Prerenale azotemie

Prerenale azotemie is 'n abnormale hoë hoeveelheid stikstofafvalprodukte in die bloed.

Prerenale azotemie kom algemeen voor, veral by ouer volwassenes en by mense wat in die hospitaal is.

Die niere filter die bloed. Hulle maak ook urine om afvalstowwe te verwyder. Wanneer die hoeveelheid bloed, of die druk, deur die nier val, daal ook die filter. Of dit kan glad nie voorkom nie. Afvalprodukte bly in die bloed. Daar word min of geen urine gemaak nie, al werk die nier self.

Wanneer stikstofafvalstowwe, soos kreatinien en ureum, in die liggaam opbou, word die toestand azotemie genoem. Hierdie afvalstowwe dien as gifstowwe wanneer dit opbou. Dit beskadig weefsels en verminder die funksie van die organe.

Prerenale azotemie is die algemeenste vorm van nierversaking by gehospitaliseerde mense. Enige toestand wat die bloedvloei na die nier verminder, kan dit veroorsaak, insluitend:

• Brandwonde
• Toestande wat vloeistof uit die bloedstroom laat ontsnap
• Langdurige braking, diarree of bloeding
• Hitteblootstelling
• Verminderde vloeistofinname (uitdroging)
• Verlies aan bloedvolume
• Sekere medisyne, soos ACE-remmers (middels wat hartversaking of hoë bloeddruk behandel) en NSAID's

Toestande waarin die hart nie genoeg bloed kan pomp of bloed met 'n lae volume kan pomp nie, verhoog ook die risiko vir prerenale azotemie. Hierdie voorwaardes sluit in:

• Hartversaking
• Skok (septiese skok)

Dit kan ook veroorsaak word deur toestande wat die bloedvloei na die nier onderbreek, soos:

• Sekere soorte chirurgie
• Besering aan die nier
• Blokkering van die slagaar wat bloed aan die nier voorsien (nierslagare-okklusie)

Prerenale azotemie mag geen simptome hê nie. Of simptome van die oorsake van prerenale azotemie kan voorkom.

Daar kan simptome van uitdroging voorkom, wat die volgende insluit:

• Verwarring
• Afname in of geen urienproduksie
• Droë mond as gevolg van dors
• Vinnige pols
• Moegheid
• Bleek velkleur
• Swelling

'N Eksamen kan toon:

• Ingevoude nekare
• Droë slymvliese
• Min of geen urine in die blaas
• Lae bloeddruk
• Lae hartfunksie of hipovolemie
• Swak velelastisiteit (turgor)
• Vinnige hartklop
• Verlaagde polsdruk
• Tekens van akute nierversaking

Die volgende toetse kan gedoen word:

• Bloed kreatinien
• BUN
• Urine-osmolaliteit en spesifieke swaartekrag
• Urinetoetse om natrium- en kreatinienvlakke te kontroleer en om die nierfunksie te monitor

Die hoofdoel van die behandeling is om die oorsaak vinnig reg te stel voordat die nier beskadig word. Mense moet dikwels in die hospitaal bly.

Intraveneuse (IV) vloeistowwe, insluitend bloed of bloedprodukte, kan gebruik word om die bloedvolume te verhoog. Nadat die bloedvolume herstel is, kan medisyne gebruik word om:

• Verhoog bloeddruk
• Verbeter die pomp van die hart

As die persoon simptome het van akute nierversaking, sal die behandeling waarskynlik die volgende insluit:

• Dialise
• Dieet verander
• Medisynes

Prerenale azotemie kan omgekeer word as die oorsaak binne 24 uur gevind kan word en reggestel kan word. As die oorsaak nie vinnig reggestel word nie, kan skade aan die nier voorkom (akute buisnekrose).

Komplikasies kan insluit:

• Akute nierversaking
• Akute buisnekrose (weefselsterfte)

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u simptome het van prerenale azotemie.

Die behandeling van enige toestand wat die volume of krag van bloedvloei deur die niere verminder, kan help om prerenale azotemie te voorkom.

Azotemie - prerenaal; Uremie; Nier-onderperfusie; Akute nierversaking - prerenale azotemie

• Nieranatomie
• Nier - bloed en urien vloei

Haseley L, Jefferson JA. Patofisiologie en etiologie van akute nierbesering. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, reds. Omvattende kliniese nefrologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 66.

Okusa MD, Portilla D. Patofisiologie van akute nierbesering. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 28.

Wolfson AB. Nier versaking. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 87.