Retroperitoneale fibrose

Retroperitoneale fibrose is 'n seldsame afwyking wat die buise (urineleiers) blokkeer wat urine van die niere na die blaas vervoer.

Retroperitoneale fibrose kom voor wanneer ekstra veselagtige weefsel in die gebied agter die maag en ingewande vorm. Die weefsel vorm 'n massa (of massas) of taai fibrotiese weefsel. Dit kan die buise wat urine van die nier na die blaas vervoer, blokkeer.

Die oorsaak van hierdie probleem is meestal onbekend. Dit is die algemeenste by mense van 40 tot 60 jaar. Mans is twee keer so geneig om die toestand te ontwikkel as vroue.

Vroeë simptome:

• Dowwe pyn in die buik wat mettertyd toeneem
• Pyn en kleurverandering in die bene (as gevolg van verminderde bloedvloei)
• Swelling van een been

Latere simptome:

• Verminderde urienuitset
• Geen urienuitset (anurie)
• Naarheid, braking, veranderinge in geestesstatus veroorsaak deur nierversaking en opbou van giftige chemikalieë in die bloed
• Erge buikpyn met bloed in die stoelgang (as gevolg van die dood van dermweefsel)

CT-skandering in die buik is die beste manier om 'n retroperitoneale massa te vind.

Ander toetse wat kan help om hierdie toestand te diagnoseer, sluit in:

• BUN en kreatinien bloedtoetse
• Intraveneuse pyelogram (IVP), nie so algemeen gebruik nie
• Nier ultraklank
• MRI van die buik
• CAT-skandering van die buik en retroperitoneum

'N Biopsie van die massa kan ook gedoen word om kanker uit te skakel.

Kortikosteroïede word eers probeer. Sommige gesondheidsorgverskaffers skryf ook 'n dwelm voor wat tamoxifen genoem word.

As behandeling met kortikosteroïede nie werk nie, moet 'n biopsie gedoen word om die diagnose te bevestig. Ander medisyne wat die immuunstelsel onderdruk, kan voorgeskryf word.

As medisyne nie werk nie, is chirurgie en stents (dreineringsbuise) nodig.

Die vooruitsigte sal afhang van die omvang van die probleem en die hoeveelheid skade aan die niere.

Die nierbeskadiging kan tydelik of permanent wees.

Die siekte kan lei tot:

• Voortdurende verstopping van die buise wat vanaf die nier aan een of albei kante lei
• Chroniese nierversaking

Bel u verskaffer as u pyn in die onderbuik of flanke het en minder urine lewer.

Probeer om langtermyn gebruik van medisyne wat metysergied bevat, te vermy. Daar is getoon dat hierdie middel retroperitoneale fibrose veroorsaak. Metisergied word soms gebruik vir die behandeling van migraine.

Idiopatiese retroperitoneale fibrose; Ormond se siekte

• Manlike urienstelsel

Comperat E, Bonsib SM, Cheng L. Nierbekken en ureter. In: Cheng L, MacLennan GT, Bostwick DG, reds. Urologiese chirurgiese patologie. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 3.

Nakada SY, Beste SL. Bestuur van obstruksie in die boonste urienweg. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters, CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 49.

O'Connor OJ, Maher MM. Die urienweg: oorsig van anatomie, tegnieke en bestralingskwessies. In: Adam A, Dixon AK, Gillard JH, Schaefer-Prokop CM, reds. Grainger & Allison's Diagnostic Radiology: A Handbook of Medical Imaging. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: hoofstuk 35.

Shanmugam VK. Vaskulitis en ander ongewone arteriopathieë. In: Sidawy AN, Perler BA, reds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 137.

Turnage RH, Mizell J, Badgwell B. Buikwand, naelstring, peritoneum, mesenteries, omentum en retroperitoneum. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: hoofstuk 43.