Hartklepoperasie

Hartklepoperasies word gebruik om siek hartkleppe te herstel of te vervang.

Bloed wat tussen verskillende kamers van u hart vloei, moet deur 'n hartklep vloei. Bloed wat uit u hart in groot are vloei, moet ook deur 'n hartklep vloei.

Hierdie kleppe gaan genoeg oop sodat bloed kan deurstroom. Hulle maak dan toe, sodat die bloed nie agteruit vloei nie.

Daar is 4 kleppe in u hart:

• Aortaklep
• Mitrale klep
• Tricuspid klep
• Pulmoniese klep

Die aortaklep is die algemeenste klep wat vervang word. Die mitraalklep is die algemeenste klep wat herstel moet word. Die trikuspidale klep of die pulmonale klep word slegs selde herstel of vervang.

Voor u operasie sal u algemene narkose kry. U sal slaap en nie pyn kan voel nie.

In opehartchirurgie sny die chirurg 'n groot chirurgiese sny in u borsbeen om die hart en aorta te bereik. U is gekoppel aan 'n hart-long-bypass-masjien. U hart word gestop terwyl u aan hierdie masjien gekoppel is. Hierdie masjien doen die werk van u hart, verskaf suurstof en verwyder koolstofdioksied.

Minimale indringende klepchirurgie word gedoen deur baie kleiner snye as oop chirurgie, of deur 'n kateter wat deur die vel geplaas word. Verskeie verskillende tegnieke word gebruik:

• Perkutane chirurgie (deur die vel)
• Robot-gesteunde chirurgie

As u chirurg u mitraalklep kan herstel, kan u:

• Ring annuloplasty. Die chirurg herstel die ringagtige gedeelte rondom die klep deur 'n ring van plastiek, lap of sneesdoek om die klep te stik.
• Herstel van kleppe. Die chirurg sny, vorm of bou een of meer van die pamflette van die klep. Die pamflette is kleppe wat die klep oop en toe maak. Klepherstel is die beste vir die mitraalklep- en trikuspidale kleppe. Die aortaklep word gewoonlik nie herstel nie.

As u klep te beskadig is, het u 'n nuwe klep nodig. Dit word klepvervangingsoperasies genoem. U chirurg sal u klep verwyder en 'n nuwe een plaas. Die belangrikste soorte nuwe kleppe is:

• Meganies - gemaak van mensgemaakte materiale, soos metaal (vlekvrye staal of titanium) of keramiek. Hierdie kleppe hou die langste tyd in, maar u moet bloedverdunnende medisyne, soos warfarin (Coumadin) of aspirien, neem vir die res van u lewe.
• Biologies - gemaak van menslike of dierlike weefsel. Hierdie kleppe hou 12 tot 15 jaar, maar u hoef bloedverdunners nie lewenslank te neem nie.

In sommige gevalle kan chirurge u eie pulmonale klep gebruik om die beskadigde aortaklep te vervang. Die pulmonale klep word dan vervang deur 'n kunsmatige klep (dit word die Ross-prosedure genoem). Hierdie prosedure kan nuttig wees vir mense wat die res van hul lewe nie bloedverdunners wil neem nie. Die nuwe aortaklep duur egter nie baie lank nie en moet moontlik weer deur 'n meganiese of 'n biologiese klep vervang word.

Verwante onderwerpe sluit in:

• Aortaklepchirurgie - minimaal indringend
• Aortaklepoperasie - oop
• Chirurgie met mitraalklep - minimaal indringend
• Mitrale klepoperasie - oop

U moet moontlik geopereer word as u klep nie behoorlik werk nie.

• Deur 'n klep wat nie heeltemal toe is nie, kan bloed agteruit lek. Dit word regurgitasie genoem.
• 'N Klep wat nie ten volle oopgaan nie, sal die voortstroming van die bloed beperk. Dit word stenose genoem.

U het dalk om hierdie redes 'n hartklepoperasie nodig:

• Gebreke in u hartklep veroorsaak ernstige hartsimptome, soos pyn op die bors (angina), kortasem, floute (sinkope) of hartversaking.
• Toetse wys dat die veranderinge in u hartklep u hartfunksie ernstig begin beïnvloed.
• U dokter wil u hartklep vervang of herstel op dieselfde tyd as wat u om 'n ander rede 'n oop hartoperasie ondergaan, soos 'n bypass-operasie vir 'n kransslagader.
• Jou hartklep is beskadig deur infeksie (endokarditis).
• U het in die verlede 'n nuwe hartklep gekry en dit werk nie goed nie, of u het ander probleme soos bloedklonte, infeksie of bloeding.

Sommige probleme met die hartklep wat met chirurgie behandel word, is:

• Aorta-ontoereikendheid
• Aortastenose
• Aangebore hartklepsiekte
• Mitrale herhaling - akuut
• Mitrale herhaling - chronies
• Mitrale stenose
• Mitrale klep prolaps
• Longklepstenose
• Tricuspid herlewing
• Trikuspidale klepstenose

Die risiko's verbonde aan hartchirurgie sluit in:

• Dood
• Hartaanval
• Hartversaking
• Bloeding wat heroperasie benodig
• Breuk van die hart
• Onreëlmatige hartklop (aritmie)
• Nierversaking
• Post-perikardiotomie sindroom - lae koors en borspyn wat tot 6 maande kan duur
• Beroerte of ander tydelike of permanente breinbesering
• Infeksie
• Probleme met die genesing van die borsbeen
• Tydelike verwarring na die operasie as gevolg van die hart-longmasjien

Dit is baie belangrik om stappe te doen om klepinfeksies te voorkom. U moet dalk antibiotika neem voordat u met tandheelkundige werk en ander indringende prosedures begin.

U voorbereiding vir die prosedure hang af van die tipe klepoperasie wat u ondergaan:

• Aortaklepchirurgie - minimaal indringend
• Aortaklepoperasie - oop
• Chirurgie met mitraalklep - minimaal indringend
• Mitrale klepoperasie - oop

U herstel na die prosedure hang af van die tipe klepoperasie wat u ondergaan:

• Aortaklepchirurgie - minimaal indringend
• Aortaklepoperasie - oop
• Chirurgie met mitraalklep - minimaal indringend
• Mitrale klepoperasie - oop

Die gemiddelde hospitaalverblyf is 5 tot 7 dae. Die verpleegster sal u vertel hoe u tuis moet sorg. Die volledige herstel sal enkele weke tot etlike maande duur, afhangende van u gesondheid voor die operasie.

Die suksessyfer van hartklepoperasies is hoog. Die operasie kan u simptome verlig en u lewe verleng.

Meganiese hartkleppe val nie gereeld nie. Daar kan egter bloedklonte op hierdie kleppe ontwikkel. As 'n bloedklont vorm, kan u beroerte kry. Bloeding kan voorkom, maar dit is skaars. Weefselkleppe duur gemiddeld 12 tot 15 jaar, afhangende van die tipe klep. Langdurige gebruik van bloedverdunnende medisyne is meestal nie nodig met weefselkleppe nie.

Daar is altyd 'n risiko vir infeksie. Praat met u dokter voordat u enige mediese prosedure ondergaan.

Die geklik van meganiese hartkleppe kan in die bors gehoor word. Dit is normaal.

Klepvervanging; Herstel van kleppe; Protes van die hartklep; Meganiese kleppe; Prostetiese kleppe

• Hartklepoperasie - ontslag

• Hart - gedeelte deur die middel
• Hart - vooraansig
• Hartkleppe - vooraansig
• Hartkleppe - beter uitsig
• Hartklepoperasie - reeks

Carabello BA. Valvulêre hartsiekte. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 66.

Hermann HC, Mack MJ. Transkateterterapieë vir valvulêre hartsiektes. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 72.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Gefokusde opdatering van die 2014 AHA / ACC-riglyn vir die hantering van pasiënte met valvulêre hartsiektes: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28315732/.

Otto CM, Bonow RO. Valvulêre hartsiekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 67.

Rosengart TK, Anand J. Verworwe hartsiekte: klep. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 60.