n buigsame buis en kamera.
• Boonste GI x-straal.

Die doel van behandeling is om die druk by die sfinkterspier te verminder en voedsel en vloeistowwe maklik in die maag te laat deurdring. Terapie kan die volgende insluit:

• Inspuiting met botulinumtoksien (Botox) - Dit kan help om die sfinkterspiere te laat ontspan. Die voordeel verval egter binne 'n paar weke of maande.
• Medisyne, soos langwerkende nitrate of kalsiumkanaalblokkers - Hierdie middels kan gebruik word om die onderste slukderm-sfinkter te verslap. Maar daar is selde 'n langtermynoplossing vir die behandeling van achalasie.
• Chirurgie (myotomie genoem) - In hierdie prosedure word die onderste sfinkterspier gesny.
• Verbreding (verwyding) van die slukderm - Dit word tydens EGD gedoen deur die LES met 'n ballonverwyderaar te rek.

U gesondheidsorgverskaffer kan u help om te besluit watter behandeling die beste vir u is.

Die uitkomste van chirurgie en nie-chirurgiese behandelings is soortgelyk. Soms is meer as een behandeling nodig.

Komplikasies kan insluit:

• Terugvloei (regurgitasie) van suur of voedsel uit die maag in die slukderm (refluks)
• Asemhaling van voedselinhoud in die longe (aspirasie), wat longontsteking kan veroorsaak
• Skeur (perforasie) van die slukderm

Bel u verskaffer as:

• U sukkel om te sluk of pynlik te sluk
• U simptome duur voort, selfs met behandeling vir achalasie

Baie van die oorsake van achalasie kan nie voorkom word nie. Behandeling kan egter help om komplikasies te voorkom.

Slokdarm achalasie; Slukprobleme vir vloeistowwe en vaste stowwe; Kardiospasme - onderste esofageale sfinkter spasma

• Spysverteringstelsel
• Boonste spysverteringstelsel
• Achalasia - reeks

Falk GW, Katzka DA. Siekte van die slukderm. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 129.

Hamer PW, Lam PJ. Die hantering van achalasie en ander bewegingsversteurings van die slukderm. In: Griffin SM, Lamb PJ, reds. Oesophagogastric Chirurgie: 'n metgesel vir spesialiste chirurgiese praktyk. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 16.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Slokdarm neuromuskulêre funksie en beweeglikheidsversteurings. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 43.