Delirium

Delirium is skielike ernstige verwarring as gevolg van vinnige veranderinge in die breinfunksie wat plaasvind met fisiese of geestelike siektes.

Delirium word meestal veroorsaak deur liggaamlike of geestelike siektes en is gewoonlik tydelik en omkeerbaar. Baie afwykings veroorsaak delirium. Dit laat die brein dikwels nie suurstof of ander stowwe kry nie. Dit kan ook veroorsaak dat gevaarlike chemikalieë (gifstowwe) in die brein opbou. Delirium is algemeen in die intensiewesorgeenheid (ICU), veral by ouer volwassenes.

Die oorsake sluit in:

• Oordosis of onttrekking van alkohol of medisyne
• Dwelmgebruik of oordosis, insluitend verdowing in die ICU
• Elektroliet- of ander liggaamschemiese versteurings
• Infeksies soos urienweginfeksies of longontsteking
• Erge gebrek aan slaap
• Gifstowwe
• Algemene narkose en chirurgie
  

Delirium behels 'n vinnige verandering tussen geestestoestande (byvoorbeeld van lusteloosheid tot agitasie en terug na lusteloosheid).

Simptome sluit in:

• Veranderings in waaksaamheid (gewoonlik meer bedags in die oggend, minder bedags in die nag)
• Veranderings in gevoel (gewaarwording) en persepsie
• Veranderings in vlak van bewussyn of bewustheid
• Veranderings in beweging (byvoorbeeld, kan stadig beweeg of hiperaktief wees)
• Veranderinge in slaappatrone, slaperigheid
• Verwarring (disoriëntasie) oor tyd of plek
• Afname in korttermyngeheue en herroeping
• Ongeorganiseerde denke, soos om op 'n manier te praat wat nie sin maak nie
• Emosionele of persoonlikheidsveranderings, soos woede, agitasie, depressie, geïrriteerdheid en té gelukkig
• Inkontinensie
• Bewegings veroorsaak deur veranderinge in die senuweestelsel
• Probleem met konsentrasie

Die volgende toetse kan abnormale resultate hê:

• 'N Ondersoek van die senuweestelsel (neurologiese ondersoek), insluitend toetse van gevoel (sensasie), geestelike status, denke (kognitiewe funksie) en motoriese funksie
• Neuropsigologiese studies

Die volgende toetse kan ook gedoen word:

• Bloed- en urinetoetse
• Bors X-straal
• Serebrospinale vloeistof (CSF) analise (spinale kraan of lumbale punksie)
• Elektro-enfalogram (EEG)
• Kop CT-skandering
• Kop-MRI-skandering
• Geestelike status toets

Die doel van die behandeling is om die oorsaak van die simptome te beheer of om te keer. Behandeling hang af van die toestand wat delirium veroorsaak. Die persoon sal dalk kort tyd in die hospitaal moet bly.

As u medisyne staak of verander wat verwarring vererger, of wat nie nodig is nie, kan dit die verstandelike funksie verbeter.

Versteurings wat bydra tot verwarring, moet behandel word. Dit kan insluit:

• Bloedarmoede
• Verminderde suurstof (hipoksie)
• Hartversaking
• Hoë koolstofdioksiedvlakke (hiperkapnia)
• Infeksies
• Nierversaking
• Lewerversaking
• Voedingsversteurings
• Psigiatriese toestande (soos depressie of psigose)
• Skildklierafwykings

Die behandeling van mediese en geestesversteurings verbeter geestelike funksies dikwels aansienlik.

Medisyne kan nodig wees om aggressiewe of opgewonde gedrag te beheer. Dit word gewoonlik met baie lae dosisse begin en indien nodig aangepas.

Sommige mense met delirium kan baat vind by gehoorapparate, bril of katarakoperasies.

Ander behandelings wat nuttig kan wees:

• Gedragswysiging om onaanvaarbare of gevaarlike gedrag te beheer
• Realiteitsoriëntering om disoriëntasie te verminder

Akute toestande wat delirium veroorsaak, kan voorkom met langdurige (chroniese) afwykings wat demensie veroorsaak. Akute breinsindrome kan omkeerbaar wees deur die oorsaak te behandel.

Delirium duur dikwels ongeveer 1 week. Dit kan 'n paar weke duur voordat die geestelike funksie weer normaal is. Volledige herstel is algemeen, maar hang af van die onderliggende oorsaak van die delirium.

Probleme wat voortspruit uit delirium sluit in:

• Verlies van die vermoë om te funksioneer of omgee vir jouself
• Verlies aan interaksievermoë
• Vooruitgang tot bedwelming of koma
• Newe-effekte van medisyne wat gebruik word om die siekte te behandel

Bel u gesondheidsorgverskaffer as daar 'n vinnige verandering in geestesstatus is.

Die behandeling van die toestande wat delirium veroorsaak, kan die risiko verminder. Mense wat in die hospitaal opgeneem word, vermy of gebruik 'n lae dosis kalmeermiddels, vinnige behandeling van metaboliese afwykings en infeksies en die gebruik van werklikheidsoriënteringsprogramme sal die risiko van delirium verminder by mense met 'n hoë risiko.

Akute verwarringstoestand; Akute breinsindroom

• Sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel
• Brein

Guthrie PF, Rayborn S, slagter HK. Bewysgebaseerde praktykriglyn: delirium. J Gerontol Verpleegsters. 2018; 44 (2): 14-24. PMID: 29378075 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29378075.

Inouye SK. Delirium by die ouer pasiënt. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 25.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 4.