Hormoonterapie vir prostaatkanker

Hormoonterapie vir prostaatkanker gebruik chirurgie of dwelms om die vlakke van manlike geslagshormone in 'n man se liggaam te verlaag. Dit help om die groei van prostaatkanker te vertraag.

Androgene is manlike geslagshormone. Testosteroon is een hooftipe androgeen. Die meeste testosteroon word deur die testikels vervaardig. Die byniere produseer ook 'n klein hoeveelheid.

Androgene laat groei van prostaatkankerselle. Hormoonterapie vir prostaatkanker verlaag die effekvlak van androgene in die liggaam. Dit kan dit doen deur:

• Verhoed dat die testikels androgene maak deur chirurgie of medisyne te gebruik
• Die werking van androgene in die liggaam blokkeer
• Verhoed dat die liggaam androgene maak

Hormoonterapie word byna nooit gebruik vir mense met stadium I of stadium II prostaatkanker nie.

Dit word hoofsaaklik gebruik vir:

• Gevorderde kanker wat buite die prostaatklier versprei het
• Kanker wat nie reageer op chirurgie of bestraling nie
• Kanker wat herhaal het

Dit kan ook gebruik word:

• Voor bestraling of chirurgie om gewasse te laat krimp
• Saam met bestralingsterapie vir kanker wat waarskynlik weer sal voorkom

Die algemeenste behandeling is om geneesmiddels te neem wat die hoeveelheid androgene wat deur die testikels vervaardig word, verlaag. Hulle word analoë (inspuitings) en anti-androgenen (orale tablette) genoem luteïniserende hormoonvrystellingshormoon (LH-RH) analoë. Hierdie middels verlaag androgeenvlakke net so goed soos chirurgie. Hierdie tipe behandeling word soms 'chemiese kastrasie' genoem.

Mans wat behandeling met androgeenontneming kry, moet opvolgeksamens ondergaan met die dokter wat die medisyne voorskryf:

• Binne 3 tot 6 maande na die aanvang van die terapie
• Ten minste een keer per jaar om die bloeddruk te monitor en bloedsuiker (glukose) en cholesteroltoetse uit te voer
• Om PSA-bloedtoetse te doen om te monitor hoe goed die terapie werk

LH-RH-analoë word gegee as 'n skoot of as 'n klein inplantaat wat onder die vel geplaas word. Hulle word oral van een keer per maand tot een keer per jaar gegee. Hierdie middels sluit in:

• Leuprolide (Lupron, Eligard)
• Goserelin (Zoladex)
• Triptorelin (Trelstar)
• Histrelin (Vantas)

'N Ander medisyne, degarelix (Firmagon), is 'n LH-RH-antagonis. Dit verminder die androgeenvlakke vinniger en het minder newe-effekte. Dit word gebruik by mans met gevorderde kanker.

Sommige dokters beveel aan om die behandeling te stop en weer te begin (intermitterende behandeling). Dit lyk asof hierdie benadering help om newe-effekte van hormoonterapie te verminder. Dit is egter nie duidelik of intermitterende terapie sowel as deurlopende terapie werk nie. Sommige studies dui aan dat deurlopende terapie doeltreffender is of dat intermitterende terapie slegs gebruik moet word vir sekere soorte prostaatkanker.

Chirurgie om die testikels te verwyder (kastrasie) stop die produksie van die meeste androgene in die liggaam. Dit verminder ook of groei prostaatkanker. Alhoewel dit effektief is, kies die meeste mans nie hierdie opsie nie.

Sommige middels werk deur die effek van androgeen op prostaatkankerselle te blokkeer. Hulle word anti-androgenen genoem. Hierdie middels word as pille geneem. Dit word dikwels gebruik as medisyne wat die androgeenvlakke verlaag, nie meer so goed werk nie.

Anti-androgene sluit in:

• Flutamied (Eulexin)
• Enzalutamide (Xtandi)
• Abiraterone (Zytiga)
• Bicalutamide (Casodex)
• Nilutamide (Nilandron)

Androgene kan in ander dele van die liggaam geproduseer word, soos byniere. Sommige prostaatkankerselle kan ook androgene vorm. Drie middels help om die liggaam te verhinder om androgene uit ander weefsel as die testikels te maak.

Twee medisyne, ketokonasool (Nizoral) en aminoglutethimide (Cytradren), behandel ander siektes, maar word soms gebruik vir die behandeling van prostaatkanker. Die derde, abiraterone (Zytiga) behandel gevorderde prostaatkanker wat na ander plekke in die liggaam versprei het.

Met verloop van tyd word prostaatkanker bestand teen hormoonterapie. Dit beteken dat kanker net lae vlakke van androgeen nodig het om te groei. As dit gebeur, kan addisionele middels of ander behandelings bygevoeg word.

Androgene het effekte oor die hele liggaam. Behandelinge wat hierdie hormone verlaag, kan dus baie newe-effekte veroorsaak. Hoe langer u hierdie medisyne neem, hoe groter is die kans dat u newe-effekte het.

Dit sluit in:

• Sukkel om ereksie te kry en stel nie belang in seks nie
• Krimpende testikels en penis
• Warmgloede
• Verswakte of gebreekte bene
• Kleiner, swakker spiere
• Veranderings in bloedvette, soos cholesterol
• Veranderings in bloedsuiker
• Gewig optel
• Gemoedskommelings
• Moegheid
• Groei van borsweefsel, sagtheid van die bors

Androgeenontnemingsterapie kan die risiko's vir diabetes en hartsiektes verhoog.

Die besluit oor hormoonterapie vir prostaatkanker kan 'n ingewikkelde en selfs moeilike besluit wees. Die tipe behandeling kan afhang van:

• U risiko dat kanker weer terugkom
• Hoe gevorderd u kanker is
• Of ander behandelings opgehou het om te werk
• Of kanker versprei het

Deur met u verskaffer te praat oor u opsies en die voordele en risiko's van elke behandeling, kan u help om die beste besluit vir u te neem.

Androgeentekortterapie; ADT; Androgeen onderdrukkingsterapie; Gekombineerde androgeenblokkade; Orchiektomie - prostaatkanker; Kastrasie - prostaatkanker

• Manlike voortplantingsanatomie

Amerikaanse kankervereniging webwerf. Hormoonterapie vir prostaatkanker. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Opgedateer 18 Desember 2019. Besoek op 24 Maart 2020.

National Cancer Institute webwerf. Hormoonterapie vir prostaatkanker. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Opgedateer 28 Februarie 2019. Besoek op 17 Desember 2019.

National Cancer Institute webwerf. Behandeling van prostaatkanker (PDQ) - gesondheidswerker weergawe. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Opgedateer 29 Januarie 2020. Besoek op 24 Maart 2020.

National Comprehensive Cancer Network webwerf. NCCN kliniese praktykriglyne in onkologie (NCCN-riglyne): prostaatkanker. Weergawe 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Opgedateer 16 Maart 2020. Besoek op 24 Maart 2020.

Eggener S. Hormonale terapie vir prostaatkanker. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 161.

• Prostaatkanker