Rickets

Ragitis is 'n siekte wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan vitamien D, kalsium of fosfaat. Dit lei tot versagting en verswakking van die bene.

Vitamien D help die liggaam om kalsium- en fosfaatvlakke te beheer. As die bloedvlakke van hierdie minerale te laag word, kan die liggaam hormone produseer wat veroorsaak dat kalsium en fosfaat uit die bene vrygestel word. Dit lei tot swak en sagte bene.

Vitamien D word uit voedsel opgeneem of deur die vel geproduseer wanneer dit aan sonlig blootgestel word. Gebrek aan vitamien D-produksie deur die vel kan voorkom by mense wat:

• Leef in klimaat met min blootstelling aan sonlig
• Moet binnenshuis bly
• Werk bedags binnenshuis

U mag nie genoeg vitamien D uit u dieet kry as u:

• Is laktose-onverdraagsaam (sukkel om melkprodukte te verteer)
• MOENIE melkprodukte drink nie
• Volg 'n vegetariese dieet

Babas wat slegs geborsvoed word, kan vitamien D-tekort kry. Menslike borsmelk bevat nie die regte hoeveelheid vitamien D. Dit kan veral in die wintermaande vir donkerkleurige kinders wees. Dit is omdat daar gedurende hierdie maande laer sonligvlakke is.

As u nie genoeg kalsium en fosfor in u dieet inneem nie, kan dit ook ragitis veroorsaak. Ragitis wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan hierdie minerale in die dieet, is skaars in ontwikkelde lande. Kalsium en fosfor kom voor in melk en groen groente.

U gene kan u risiko vir ragitis verhoog. Erflike ragitis is 'n vorm van die siekte wat deur gesinne oorgedra word. Dit kom voor wanneer die niere nie die minerale fosfaat kan vashou nie. Ragitis kan ook veroorsaak word deur nierafwykings wat nierbuisagtige asidose insluit.

Versteurings wat die vertering of opname van vette verminder, sal dit moeiliker maak om vitamien D in die liggaam op te neem.

Soms kan ragitis voorkom by kinders met lewerafwykings. Hierdie kinders kan nie vitamien D in sy aktiewe vorm omskakel nie.

Rickets is skaars in die Verenigde State. Dit kom heel waarskynlik voor by kinders gedurende periodes van vinnige groei. Dit is die ouderdom waarop die liggaam hoë vlakke van kalsium en fosfaat benodig. Rickets kan gesien word by kinders van 6 tot 24 maande. Dit is ongewoon by pasgeborenes.

Simptome van ragitis sluit in:

• Beenpyn of sagtheid in die arms, bene, bekken en ruggraat
• Verminderde spiertonus (verlies aan spierkrag) en swakheid wat erger word
• Tandheelkundige misvormings, insluitend vertraagde tandvorming, defekte in die tandstruktuur, gate in die emalje en verhoogde holtes (tandkaries)
• Verswakte groei
• Verhoogde beenbreuke
• Spierkrampe
• Kort gestalte (volwassenes minder as 5 voet of 1,52 meter lank)
• Skeletvormige misvormings soos 'n vreemde skedel, boegbeen, stampe in die ribbe (rachitiese rooskrans), borsbeen wat vorentoe gedruk word (duifbors), misvormings in die bekken en ruggraatdeformasies (ruggraat wat abnormaal krom, insluitende skoliose of kyfose)

'N Fisiese ondersoek toon sagtheid of pyn in die bene, maar nie in die gewrigte of spiere nie.

Die volgende toetse kan help om ragitis te diagnoseer:

• Arteriële bloedgasse
• Bloedtoetse (kalsium in die serum)
• Beenbiopsie (selde gedoen)
• Been-x-strale
• Serum alkaliese fosfatase (ALP)
• Serumfosfor

Ander toetse en prosedures sluit die volgende in:

• ALP iso-ensiem
• Kalsium (geïoniseerd)
• Paratiroïedhormoon (PTH)
• Urine kalsium

Die doelwitte van die behandeling is om simptome te verlig en die oorsaak van die toestand reg te stel. Die oorsaak moet behandel word om te voorkom dat die siekte terugkom.

Die vervanging van kalsium, fosfor of vitamien D wat ontbreek, sal die meeste simptome van ragitis uitskakel. Dieetbronne van vitamien D sluit in vislewer en verwerkte melk.

Blootstelling aan matige hoeveelhede sonlig word aangemoedig. As ragitis veroorsaak word deur 'n metaboliese probleem, kan 'n voorskrif vir vitamien D-aanvullings nodig wees.

Posisionering of versterking kan gebruik word om misvormings te verminder of te voorkom. Sommige misvormings aan die skelet kan benodig word om dit reg te stel.

Die siekte kan reggestel word deur vitamien D en minerale te vervang. Laboratoriumwaardes en x-strale verbeter na ongeveer 1 week. Sommige gevalle benodig groot dosisse minerale en vitamien D.

As ragitis nie reggestel word terwyl die kind nog groei nie, kan skeletvervormings en kort gestalte permanent wees. As dit reggestel word terwyl die kind nog jonk is, verbeter of word die misvormings aan die skelet dikwels mettertyd verdwyn.

Moontlike komplikasies is:

• Langtermyn (chroniese) skeletpyn
• Skeletmisvormings
• Skeletfrakture kan sonder oorsaak voorkom

Bel u kind se gesondheidsorgverskaffer as u simptome van ragitis opmerk.

U kan ragitis voorkom deur seker te maak dat u kind genoeg kalsium, fosfor en vitamien D in hul dieet kry. Kinders met spysverterings- of ander afwykings moet dalk aanvullings neem wat deur die kind se verskaffer voorgeskryf word.

Nier- (nier-) siektes wat swak vitamien D-opname kan veroorsaak, moet dadelik behandel word. As u nierprobleme het, moet u die kalsium- en fosforvlakke gereeld monitor.

Genetiese berading kan mense help wat 'n familiegeskiedenis van oorerflike afwykings het wat ragitis kan veroorsaak.

Osteomalasie by kinders; Vitamien D-tekort; Nierrakitis; Hepatiese ragitis

• X-straal

Bhan A, Rao AD, Bhadada SK, Rao SD. Ragitis en osteomalasie. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 14de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 31.

Demay MB, Krane SM. Versteurings van mineralisering. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 71.

Greenbaum LA. Vitamien D-tekort (ragitis) en oormaat. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 64.

Weinstein RS. Osteomalasie en ragitis. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 231.