Trigeminale neuralgie

Trigeminale neuralgie (TN) is 'n senuweestoornis. Dit veroorsaak 'n steekagtige of elektriese skokagtige pyn in dele van die gesig.

Die pyn van TN kom van die trigeminale senuwee. Hierdie senuwee dra die gevoelens van aanraking en pyn vanaf die gesig, oë, sinusse en mond na die brein.

Trigeminale neuralgie kan veroorsaak word deur:

• Veelvuldige sklerose (MS) of ander siektes wat die beskermende miëlien van die senuwees beskadig
• Druk op die trigeminale senuwee vanaf 'n geswelde bloedvat of gewas
• Besering aan die trigeminale senuwee, soos van trauma aan die gesig of van mond- of sinusoperasies

Dikwels word geen presiese oorsaak gevind nie. TN raak gewoonlik volwassenes ouer as 50 jaar, maar dit kan op enige ouderdom voorkom. Vroue word meer gereeld geraak as mans. Wanneer TN mense onder 40 raak, is dit dikwels te wyte aan MS of 'n gewas.

Simptome kan die volgende insluit:

• Baie pynlike, skerp elektriese krampe wat gewoonlik van 'n paar sekondes tot minder as 2 minute duur, maar konstant kan word.
• Pyn is gewoonlik net aan die een kant van die gesig, dikwels rondom die oog, wang en onderste gedeelte van die gesig.
• Daar is gewoonlik geen verlies aan sensasie of beweging van die aangetaste deel van die gesig nie.
• Pyn kan veroorsaak word deur aanraking of geluide.

Pynlike aanvalle van trigeminale neuralgie kan veroorsaak word deur algemene, alledaagse aktiwiteite, soos:

• Praat
• Glimlaggend
• Borsel tande
• Kou
• Drink
• Eet
• Blootstelling aan warm of koue temperatuur
• Raak aan die gesig
• Skeer
• Wind
• Grimering aanwend

Die regterkant van die gesig word meestal aangetas. In sommige gevalle gaan TN vanself weg.

'N Brein- en senuweestelselondersoek is gewoonlik normaal. Toetse wat gedoen word om na die oorsaak te soek, kan insluit:

• Volledige bloedtelling
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• MRI van die kop
• MRA (angiografie) van die brein
• Oogondersoek (om intraokulêre siekte uit te skakel)
  
• CT-skandering van die kop (wat nie MRI kan ondergaan nie)
  
• Trigeminale refleks toets (in seldsame gevalle)

U primêre sorg dokter, 'n neuroloog of 'n pyn spesialis kan betrokke wees by u sorg.

Sekere medisyne help soms om pyn en die tempo van aanvalle te verminder. Hierdie medisyne sluit in:

• Medisyne teen beslaglegging, soos karbamazepien
• Spierverslappers, soos baklofen
• Trisikliese antidepressante

Korttermyn pynverligting vind plaas deur chirurgie, maar hou verband met die risiko van komplikasies. Een operasie word mikrovaskulêre dekompressie (MVD) of die Jannetta-prosedure genoem. Tydens die operasie word 'n sponsagtige materiaal tussen die senuwee en die bloedvat geplaas wat op die senuwee druk.

Trigeminale senuweeblok (inspuiting) met plaaslike verdowing en steroïede is 'n uitstekende behandelingsopsie om pyn vinnig te verlig terwyl u wag totdat medisyne in werking tree.

Ander tegnieke behels die vernietiging of sny van dele van die trigeminale senuweewortel. Metodes wat gebruik word, sluit in:

• Radiofrekwensie-ablasie (gebruik hoëfrekwensie-hitte)
• Inspuiting van gliserol of alkohol
• Ballon-mikrokompressie
• Radiochirurgie (gebruik energie met hoë krag)

As 'n gewas die oorsaak van TN is, word chirurgie gedoen om dit te verwyder.

Hoe goed u vaar, hang af van die oorsaak van die probleem. As daar geen siekte is wat die probleem veroorsaak nie, kan die behandeling verligting gee.

By sommige mense word die pyn konstant en ernstig.

Komplikasies kan insluit:

• Newe-effekte van medisyne wat gebruik word om TN te behandel
• Probleme veroorsaak deur prosedures, soos verlies aan gevoel in die behandelde area
• Gewigsverlies deur nie te eet nie om pyn te veroorsaak
• Om ander mense te vermy as hulle praat, veroorsaak pyn
• Depressie, selfmoord
• Hoë angsvlakke tydens akute aanvalle

Kontak u gesondheidsorgverskaffer as u simptome van TN het, of as u TN-simptome vererger.

Tic douloureux; Kraniale neuralgie; Gesigspyn - trigeminus; Gesigsneurgie; Trifasiale neuralgie; Chroniese pyn - trigeminus; Mikrovaskulêre dekompressie - trigeminus

• Sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, et al. Vooruitgang in diagnose, klassifikasie, patofisiologie en die bestuur van trigeminale neurale. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Gesigspyn en neuromuskulêre siektes. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, reds. Mond- en kaak- en gesigbehandeling. 4de uitg. St Louis, MO: Elsevier; 2016: hoofstuk 18.

Stettler BA. Brein- en kraniale senuweestoornisse. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 95.

Waldman SD. Trigeminale neuralgie. In: Waldman SD, red. Atlas van algemene pynsindrome. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 10.