Pasgebore geelsug

Pasgebore geelsug kom voor wanneer 'n baba 'n hoë vlak van bilirubien in die bloed het. Bilirubien is 'n geel stof wat die liggaam skep wanneer dit ou rooibloedselle vervang. Die lewer help om die stof af te breek sodat dit uit die liggaam in die stoelgang verwyder kan word.

'N Hoë vlak van bilirubien laat die vel van die baba en die wit van die oë geel lyk. Dit word geelsug genoem.

Dit is normaal dat die bilirubienvlak van 'n baba 'n bietjie hoog is na die geboorte.

Wanneer die baba in die baarmoeder van die moeder groei, verwyder die plasenta bilirubien uit die liggaam van die baba. Die plasenta is die orgaan wat tydens swangerskap groei om die baba te voed. Na die geboorte begin die baba se lewer hierdie werk doen. Dit kan 'n rukkie neem voordat die baba se lewer dit doeltreffend kan doen.

Die meeste pasgeborenes het 'n bietjie vergeling van die vel of geelsug. Dit word fisiologiese geelsug genoem. Dit is gewoonlik opvallend wanneer die baba 2 tot 4 dae oud is. Dit veroorsaak meestal nie probleme nie en verdwyn binne 2 weke.

Twee soorte geelsug kan voorkom by pasgeborenes wat geborsvoed word. Albei soorte is gewoonlik skadeloos.

• Geelsug met borsvoeding word gesien by babas wat borsvoed, gedurende die eerste week van hul lewe. Dit is meer geneig om voor te kom wanneer babas nie goed verpleeg nie of die moedersmelk stadig kom, wat tot uitdroging lei.
• Geelsug van borsmelk kan na dag 7 van die lewe by sommige gesonde babas met borsvoeding voorkom. Dit sal waarskynlik gedurende weke 2 en 3 'n hoogtepunt bereik, maar kan 'n maand of langer op lae vlakke duur. Die probleem kan wees as gevolg van hoe stowwe in die borsmelk die afbreek van bilirubien in die lewer beïnvloed. Geelsug van borsmelk is anders as geelsug met borsvoeding.

Erge pasgebore geelsug kan voorkom as die baba 'n toestand het wat die aantal rooibloedselle wat in die liggaam vervang moet word, verhoog, soos:

• Abnormale bloedselvorms (soos sekelselanemie)
• Bloedgroepverskeidenheid tussen moeder en baba (Rh-onverenigbaarheid of ABO-onverenigbaarheid)
• Bloeding onder die kopvel (kefalohematoom) veroorsaak deur 'n moeilike bevalling
• Hoër vlakke rooibloedselle, wat meer algemeen voorkom by klein-vir-swangerskap ouderdom (SGA) babas en by 'n tweeling
• Infeksie
• Gebrek aan sekere belangrike proteïene, genaamd ensieme

Dinge wat dit vir die baba se liggaam moeiliker maak om bilirubien te verwyder, kan ook tot erger geelsug lei, insluitend:

• Sekere medisyne
• Infeksies teenwoordig tydens geboorte, soos rubella, sifilis, en ander
• Siektes wat die lewer of galweë aantas, soos sistiese fibrose of hepatitis
• Lae suurstofvlak (hipoksie)
• Infeksies (sepsis)
• Baie verskillende genetiese of oorerflike afwykings

Babas wat te vroeg (vroeggebore) gebore word, is meer geneig om geelsug te ontwikkel as voltermyn babas.

Geelsug veroorsaak 'n geel kleur van die vel. Dit begin gewoonlik op die gesig en beweeg dan af na die bors, buikarea, bene en voetsole.

Soms kan babas met erge geelsug baie moeg wees en sleg voed.

Verskaffers van gesondheidsorg sal in die hospitaal let op tekens van geelsug. Nadat die pasgeborene huis toe is, sal familielede gewoonlik die geelsug opspoor.

Enige baba wat geelsug vertoon, moet dadelik bilirubienvlakke laat meet. Dit kan gedoen word met 'n bloedtoets.

Baie hospitale kontroleer die totale bilirubienvlakke van ongeveer 24 uur op alle babas. Hospitale gebruik sondes wat die bilirubienvlak kan skat net deur aan die vel te raak. Hoë lesings moet met bloedtoetse bevestig word.

Toetse wat waarskynlik gedoen sal word, sluit in:

• Volledige bloedtelling
• Coombs-toets
• Retikulosiet telling

Verdere toetse kan nodig wees vir babas wat behandeling benodig of waarvan die totale bilirubienvlak vinniger styg as wat verwag is.

Behandeling is meestal nie nodig nie.

Wanneer behandeling nodig is, sal die tipe afhang van:

• Die baba se bilirubienvlak
• Hoe vinnig het die vlak gestyg
• Of die baba vroeg gebore is (die kans dat babas vroeg gebore word teen laer bilirubienvlakke)
• Hoe oud die baba is

'N Baba sal behandeling benodig as die bilirubienvlak te hoog is of te vinnig styg.

'N Baba met geelsug moet baie vloeistowwe inneem met borsmelk of formule:

• Voer die baba gereeld (tot 12 keer per dag) om gereelde dermbewegings aan te moedig. Dit help om bilirubien deur die ontlasting te verwyder. Vra u verskaffer voordat u u pasgebore ekstra formule gee.
• In seldsame gevalle kan 'n baba ekstra vloeistowwe ontvang deur IV.

Sommige pasgeborenes moet behandel word voordat hulle die hospitaal verlaat. Ander sal dalk weer na die hospitaal moet gaan as hulle 'n paar dae oud is. Behandeling in die hospitaal duur gewoonlik 1 tot 2 dae.

Soms word spesiale blou ligte gebruik by babas waarvan die vlakke baie hoog is. Hierdie ligte werk om bilirubien in die vel te help afbreek. Dit word fototerapie genoem.

• Die baba word onder hierdie ligte in 'n warm, geslote bed geplaas om 'n konstante temperatuur te handhaaf.
• Die baba dra net 'n luier en spesiale oogskerms om die oë te beskerm.
• Borsvoeding moet voortgegaan word tydens fototerapie, indien moontlik.
• In seldsame gevalle kan die baba 'n binneaarse (IV) lyn benodig om vloeistowwe af te lewer.

As die bilirubienvlak nie te hoog is nie of nie vinnig styg nie, kan u fototerapie tuis doen met 'n veseloptiese kombersie, met klein helder ligte in. U kan ook 'n bed gebruik wat van die matras af skyn.

• U moet die ligterapie op u kind se vel hou en u kind elke 2 tot 3 uur (10 tot 12 keer per dag) voer.
• 'N Verpleegster sal na u huis kom om u te leer hoe om die kombers of bed te gebruik en om u kind na te gaan.
• Die verpleegster sal daagliks terugkeer om die gewig, voeding, vel en bilirubien van u kind na te gaan.
• U sal gevra word om die aantal nat en vuil doeke te tel.

In die ernstigste gevalle van geelsug is 'n uitruiloortapping nodig. In hierdie prosedure word die baba se bloed vervang met vars bloed. Om intraveneuse immuunglobulien te gee aan babas wat erge geelsug het, kan ook effektief wees om die bilirubienvlakke te verlaag.

Pasgebore geelsug is meestal nie skadelik nie. Vir die meeste babas sal geelsug binne 1 tot 2 weke beter word sonder behandeling.

'N Baie hoë vlak van bilirubien kan die brein beskadig. Dit word kernicterus genoem. Die toestand word byna altyd gediagnoseer voordat die vlak hoog genoeg word om hierdie skade te veroorsaak. Behandeling is gewoonlik effektief.

Skaars, maar ernstige komplikasies as gevolg van hoë bilirubienvlakke, sluit in:

• Serebrale gestremdheid
• Doofheid
• Kernicterus, wat breinskade is as gevolg van baie hoë bilirubienvlakke

Alle babas moet gedurende die eerste vyf dae van hul lewe deur 'n verskaffer gesien word om geelsug te ondersoek:

• Babas wat minder as 24 uur in 'n hospitaal deurbring, moet op 72-jarige ouderdom gesien word.
• Babas wat tussen 24 en 48 uur huis toe gestuur word, moet weer op 96-jarige ouderdom gesien word.
• Babas wat tussen 48 en 72 uur huis toe gestuur word, moet weer teen 120 uur gesien word.

Geelsug is 'n noodgeval as die baba koors het, lusteloos geword het of nie goed voed nie. Geelsug kan gevaarlik wees by pasgeborenes met 'n hoë risiko.

Geelsug is oor die algemeen NIE gevaarlik by babas wat die volle termyn gebore is en wat nie ander mediese probleme het nie. Bel die baba se verskaffer as:

• Geelsug is erg (die vel is heldergeel)
• Geelsug neem toe na die pasgebore besoek, duur langer as 2 weke of as ander simptome ontwikkel
• Die voete, veral die voetsole, is geel

Praat met u baba se verskaffer as u vrae het.

By pasgeborenes is 'n mate van geelsug normaal en waarskynlik nie voorkombaar nie. Die risiko vir ernstige geelsug kan dikwels verminder word deur babas gedurende die eerste dae minstens 8 tot 12 keer per dag te voed en deur babas met die hoogste risiko noukeurig te identifiseer.

Alle swanger vroue moet op bloedgroep en ongewone teenliggaampies getoets word. As die moeder Rh-negatief is, word opvolgtoetse aan die baba se koord aanbeveel. Dit kan ook gedoen word as die moeder se bloedgroep O-positief is.

As die babas gedurende die eerste vyf dae van hul lewe noukeurig gemonitor word, kan dit die meeste komplikasies van geelsug voorkom. Dit sluit in:

• Oorweeg 'n baba se risiko vir geelsug
• Kontroleer die bilirubienvlak gedurende die eerste dag of so
• Die beplanning van minstens een opvolgbesoek vir die eerste week van die lewe vir babas wat binne 72 uur van die hospitaal af huis toe gestuur word

Geelsug van die pasgeborene; Neonatale hiperbilirubinemie; Gili ligte - geelsug; Baba - geel vel; Pasgebore - geel vel

• Pasgebore geelsug - ontslag
• Pasgebore geelsug - wat u dokter moet vra

• Erythroblastosis fetalis - mikrofotografie
• Baba met geelsug
• Wissel transfusie - reeks
• Geelsug by babas

Cooper JD, Tersak JM. Hematologie en onkologie. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, reds. Zitelli en Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 12.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Neonatale geelsug en lewersiektes. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne: siektes van die fetus en baba. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Spysverteringstelselversteurings. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 123.

Rozance PJ, Wright CJ. Die neonaat. In: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, reds. Gabbe's Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 23.