Anti-refluks chirurgie

Anti-reflux chirurgie is 'n behandeling vir acid reflux, ook bekend as GERD (gastro-esofageale refluks siekte). BUOO is 'n toestand waarin voedsel of maagsuur uit die maag in die slukderm terugkom. Die slukderm is die buis van jou mond na die maag.

Terugvloei kom dikwels voor as die spiere waar die slukderm die maag ontmoet, nie styf genoeg sluit nie. 'N Hiatale breuk kan GERD-simptome vererger. Dit kom voor wanneer die maag deur hierdie opening in u bors bult.

Simptome van terugvloei of sooibrand brand in die maag, wat u ook in u keel of bors kan voel, bult of gasborrels, of sukkel om voedsel of vloeistowwe in te sluk.

Die mees algemene prosedure van hierdie tipe word fundoplication genoem. In hierdie operasie sal u chirurg:

• Herstel eers die hiatale breuk, indien daar een is. Dit behels die opening van u membraan met steke om u maag nie opwaarts te laat bult deur die opening in die spierwand nie. Sommige chirurge plaas 'n stuk maas in die herstelde area om dit veiliger te maak.
• Draai die boonste gedeelte van jou maag met steke om die einde van die slukderm. Die steke skep druk aan die einde van u slukderm, wat voorkom dat maagsuur en voedsel uit die maag in die slukderm stroom.

Chirurgie word gedoen terwyl u onder algemene narkose is, sodat u slaap en pynvry is. Chirurgie duur meestal 2 tot 3 uur. U chirurg kan uit verskillende tegnieke kies.

OOP HERSTEL

• U chirurg sal 1 groot chirurgiese sny in u maag maak.
• 'N Buis kan deur die buik in u maag geplaas word om die maagwand op sy plek te hou. Hierdie buis sal oor ongeveer 'n week verwyder word.

LAPAROSKOPIESE HERSTEL

• U chirurg sal 3 tot 5 klein snye in u maag maak. 'N Dun buis met 'n klein kamera aan die einde word deur een van hierdie snitte aangebring.
• Chirurgiese gereedskap word deur die ander snitte aangebring. Die laparoskoop word gekoppel aan 'n videomonitor in die operasiekamer.
• U chirurg doen die herstelwerk terwyl u die binnekant van u buik op die monitor bekyk.
• In geval van probleme kan die chirurg na 'n oop prosedure moet oorskakel.

ENDOLUMINALE FUNDOPLIKASIE

• Dit is 'n nuwe prosedure wat gedoen kan word sonder om te sny. 'N Spesiale kamera op 'n buigsame gereedskap (endoskoop) word deur u mond en in u slukderm gelei.
• Met behulp van hierdie instrument sal die dokter klein knipsels op hul plek sit op die plek waar die slukderm die maag ontmoet. Hierdie clips help voorkom dat voedsel of maagsuur rugsteun.

Voordat u die operasie oorweeg, sal u gesondheidsorgaanbieder u moet probeer:

• Medisyne soos H2-blokkers of PPI's (protonpompremmers)
• Lewenstylveranderings

Chirurgie om u sooibrand of refluks simptome te behandel, kan aanbeveel word as:

• U simptome word nie veel beter as u medisyne gebruik nie.
• U wil nie aanhou om hierdie medisyne te gebruik nie.
• U het erger probleme in u slukderm, soos littekens of vernouing, maagsere of bloeding.
• U het 'n terugvloei-siekte wat longontsteking veroorsaak, chroniese hoes of heesheid.

Anti-refluks chirurgie word ook gebruik om 'n probleem te behandel waar 'n deel van jou maag in jou bors vassit of verdraai word. Dit word 'n para-esofageale breuk genoem.

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksies

Die risiko's van hierdie operasie is:

• Skade aan die maag, slukderm, lewer of dunderm. Dit is baie skaars.
• Gas opblaas. Dit is wanneer die maag oorvol word met lug of voedsel en u nie die druk kan verlig deur op te buk of te braak nie. Hierdie simptome word stadig beter vir die meeste mense.
• Pyn en probleme as u sluk. Dit word dysfagie genoem. By die meeste mense verdwyn dit gedurende die eerste drie maande na die operasie.
• Terugkeer van die hiatale breuk of terugvloei.

Miskien benodig u die volgende toetse:

• Bloedtoetse (volledige bloedtelling, elektroliete of lewer toetse).
• Slokdarmmanometrie (om druk in die slukderm te meet) of pH-monitering (om te sien hoeveel maagsuur in u slukderm terugkom).
• Boonste endoskopie. Byna alle mense wat hierdie anti-refluks operasie ondergaan het, het al hierdie toets ondergaan. As u nog nie hierdie toets ondergaan het nie, moet u dit doen.
• X-strale van die slukderm.

Vertel altyd aan u verskaffer as:

• U kan swanger wees.
• U neem dwelms of aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Voor u operasie:

• U moet dalk stop met die inname van aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamien E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) en enige ander medisyne of aanvullings wat bloedstolling beïnvloed enkele dae voor die operasie. Vra u chirurg wat u moet doen.
• Vra u verskaffer watter geneesmiddels u moet gebruik op die dag van u operasie.

Op die dag van u operasie:

• Volg die instruksies van u verskaffer oor wanneer u moet ophou eet en drink.
• Neem die geneesmiddels wat u dokter u beveel om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• Volg die instruksies vir stort voor die operasie.

U diensverskaffer sal u vertel wanneer u by die hospitaal moet aankom. Maak seker dat u betyds arriveer.

Die meeste mense met laparoskopiese chirurgie kan die hospitaal binne 1 tot 3 dae na die prosedure verlaat. As u 'n oop operasie ondergaan, het u moontlik 'n hospitaalverblyf van 2 tot 6 dae nodig. Die meeste mense kan binne 4 tot 6 weke na normale aktiwiteite terugkeer.

Sooibrand en ander simptome moet verbeter na die operasie. Sommige mense moet steeds dwelms gebruik vir sooibrand na die operasie.

U sal moontlik in die toekoms nog 'n operasie benodig as u nuwe refluksimptome of slukprobleme ontwikkel. Dit kan gebeur as die maag te styf om die slukderm toegedraai is, die wikkel los word, of as 'n nuwe hiaatbreuk ontwikkel.

Fundoplication; Nissen fundoplication; Belsey (Mark IV) fundoplication; Toupet fundoplication; Thal fundoplication; Herstel van hiatiese breuk Endoluminale fundoplasie; Gastroesofageale refluks - chirurgie; BUOO - chirurgie; Terugvloei - chirurgie; Hiatale breuk - chirurgie

• Anti-refluks chirurgie - ontslag
• Gastroesofageale terugvloei - afskeiding
• Sooibrand - wat u dokter moet vra
• Chirurgiese wondsorg - oop

• Herstel van hiatale breuk - reeks
• Hiatale breuk - x-straal

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Riglyne vir die diagnose en hantering van gastro-oesofageale refluksiekte. Is J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Chirurgiese hantering van gastro-oesofageale refluksiekte. In: Cameron AM, Cameron JL, reds. Huidige chirurgiese terapie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroesofageale refluksiekte. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte: patofisiologie / diagnose / bestuur. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroesofageale refluksiekte en hiatale breuk. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 42.