Ascites

Ascites is die opbou van vloeistof in die ruimte tussen die voering van die buik en die buikorgane.

Ascites is die gevolg van hoë druk in die bloedvate van die lewer (portale hipertensie) en lae vlakke van 'n proteïen genaamd albumien.

Siektes wat ernstige lewerskade kan veroorsaak, kan lei tot ascites. Dit sluit in:

• Chroniese hepatitis C- of B-infeksie
• Alkoholmisbruik oor baie jare
• Vetleversiekte (nie-alkoholiese steatohepatitis of NASH)
• Sirrose veroorsaak deur genetiese siektes

Mense met sekere kankers in die buik kan ascites ontwikkel. Dit sluit in kanker van die blindederm, dikderm, eierstokke, baarmoeder, pankreas en lewer.

Ander toestande wat hierdie probleem kan veroorsaak, sluit in:

• Stollings in die are van die lewer (trombose in die portale aar)
• Kongestiewe hartversaking
• Pankreatitis
• Verdikking en littekens van die sakagtige bedekking van die hart (perikarditis)

Nierdialise kan ook aan ascites gekoppel word.

Simptome kan stadig of skielik ontwikkel, afhangende van die oorsaak van ascites. U mag geen simptome hê as daar net 'n klein hoeveelheid vloeistof in die maag is nie.

Namate meer vloeistof versamel, kan u buikpyn en opgeblasenheid hê. Groot hoeveelhede vloeistof kan kortasem veroorsaak. Dit gebeur omdat die vloeistof op die diafragma stoot, wat die onderste longe weer saamdruk.

Baie ander simptome van lewerversaking kan ook voorkom.

U dokter sal 'n fisiese ondersoek doen om vas te stel of die swelling waarskynlik te wyte is aan vloeistofophoping in u maag.

U kan ook die volgende toetse doen om u lewer en niere te bepaal:

• 24 uur urienversameling
• Elektrolietvlakke
• Nierfunksietoetse
• Lewerfunksietoetse
• Toetse om die risiko van bloeding en proteïenvlakke in die bloed te meet
• Urinale ondersoek
• Abdominale ultraklank
• CT-skandering van die buik

U dokter kan ook 'n dun naald gebruik om ascitesvloeistof uit u maag te trek. Die vloeistof word getoets om die oorsaak van ascites te ondersoek en om te kyk of die vloeistof besmet is.

Die toestand wat ascites veroorsaak, sal behandel word, indien moontlik.

Behandelings vir vloeistofopbou kan lewenstylveranderinge insluit:

• Vermy alkohol
• Verlaag sout in u dieet (nie meer as 1500 mg natrium per dag nie)
• Beperking van vloeistofinname

U kan ook medisyne by u dokter kry, insluitend:

• "Waterpille" (diuretika) om ekstra vloeistof ontslae te raak
• Antibiotika vir infeksies

Ander dinge wat u kan doen om u lewersiekte te versorg, is:

• Word ingeënt vir siektes soos griep, hepatitis A en hepatitis B, en pneumokokkale longontsteking
• Praat met u dokter oor alle medisyne wat u inneem, insluitend kruie en aanvullings en medisyne wat nie sonder die toonbank beskikbaar is nie

Die prosedures wat u mag hê, is:

• Steek 'n naald in die buik om groot hoeveelhede vloeistof te verwyder ('n paracentese genoem)
• Plaas 'n spesiale buis of shunt in u lewer (TIPS) om die bloedvloei na die lewer te herstel

Mense met 'n lewersiekte in die eindstadium kan 'n leweroorplanting benodig.

As u sirrose het, vermy die neem van nie-steroïdale anti-inflammatoriese medisyne, soos ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn). Paracetamol moet in verminderde dosisse geneem word.

Komplikasies kan insluit:

• Spontane bakteriële peritonitis ('n lewensbedreigende infeksie van die asitiese vloeistof)
• Hepatorenale sindroom (nierversaking)
• Gewigsverlies en ondervoeding van proteïene
• Verstandelike verwarring, verandering in die vlak van waaksaamheid of koma (hepatiese enkefalopatie)
• Bloeding uit die boonste of onderste spysverteringskanaal
• Opbou van vloeistof in die ruimte tussen u longe en borsholte (pleurale effusie)
• Ander komplikasies van lewersirrose

As u ascites het, bel dadelik u gesondheidsorgverskaffer as u:

• Koors bo 38,05 ° C, of ​​koors wat nie verdwyn nie
• Buikpyn
• Bloed in u stoelgang of swart, teeragtige stoelgang
• Bloed in jou braaksel
• Kneusing of bloeding wat maklik voorkom
• Opbou van vloeistof in u maag
• Geswelde bene of enkels
• Asemhalingsprobleme
• Verwarring of probleme om wakker te bly
• Geel kleur in u vel en die wit van u oë (geelsug)

Portaal hipertensie - ascites; Sirrose - ascites; Lewerversaking - ascites; Alkoholgebruik - ascites; Eindstadium lewersiekte - ascites; ESLD - ascites; Pankreatitis ascites

• Asites met eierstokkanker - CT-skandering
• Spysverteringstelselorgane

Garcia-Tsao G. Sirrose en die gevolge daarvan. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 144.

Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverterings- en Niersiektes. Sirrose. www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis/all-content. Opgedateer Maart 2018. Besoek op 11 November 2020.

Sola E, Gines SP. Ascites en spontane bakteriële peritonitis. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 93.