Hipoparatiroïedisme

Hipoparatiroïedisme is 'n afwyking waarin die paratiroïedkliere in die nek nie genoeg paratiroïedhormoon (PTH) produseer nie.

Daar is 4 klein paratiroïedkliere in die nek, naby of aan die agterkant van die skildklier.

Die paratiroïedkliere help om die gebruik van kalsium deur die liggaam te beheer. Dit word gedoen deur paratiroïedhormoon (PTH) te produseer. PTH help om die kalsium-, fosfor- en vitamien D-vlakke in die bloed en been te beheer.

Hipoparatiroïedisme kom voor wanneer die kliere te min PTH produseer. Die bloedkalsiumvlak daal en die fosforvlak styg.

Die mees algemene oorsaak van hipoparatiroïedisme is besering aan die paratiroïedkliere tydens skildklier- of nekoperasies. Dit kan ook deur een van die volgende veroorsaak word:

• Outo-immuunaanval op die paratiroïedkliere (algemeen)
• Baie lae magnesiumvlak in die bloed (omkeerbaar)
• Radioaktiewe jodiumbehandeling vir hipertireose (baie skaars)

DiGeorge-sindroom is 'n siekte waarin hipoparatiroïedisme voorkom omdat al die paratiroïedkliere by geboorte ontbreek. Hierdie siekte bevat ander gesondheidsprobleme, behalwe hipoparatiroïedisme. Dit word gewoonlik in die kinderjare gediagnoseer.

Familiale hipoparatiroïedisme kom voor by ander endokriene siektes soos bynierinsufficiëntie in 'n sindroom genaamd tipe I poliglandulêre outo-immuun sindroom (PGA I).

Die aanvang van die siekte is baie geleidelik en die simptome kan sag wees. Baie mense wat met hipoparatiroïedisme gediagnoseer word, het jare lank simptome gehad voordat hulle gediagnoseer word. Die simptome kan so sag wees dat die diagnose gemaak word na 'n bloedtoets met lae kalsium.

Simptome kan die volgende insluit:

• Tintelende lippe, vingers en tone (mees algemene)
• Spierkrampe (mees algemene)
• Spierspasmas genaamd tetany (kan die larinks beïnvloed en asemhalingsprobleme veroorsaak)
• Maagpyn
• Abnormale hartritme
• Bros naels
• Katarakte
• Kalsiumneerslae in sommige weefsels
• Afname in bewussyn
• Droë hare
• Droë, skubberige vel
• Pyn in die gesig, bene en voete
• Pynlike menstruasie
• Aanvalle
• Tande wat glad nie betyds ingroei nie
• Verswakte tandemalje (by kinders)

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en navraag doen oor simptome.

Toetse wat gedoen sal word, sluit in:

• PTH bloedtoets
• Kalsium bloedtoets
• Magnesium
• 24-uur urinetoets

Ander toetse wat bestel kan word, sluit in:

• EKG om na 'n abnormale hartritme te kyk
• CT-skandering om na kalsiumneerslae in die brein te kyk

Die doel van die behandeling is om simptome te verminder en die kalsium- en mineraalbalans in die liggaam te herstel.

Behandeling behels kalsiumkarbonaat- en vitamien D-aanvullings. Dit moet gewoonlik lewenslank geneem word. Bloedvlakke word gereeld gemeet om seker te maak dat die dosis korrek is. 'N Dieet met 'n hoë kalsium, lae fosforaat word aanbeveel.

Vir sommige mense kan inspuitings van PTH aanbeveel word. U dokter kan u vertel of hierdie medisyne die beste is vir u.

Mense met lewensbedreigende aanvalle met lae kalsiumvlakke of langdurige spiersametrekkings kry kalsium deur 'n aar (IV). Voorsorgmaatreëls word getref om aanvalle of larinkspasmas te voorkom. Die hart word gemonitor vir abnormale ritmes totdat die persoon stabiel is. Wanneer die lewensbedreigende aanval beheer is, gaan die behandeling voort met medisyne wat deur die mond geneem word.

Die uitkoms sal waarskynlik goed wees as die diagnose vroeg gestel word. Veranderings in die tande, katarakte en breinverkalking kan nie omgekeer word by kinders wat ongediagnoseerde hipoparatiroïedisme tydens ontwikkeling het nie.

Hipoparatiroïedisme by kinders kan lei tot swak groei, abnormale tande en stadige verstandelike ontwikkeling.

Te veel behandeling met vitamien D en kalsium kan hoë kalsium in die bloed (hiperkalsemie) of hoë urienkalsium (hiperkalsiurie) veroorsaak. Oormatige behandeling kan soms nierfunksie inmeng, of selfs nierversaking veroorsaak.

Hipoparatiroïedisme verhoog die risiko van:

• Addison-siekte (slegs as die oorsaak outo-immuun is)
• Katarakte
• Parkinson-siekte
• Pernieuse anemie (slegs as die oorsaak outo-immuun is)

Bel u verskaffer as u simptome van hipoparatiroïedisme ontwikkel.

Aanvalle of asemhalingsprobleme is noodsaaklik. Bel dadelik 911 of die plaaslike noodnommer.

Paratiroïedverwante hipokalsemie

• Endokriene kliere
• Paratiroïedkliere

Clarke BL, Brown EM, Collins MT, et al. Epidemiologie en diagnose van hipoparatiroïedisme. J Clin Endokrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reid LM, Kamani D, Randolph GW. Die hantering van paratiroïedafwykings. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, reds. Cummings Otolaryngolog: Hoof- en nekoperasies. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 123.

Thakker RV.Die paratiroïedkliere, hiperkalsemie en hipokalsemie. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 232.