Hipertireose

Hipertireose is 'n toestand waarin die skildklier te veel skildklierhormoon maak. Die toestand word dikwels ooraktiewe skildklier genoem.

Die skildklier is 'n belangrike orgaan van die endokriene stelsel. Dit is aan die voorkant van die nek geleë net bokant waar u sleutelbeen mekaar ontmoet. Die klier maak die hormone wat die manier waarop elke sel in die liggaam energie gebruik, beheer. Hierdie proses word metabolisme genoem.

Baie siektes en toestande kan hipertireose veroorsaak, insluitend:

• Gravesiekte (mees algemene oorsaak van hipertireose)
• Skildklierontsteking (skildklierontsteking) as gevolg van virusinfeksies, sommige medisyne of na swangerskap (algemeen)
• Neem te veel skildklierhormoon (algemeen)
• Nie-kankeragtige groei van die skildklier of hipofise (skaars)
• Sommige gewasse van die testes of eierstokke (skaars)
• Kry mediese beeldingstoetse met kontraskleursel met jodium (skaars, en slegs as daar 'n probleem met die skildklier is)
• Eet te veel voedsel wat jodium bevat (baie skaars, en slegs as daar 'n probleem met die skildklier is)

Algemene simptome sluit in:

• Angs
• Sukkel om te konsentreer
• Moegheid
• Gereelde dermbewegings
• Goiter (sigbaar vergrote skildklier) of skildklierknope
• Haarverlies
• Handbewing
• Verhit onverdraagsaamheid
• Verhoogde eetlus
• Verhoogde sweet
• Onreëlmatige menstruasieperiodes by vroue
• Naelveranderings (dikte of afskilfering)
• Senuweeagtigheid
• Klopende of hartslag (hartkloppings)
• Onrustigheid
• Slaap probleme
• Gewigsverlies (of gewigstoename, in sommige gevalle)

Ander simptome wat by hierdie siekte kan voorkom:

• Borsontwikkeling by mans
• Klam vel
• Diarree
• Voel flou as jy jou hande optel
• Hoë bloeddruk
• Jeukerige of geïrriteerde oë
• Jeukerige vel
• Naarheid en opgooi
• Uitsteekende oë (eksoftalmos)
• Vel wat bloos of bloos
• Veluitslag op die skeen
• Swakheid van die heupe en skouers

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. Die eksamen kan die volgende vind:

• Hoë sistoliese bloeddruk (die eerste getal in 'n bloeddruklesing)
• Verhoogde hartklop
• Vergrote skildklier
• Handskud
• Swelling of ontsteking rondom die oë
• Baie sterk reflekse
• Veranderinge in vel, hare en naels

Bloedtoetse word ook bestel om u skildklierhormone TSH, T3 en T4 te meet.

U kan ook bloedtoetse doen om na te gaan:

• Cholesterolvlakke
• Glukose
• Gespesialiseerde skildkliertoetse soos skildklierreseptor-teenliggaam (TRAb) of skildklierstimulerende immunoglobulien (TSI)

Beeldtoetse van die skildklier kan ook nodig wees, insluitend:

• Opname en skandering van radioaktiewe jodium
• Skildklier-ultraklank (selde)

Behandeling hang af van die oorsaak en erns van die simptome.Hipertireose word gewoonlik met een of meer van die volgende behandel:

• Antitiroïedmedisyne (propylthiouracil of methimazole) wat die effekte van die ekstra skildklierhormoon verminder of blokkeer
• Radioaktiewe jodium om die skildklier te vernietig en die oortollige produksie van hormone te stop
• Chirurgie om die skildklier te verwyder

As u skildklier tydens chirurgie verwyder word of vernietig word met radioaktiewe jodium, moet u die res van u lewe skildklierhormoonvervangingspille inneem.

Medisyne wat beta-blokkers genoem word, kan voorgeskryf word om simptome soos vinnige hartklop, bewing, sweet en angs te behandel totdat die hipertireose beheer kan word.

Hipertireose kan behandel word. Sommige oorsake kan verdwyn sonder behandeling.

Hipertireose wat veroorsaak word deur Graves-siekte word mettertyd erger. Dit het baie komplikasies, waarvan sommige ernstig is en die lewensgehalte beïnvloed.

Skildklierkrisis (storm) is 'n skielike verergering van hipertireose simptome wat kan voorkom met infeksie of spanning. Koors, verminderde waaksaamheid en buikpyn kan voorkom. Mense moet in die hospitaal behandel word.

Ander komplikasies van hipertireose sluit in:

• Hartprobleme soos vinnige hartklop, abnormale hartritme en hartversaking
• Osteoporose
• Oogsiekte (dubbelsig, maagsere, gesigverlies)

Chirurgiese verwante komplikasies, insluitend:

• Littekens van die nek
• Heesheid as gevolg van senuweeskade aan die stemkas
• Lae kalsiumvlak as gevolg van skade aan die paratiroïedkliere (geleë naby die skildklier)
• Hipotireose (onderaktiewe skildklier)

Tabakgebruik kan sommige komplikasies van hipertireose vererger.

Bel u verskaffer as u simptome van hipertireose het. Gaan na 'n noodkamer of skakel 911 of die plaaslike noodnommer as u:

• Bewustheidsverandering
• Duiseligheid
• Vinnige, onreëlmatige hartklop

Bel u verskaffer as u behandel word vir hipertireose en u simptome van onderaktiewe skildklier ontwikkel, insluitend:

• Depressie
• Geestelike en fisiese traagheid
• Gewig optel

Tirotoksikose; Ooraktiewe skildklier; Gravesiekte - hipertireose; Skildklierontsteking - hipertireose; Giftige struma - hipertireose; Skildklierknoppies - hipertireose; Skildklierhormoon - hipertireose

• Verwydering van skildklier - ontslag

• Endokriene kliere
• Goiter
• Brein-skildklier skakel
• Skildklier

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroïedafwykings. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 14de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 Amerikaanse skildklierverenigingsriglyne vir diagnose en hantering van hipertireose en ander oorsake van tirotoksikose. Skildklier. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Bestuur van hipertireose. In: Cameron AM, Cameron JL, reds. Huidige chirurgiese terapie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Skildklierfunksietoetsing. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 78.