Menopouse

Menopouse is die tyd in die lewe van 'n vrou wanneer haar menstruasie stop. Dit is meestal 'n natuurlike, normale liggaamsverandering wat meestal tussen 45 en 55 jaar plaasvind. Na die menopouse kan 'n vrou nie meer swanger word nie.

Gedurende die menopouse stop die eierstokke van 'n vrou om eiers vry te stel. Die liggaam produseer minder van die vroulike hormone estrogeen en progesteroon. Laer vlakke van hierdie hormone veroorsaak menopouse simptome.

Tydperke kom minder gereeld voor en eindig uiteindelik. Soms gebeur dit skielik. Maar meestal stop periodes stadig met verloop van tyd.

Menopouse is voltooi as u vir 1 jaar nie 'n tydperk gehad het nie. Dit word postmenopouse genoem. Chirurgiese menopouse vind plaas wanneer chirurgiese behandelings 'n daling in estrogeen veroorsaak. Dit kan gebeur as albei u eierstokke verwyder word.

Menopouse kan ook soms veroorsaak word deur middels wat gebruik word vir chemoterapie of hormoonterapie (HT) vir borskanker.

Simptome wissel van vrou tot vrou. Dit kan vyf of meer jaar duur. Simptome kan erger wees vir sommige vroue as ander. Simptome van chirurgiese menopouse kan erger wees en meer skielik begin.

Die eerste ding wat u opmerk, is dat tydperke begin verander. Dit kan meer of minder gereeld voorkom. Sommige vroue kan hul menstruasie elke 3 weke kry voordat hulle begin om periodes oor te slaan. U kan 1 tot 3 jaar onreëlmatige periodes hê voordat hulle heeltemal stop.

Algemene simptome van menopouse sluit in:

• Menstruasieperiodes wat minder gereeld voorkom en uiteindelik stop
• Hartklop of jaag
• Warm gloede, gewoonlik die ergste gedurende die eerste 1 tot 2 jaar
• Nag sweet
• Vel spoel
• Slaapprobleme (slapeloosheid)

Ander simptome van menopouse kan insluit:

• Verminderde belangstelling in seks of veranderinge in seksuele reaksie
• Vergeetagtigheid (by sommige vroue)
• Hoofpyn
• Gemoedskommelings, insluitend geïrriteerdheid, depressie en angs
• Urine lekkasie
• Vaginale droogheid en pynlike seksuele omgang
• Vaginale infeksies
• Gewrigspyne
• Onreëlmatige hartklop (hartkloppings)

Bloed- en urinetoetse kan gebruik word om na veranderinge in hormoonvlakke te soek. Toetsresultate kan u gesondheidsorgverskaffer help om vas te stel of u naby die menopouse is of dat u al die menopouse deurgemaak het. U diensverskaffer sal u hormoonvlakke herhaaldelik moet herhaal om u menopousale status te bevestig as u nie heeltemal opgehou het met menstruasie nie.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Estradiol
• Follikelstimulerende hormoon (FSH)
• Luteïniserende hormoon (LH)

U diensverskaffer sal 'n bekkenondersoek doen. Afname in estrogeen kan veranderinge in die voering van die vagina veroorsaak.

Beenverlies neem toe gedurende die eerste paar jaar na u laaste periode. U diensverskaffer kan 'n beendigtheidstoets bestel om te soek na beenverlies wat verband hou met osteoporose. Hierdie beendigtheidstoets word aanbeveel vir alle vroue ouer as 65 jaar. Hierdie toets kan vroeër aanbeveel word as u 'n groter risiko het vir osteoporose as gevolg van u familiegeskiedenis of medisyne wat u neem.

Behandeling kan lewenstylveranderinge of HT insluit. Behandeling hang af van baie faktore soos:

• Hoe sleg is u simptome nie
• U algemene gesondheid
• U voorkeure

HORMONE-TERAPIE

HT kan help as u ernstige opvliegers, nagsweet, bui of vaginale droogte het. HT is behandeling met estrogeen en soms progesteroon.

Praat met u verskaffer oor die voordele en risiko's van HT. U verskaffer moet kennis dra van u hele mediese en familiegeskiedenis voordat u HT voorskryf.

Verskeie belangrike studies het die gesondheidsvoordele en die risiko's van HT bevraagteken, waaronder die risiko om borskanker, hartaanvalle, beroertes en bloedklonte te ontwikkel. Die gebruik van HT gedurende die tien jaar na die ontwikkeling van die menopouse hou egter verband met 'n laer kans op dood.

Huidige riglyne ondersteun die gebruik van HT vir die behandeling van warm gloede. Spesifieke aanbevelings:

• HT kan begin word by vroue wat onlangs die menopouse binnegegaan het.
• HT moet nie gebruik word by vroue wat baie jare gelede met menopouse begin het nie, behalwe vir vaginale estrogeenbehandelings.
• Die medisyne moet nie langer as nodig gebruik word nie. Sommige vroue kan langdurige gebruik van estrogeen benodig as gevolg van lastige warm gloede. Dit is veilig by gesonde vroue.
• Vroue wat HT neem, moet 'n lae risiko hê vir beroerte, hartsiektes, bloedklonte of borskanker.

Om die risiko's van estrogeenterapie te verminder, kan u verskaffer aanbeveel:

• 'N Laer dosis estrogeen of 'n ander estrogeenpreparaat (byvoorbeeld 'n vaginale room of velvlek eerder as 'n pil).
• Die gebruik van pleisters blyk veiliger te wees as mondelinge estrogeen, omdat dit die verhoogde risiko vir bloedklonte wat gesien word as oestrogeen gebruik, vermy.
• Gereelde en gereelde fisiese ondersoeke, insluitend borsondersoeke en mammogramme

Vroue wat nog steeds 'n baarmoeder het (dit wil sê, is om geen rede geopereer om dit te verwyder nie) moet oestrogeen in kombinasie met progesteroon gebruik om kanker in die baarmoedervlies (endometriale kanker) te voorkom.

ALTERNATIEWE VIR HORMONE-TERAPIE

Daar is ander medisyne wat kan help met buierigheid, warm gloede en ander simptome. Dit sluit in:

• Antidepressante, insluitend paroksetien (Paxil), venlafaksien (Effexor), bupropion (Wellbutrin) en fluoksetien (Prozac)
• 'N Bloeddrukmedisyne genaamd klonidien
• Gabapentin, 'n beslagleggingsmiddel wat ook help om warm gloede te verminder

DIEET- EN LEEFSTYLVERANDERINGE

Leefstylstappe wat u kan neem om menopouse simptome te verminder, sluit in:

Dieet verander:

• Vermy kafeïen, alkohol en gekruide kos.
• Eet sojakos. Soja bevat estrogeen.
• Kry baie kalsium en vitamien D in voedsel of aanvullings.

Oefening- en ontspanningstegnieke:

• Kry baie oefening.
• Doen Kegel-oefeninge elke dag. Dit versterk die spiere van u vagina en bekken.
• Oefen stadig, diep asemhaling wanneer 'n flits begin. Probeer 6 asemhalings per minuut neem.
• Probeer joga, tai chi of meditasie.

Ander wenke:

• Trek liggies en in lae aan.
• Hou aan om seks te hê.
• Gebruik smeermiddels op die water of 'n vaginale bevogtiger tydens seks.
• Besoek 'n spesialis vir akupunktuur.

Sommige vroue het vaginale bloeding na die menopouse. Dit is dikwels niks om oor bekommerd te wees nie. U moet egter u verskaffer in kennis stel as dit gebeur, veral as dit meer as 'n jaar na die menopouse voorkom. Dit kan 'n vroeë teken wees van probleme soos kanker. U verskaffer sal 'n biopsie van die baarmoederwand of 'n vaginale ultraklank doen.

Verlaagde estrogeenvlak is gekoppel aan 'n paar langtermyn-effekte, insluitend:

• Beenverlies en osteoporose by sommige vroue
• Veranderings in cholesterolvlakke en groter risiko vir hartsiektes

Bel u verskaffer as:

• U sien bloed tussen periodes raak
• U het 12 opeenvolgende maande gehad sonder enige periode en vaginale bloeding of vlekke begin skielik weer (selfs 'n klein hoeveelheid bloeding)

Menopouse is 'n natuurlike deel van die ontwikkeling van 'n vrou. Dit hoef nie voorkom te word nie. U kan die risiko vir langtermynprobleme soos osteoporose en hartsiektes verminder deur die volgende stappe te doen:

• Beheer u bloeddruk, cholesterol en ander risikofaktore vir hartsiektes.
• Moenie rook nie. Sigaretgebruik kan vroeë menopouse veroorsaak.
• Kry gereelde oefening. Weerstandsoefeninge help om u bene te versterk en u balans te verbeter.
• Praat met u verskaffer oor medisyne wat kan help om verdere verswakking van die been te voorkom as u vroeë tekens toon van beenverlies of 'n sterk familiegeskiedenis van osteoporose het.
• Neem kalsium en vitamien D.

Perimenopauze; Postmenopouse

• Menopouse
• Mammogram
• Vaginale atrofie

Amerikaanse Kollege vir Verloskundiges en Ginekoloë. ACOG-praktykbulletin nr. 141: hantering van menopousale simptome. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopouse en versorging van die volwasse vrou: endokrinologie, gevolge van estrogeentekort, gevolge van hormoonterapie en ander behandelingsopsies. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, reds. Omvattende ginekologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 14.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Endokrinologie en veroudering. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 27.

Moyer VA; Amerikaanse Taakspan vir voorkomende dienste. Vitamien D en kalsiumaanvulling om breuke by volwassenes te voorkom: verklaring van die Task Force-aanbeveling van die Amerikaanse voorkomende dienste Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Noord-Amerikaanse Menopouse Vereniging. Die posisieverklaring van hormoonterapie in 2017 van The North American Menopause Society. Menopouse. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopouse. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 135.