Sistemiese lupus eritematose

Sistemiese lupus erythematosus (SLE) is 'n outo-immuun siekte. In hierdie siekte val die immuunstelsel van die liggaam verkeerdelik gesonde weefsel aan. Dit kan die vel, gewrigte, niere, brein en ander organe beïnvloed.

Die oorsaak van SLE is nie duidelik bekend nie. Dit kan gekoppel word aan die volgende faktore:

• Geneties
• Omgewings
• Hormonaal
• Sekere medisyne

SLE kom byna 10 tot 1 voor by vroue as mans. Dit kan op enige ouderdom voorkom. Dit kom egter meestal voor by jong vroue tussen die ouderdom van 15 en 44. In die VSA kom die siekte meer voor by Afro-Amerikaners, Asiatiese Amerikaners, Afro-Karibiërs en Spaanse Amerikaners.

Simptome wissel van persoon tot persoon en kan kom en gaan. Almal met SLE het een of ander tyd gewrigspyn en swelling. Sommige ontwikkel artritis. SLE beïnvloed dikwels die gewrigte van die vingers, hande, polse en knieë.

Ander algemene simptome sluit in:

• Borspyn as u diep asemhaal.
• Moegheid.
• Koors sonder enige ander oorsaak.
• Algemene ongemak, ongemak of slegte gevoel (malaise).
• Haarverlies.
• Gewigsverlies.
• Sere in die mond.
• Gevoeligheid vir sonlig.
• Veluitslag - 'n "Vlinder" -uitslag ontwikkel by ongeveer die helfte van die mense met SLE. Die uitslag word meestal oor die wange en die neusbrug gesien. Dit kan wydverspreid wees. Dit word erger in sonlig.
• Geswelde limfknope.

Ander simptome en tekens hang af van watter liggaamsdeel geraak word:

• Brein en senuweestelsel - Hoofpyn, swakheid, gevoelloosheid, tinteling, aanvalle, gesigprobleme, geheue en persoonlikheidsveranderings
• Spysverteringskanaal - Buikpyn, naarheid en braking
• Hart - Klepprobleme, ontsteking van hartspiere of hartvoering (perikardium)
• Long - Opbou van vloeistof in die pleurale ruimte, asemhalingsprobleme, hoes van bloed
• Vel - Sere in die mond
• Nier - Swelling in die bene
• Sirkulasie - Stollings in are of are, ontsteking van die bloedvate, vernouing van die bloedvate as gevolg van verkoue (Raynaud-verskynsel)
• Bloedafwykings, insluitend bloedarmoede, lae aantal witbloedselle of bloedplaatjies

Sommige mense het net velsimptome. Dit word discoid lupus genoem.

Om met lupus gediagnoseer te word, moet u 4 uit 11 algemene tekens van die siekte hê. Byna alle mense met lupus het 'n positiewe toets vir antinukleêre teenliggaam (ANA). Om 'n positiewe ANA alleen te hê, beteken egter nie dat u lupus het nie.

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n volledige fisiese ondersoek doen. U kan uitslag, artritis of edeem in die enkels hê. Daar kan 'n abnormale geluid wees wat 'n hartwrywingskuur of pleurale wrywingskryf genoem word. U diensverskaffer sal ook 'n senuweestelseleksamen doen.

Toetse wat gebruik word om SLE te diagnoseer, kan insluit:

• Antinukleêre teenliggaam (ANA)
• CBC met differensiaal
• Bors X-straal
• Serum kreatinien
• Urinale ondersoek

U kan ook ander toetse doen om meer oor u toestand te leer. Sommige hiervan is:

• Antinukleêre antiliggaam (ANA) paneel
• Aanvullende komponente (C3 en C4)
• Teenliggaampies teen dubbelstrengs DNA
• Coombs-toets - direk
• Kryoglobuliene
• ESR en CRP
• Nierfunksie bloedtoetse
• Lewerfunksie bloedtoetse
• Rumatoïede faktor
• Antifosfolipiede teenliggaampies en lupus-antistollingsmiddeltoets
• Nierbiopsie
• Beeldtoetse van die hart, brein, longe, gewrigte, spiere of ingewande

Daar is geen geneesmiddel vir SLE nie. Die doel van behandeling is om simptome te beheer. Ernstige simptome wat die hart, longe, niere en ander organe betrek, moet dikwels deur spesialiste behandel word. Elke persoon met SLE benodig evaluering rakende:

• Hoe aktief die siekte is
• Watter deel van die liggaam word aangetas
• Watter vorm van behandeling is nodig?

Ligte vorms van die siekte kan behandel word met:

• NSAID's vir gewrigsimptome en pleuritis. Praat met u verskaffer voordat u hierdie medisyne gebruik.
• Lae dosisse kortikosteroïede, soos prednison, vir vel- en artritis-simptome.
• Kortikosteroïedrome vir veluitslag.
• Hydroxychloroquine, 'n medisyne wat ook gebruik word vir die behandeling van malaria.
• Metotreksaat kan gebruik word om die dosis kortikosteroïede te verminder
  
• Belimumab, 'n biologiese medisyne, kan by sommige mense nuttig wees.

Behandelings vir erger SLE kan insluit:

• Kort dosisse kortikosteroïede.
• Immuunonderdrukkende medisyne (hierdie medisyne onderdruk die immuunstelsel). Hierdie medisyne word gebruik as u ernstige lupus het wat die senuweestelsel, nier of ander organe aantas. Dit kan ook gebruik word as u nie beter word met kortikosteroïede nie, of as u simptome vererger wanneer u ophou met kortikosteroïede.
• Medisyne wat die meeste gebruik word, sluit in mikofenolaat, azatioprien en siklofosfamied. Vanweë die toksisiteit daarvan, is siklofosfamied beperk tot 'n kort verloop van 3 tot 6 maande. Rituximab (Rituxan) word in sommige gevalle ook gebruik.
• Bloedverdunners, soos warfarin (Coumadin), vir stollingsversteurings soos antifosfolipied-sindroom.

As u SLE het, is dit ook belangrik om:

• Dra beskermende klere, sonbrille en sonskerm wanneer u in die son is.
• Kry voorkomende hartsorg.
• Bly op hoogte van inentings.
• Doen toetse om te ondersoek of die bene dunner word (osteoporose).
• Vermy tabak en drink minimale hoeveelhede alkohol.

Beradings- en ondersteuningsgroepe kan help met die emosionele probleme wat verband hou met die siekte.

Die uitslag vir mense met SLE het die afgelope paar jaar verbeter. Baie mense met SLE het ligte simptome. Hoe goed u vaar, hang af van hoe ernstig die siekte is. Die meeste mense met SLE benodig medisyne vir 'n lang tyd. Byna almal benodig hidroksichlorokien onbepaald. In die Verenigde State is SLE egter een van die 20 grootste oorsake van sterftes by vroue tussen die ouderdom van 5 en 64 jaar. Baie nuwe medisyne word bestudeer om die resultate van vroue met SLE te verbeter.

Die siekte is geneig om meer aktief te wees:

• Gedurende die eerste jare na diagnose
• By mense onder 40 jaar

Baie vroue met SLE kan swanger raak en 'n gesonde baba kry. 'N Goeie uitkoms is waarskynliker vir vroue wat behoorlik behandel word en nie ernstige hart- of nierprobleme het nie. Die teenwoordigheid van sekere SLE-teenliggaampies of antifosfolipiede teenliggaampies verhoog egter die risiko van miskraam.

LUPUS NEPHRITIS

Sommige mense met SLE het abnormale immuunafsettings in die nierselle. Dit lei tot 'n toestand wat lupus nefritis genoem word. Mense met hierdie probleem kan nierversaking opdoen. Hulle benodig dalk dialise of 'n nieroorplanting.

'N Nierbiopsie word gedoen om die mate van skade aan die nier op te spoor en om die behandeling te help lei. As daar aktiewe nefritis is, is behandeling met immuunonderdrukkende medisyne, insluitend hoë dosisse kortikosteroïede, tesame met siklofosfamied of mikofenolaat nodig.

ANDER ONDERDELE VAN DIE LIGGAAM

SLE kan skade in baie verskillende dele van die liggaam veroorsaak, insluitend:

• Bloedstolsels in are van die bene, longe, breine of ingewande
• Vernietiging van rooibloedselle of bloedarmoede van langtermyn (chroniese) siektes
• Vloei rondom die hart (perikarditis) of ontsteking van die hart (miokarditis of endokarditis)
• Vloei rondom die longe en skade aan longweefsel
• Swangerskapsprobleme, insluitend miskraam
• Beroerte
• Darmskade met buikpyn en obstruksie
• Ontsteking in die ingewande
• Erge lae bloedplaatjie-telling (bloedplaatjies is nodig om bloeding te stop)
• Ontsteking van die bloedvate

SLE EN SWANGERSKAP

SLE en sommige van die medisyne wat vir SLE gebruik word, kan 'n ongebore kind benadeel. Praat met u verskaffer voordat u swanger word. As u swanger word, soek 'n verskaffer wat ervaar is met lupus en swangerskap.

Bel u verskaffer as u simptome van SLE het. Bel ook as u hierdie siekte het en u simptome vererger of 'n nuwe simptoom voorkom.

Verspreide lupus erythematosus; SLE; Lupus; Lupus erythematosus; Skoenlapperuitslag - SLE; Discoid lupus

• Sistemiese lupus eritematose
• Lupus, diskoid - aansig op letsels op die bors
• Lupus - diskoid op die gesig van 'n kind
• Sistemiese lupus erythematosus uitslag op die gesig
• Teenliggaampies

Arntfield RT, Hicks CM. Sistemiese lupus erythematosus en die vaskulitiede. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 108.

Kraai MK. Etiologie en patogenese van sistemiese lupus erythematosus. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, reds. Kelley en Firestein se Handboek van rumatiek. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 79.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, et al. 2019-opdatering van die EULAR-aanbevelings vir die bestuur van sistemiese lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019; 78 (6): 736-745. PMID: 30926722 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30926722/.

Hahn BH, McMahon MA, Wilkinson A, et al. American College of Rheumatology guidelines for screening, treatment, and management of lupus nefritis. Artritis Care Res (Hoboken). 2012; 64 (6): 797-808. PMID: 22556106 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22556106/.

van Vollenhoven RF, Mosca M, Bertsias G, et al. Behandel-tot-teiken in sistemiese lupus erythematosus: aanbevelings van 'n internasionale taakspan. Ann Rheum Dis. 2014; 73 (6): 958-967. PMID: 24739325 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24739325/.

Yen EY, Singh RR. Kort verslag: lupus - 'n onherkenbare hoofoorsaak van sterftes by jong vroue: 'n bevolkingsgebaseerde studie met landwye sterftesertifikate, 2000-2015. Reumatol. 2018; 70 (8): 1251-1255. PMID: 29671279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29671279/.