Hipofise apopleksie

Hipofise apopleksie is 'n seldsame, maar ernstige toestand van die hipofise.

Die hipofise is 'n klein klier aan die onderkant van die brein. Die hipofise produseer baie van die hormone wat noodsaaklike liggaamsprosesse beheer.

Hipofise apopleksie kan veroorsaak word deur bloeding in die hipofise of deur geblokkeerde bloedvloei na die hipofise. Apoplexy beteken bloeding in 'n orgaan of verlies aan bloedvloei na 'n orgaan.

Hipofise apopleksie word gewoonlik veroorsaak deur bloeding in 'n nie-kankeragtige (goedaardige) gewas in die hipofise. Hierdie gewasse is baie algemeen en word dikwels nie gediagnoseer nie. Die hipofise word beskadig wanneer die gewas skielik vergroot. Dit bloei in die hipofise of blokkeer die bloedtoevoer na die hipofise. Hoe groter die gewas, hoe groter is die risiko vir toekomstige hipofise apopleksie.

Wanneer hipofise bloeding by 'n vrou voorkom tydens of direk na die bevalling, word dit Sheehan-sindroom genoem. Dit is 'n baie seldsame toestand.

Risikofaktore vir hipofise-apopleksie by nie-swanger mense sonder gewas sluit in:

• Bloedversteurings
• Suikersiekte
• Kop besering
• Bestraling na die hipofise
• Gebruik 'n asemhalingsmasjien

In hierdie situasies is hipofise-apopleksie baie skaars.

Hypofyse apopleksie het gewoonlik 'n kort tydperk van simptome (akuut), wat lewensgevaarlik kan wees. Simptome sluit dikwels in:

• Erge hoofpyn (die ergste van u lewe)
• Verlamming van die oogspiere, wat dubbele sig (oftalmoplegie) of probleme met die opening van die ooglid veroorsaak
• Verlies van perifere visie of verlies van alle visie in een of albei oë
• Lae bloeddruk, naarheid, eetlus en braking as gevolg van akute bynierinsuffisiënt
• Persoonlikheidsveranderings as gevolg van skielike vernouing van een van die arteries in die brein (anterre serebrale arterie)

Minder algemeen kan dysfunksie van die hipofise stadiger voorkom. In die Sheehan-sindroom kan die eerste simptoom byvoorbeeld die versuim om melk te produseer veroorsaak word deur 'n gebrek aan die hormoon prolaktien.

Met verloop van tyd kan probleme met ander hipofise-hormone ontwikkel, wat die volgende toestande kan veroorsaak:

• Groeihormoontekort
• Bynierinsufficiëntie (indien nie reeds aanwesig of behandel nie)
• Hipogonadisme (geslagskliere van die liggaam produseer min of geen hormone nie)
• Hipotireose (skildklier bevat nie genoeg skildklierhormoon nie)

In seldsame gevalle, as die posterior (agterste gedeelte) van die hipofise betrokke is, kan die simptome die volgende insluit:

• Verswakking van die baarmoeder om 'n baba te baar (by vroue)
• Versuim om borsmelk te produseer (by vroue)
• Gereelde urinering en erge dors (diabetes insipidus)

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en u simptome navraag doen.

Toetse wat bestel kan word, sluit in:

• Oogeksamens
• MRI- of CT-skandering

Bloedtoetse sal gedoen word om die vlakke van:

• ACTH (adrenokortikotropiese hormoon)
• Kortisol
• FSH (follikelstimulerende hormoon)
• Groeihormoon
• LH (luteïniserende hormoon)
• Prolaktien
• TSH (skildklierstimulerende hormoon)
• Insulienagtige groeifaktor-1 (IGF-1)
• Natrium
• Osmolariteit in bloed en urine

Akute apopleksie kan 'n operasie benodig om druk op die hipofise te verlig en die sigsimptome te verbeter. Ernstige gevalle benodig 'n noodoperasie. As visie nie aangetas word nie, is chirurgie dikwels nie nodig nie.

Onmiddellike behandeling met bijniervervangingshormone (glukokortikoïede) kan nodig wees. Hierdie hormone word dikwels deur die aar gegee (deur IV). Ander hormone kan uiteindelik vervang word, insluitend:

• Groeihormoon
• Geslagshormone (estrogeen / testosteroon)
• Skildklierhormoon
• Vasopressien (ADH)

Akute hipofise apopleksie kan lewensgevaarlik wees. Die vooruitsigte is goed vir mense met langtermyn (chroniese) hipofise-tekorte wat gediagnoseer en behandel word.

Komplikasies van onbehandelde hipofise apopleksie kan insluit:

• Bynierkrisis (toestand wat voorkom as daar nie genoeg kortisol is nie, 'n hormoon wat deur die byniere geproduseer word)
• Visieverlies

As ander ontbrekende hormone nie vervang word nie, kan simptome van hipotireose en hipogonadisme ontwikkel, insluitend onvrugbaarheid.

Bel u verskaffer as u enige simptome van chroniese hipofise-tekort het.

Gaan na die noodkamer of skakel die plaaslike noodnommer (soos 911) as u simptome het van akute hipofise apopleksie, insluitend:

• Oogspierswakheid of visieverlies
• Skielike, erge hoofpyn
• Lae bloeddruk (wat floute kan veroorsaak)
• Naarheid
• Braking

As u hierdie simptome ontwikkel en u al met 'n hipofise gewas gediagnoseer is, moet u dadelik mediese hulp inwin.

Hipofise infarksie; Hipofise gewas apopleksie

• Endokriene kliere

Hannoush ZC, Weiss RE. Hipofise apopleksie. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al, reds. Endotext [Internet]. Suid-Dartmouth, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Opgedateer 22 April 2018. Besoek op 20 Mei 2019.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofise massas en gewasse. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 9.