Inplantbare kardioverter-defibrillator

'N Inplantbare kardioverter-defibrillator (ICD) is 'n toestel wat enige lewensgevaarlike, vinnige hartklop opspoor. Hierdie abnormale hartklop word 'n aritmie genoem. As dit voorkom, stuur die ICD vinnig 'n elektriese skok na die hart. Die skok verander die ritme weer na normaal. Dit word defibrillasie genoem.

'N ICD word gemaak van hierdie dele:

• Die polsopwekker is ongeveer so groot soos 'n groot sakhorlosie. Dit bevat 'n battery en elektriese stroombane wat die elektriese aktiwiteit van u hart lees.
• Die elektrodes is drade, ook genoem kabels, wat deur u are na u hart gaan. Hulle verbind u hart met die res van die toestel. U ICD kan 1, 2 of 3 elektrodes hê.
• Die meeste ICD's het 'n ingeboude pasaangeër. U hart moet moontlik pas as dit te stadig of te vinnig klop, of as u die ICD skok.
• Daar is 'n spesiale soort ICD wat 'n subkutane ICD genoem word. Hierdie toestel het 'n lood wat in die weefsel aan die linkerkant van die borsbeen geplaas word eerder as in die hart. Hierdie tipe ICD kan ook nie 'n pasaangeër wees nie.

'N Kardioloog of chirurg sal u ICD meestal insit as u wakker is. Die gebied van u borswand onder u sleutelbeen sal verdoof word deur narkose, sodat u geen pyn sal voel nie. Die chirurg sal 'n insnyding (sny) deur u vel maak en ruimte onder u vel en spiere skep vir die ICD-kragopwekker. In die meeste gevalle word hierdie spasie naby u linkerskouer gemaak.

Die chirurg plaas die elektrode in 'n aar en dan in u hart. Dit word gedoen met behulp van 'n spesiale röntgenfoto om in u bors te sien. Dan sal die chirurg die elektrodes met die polsopwekker en pasaangeër verbind.

Die prosedure duur meestal 2 tot 3 uur.

Sommige mense met hierdie toestand het 'n spesiale toestel wat 'n defibrillator en tweesentriese pasaangeër kombineer. Die pasaangeër-toestel help die hart om op 'n meer gekoördineerde manier te klop.

'N ICD word geplaas by mense met 'n hoë risiko vir skielike hartdood as gevolg van 'n abnormale hartritme wat lewensgevaarlik is. Dit sluit in ventrikulêre tagikardie (VT) of ventrikulêre fibrillasie (VF).

Die redes waarom u 'n hoë risiko het, is:

• U het episodes van een van hierdie abnormale hartritmes gehad.
• Jou hart is verswak, te groot en pomp nie baie goed bloed nie. Dit kan wees as gevolg van vroeëre hartaanvalle, hartversaking of kardiomyopatie (siek hartspier).
• U het 'n soort aangebore (teenwoordige by geboorte) hartprobleem of genetiese gesondheidstoestand.

Die risiko's vir enige operasie is:

• Bloedklonte in die bene wat na die longe kan beweeg
• Asemhalingsprobleme
• Hartaanval of beroerte
• Allergiese reaksies op medisyne (narkose) wat tydens die operasie gebruik word
• Infeksie

Moontlike risiko's vir hierdie operasie is:

• Wondinfeksie
• Besering aan u hart of longe
• Gevaarlike hartaritmieë

'N OKD gee soms skokke in u hart as u dit NIE nodig het nie. Alhoewel 'n skok baie kort duur, kan u dit meestal voel.

Hierdie en ander ICD-probleme kan soms voorkom word deur die manier waarop u ICD is geprogrammeer, te verander. Dit kan ook ingestel word om 'n waarskuwing te gee as daar 'n probleem is. Die dokter wat u ICD-sorg bestuur, kan u toestel programmeer.

Vertel altyd aan u gesondheidsorgverskaffer watter middels u neem, selfs dwelms of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Die dag voor u operasie:

• Laat u verskaffer weet van verkoue, griep, koors, uitval van herpes of ander siektes.
• Stort en sjampoe goed. U kan gevra word om u hele liggaam onder u nek te was met 'n spesiale seep.
• U kan ook gevra word om 'n antibiotikum in te neem om te beskerm teen infeksie.

Op die dag van die operasie:

• U sal gewoonlik gevra word om niks te drink of te eet na middernag die aand voor u operasie nie. Dit sluit in kougom en asemmuntstukke. Spoel jou mond uit met water as dit droog voel, maar wees versigtig om nie te sluk nie.
• Neem die dwelms wat u aangesê is om te neem met net 'n slukkie water.

U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom.

Die meeste mense wat 'n ICD ingeplant het, kan binne 1 dag huis toe gaan. Gaan die vinnigste terug na hul normale aktiwiteitsvlak. Volledige herstel duur ongeveer 4 tot 6 weke.

Vra u verskaffer hoeveel u die arm aan die kant van u liggaam waar die ICD geplaas is, kan gebruik. U kan aangeraai word om niks swaarder as 4,5 tot 6,75 kilogram op te lig nie en vermy om u arm twee tot drie weke te stoot, te trek of te draai. U kan ook aangesê word om u arm vir 'n paar weke nie bo u skouer te lig nie.

Wanneer u die hospitaal verlaat, sal u 'n kaartjie in u beursie kry. Hierdie kaart bevat die besonderhede van u ICD en bevat kontakinligting vir noodgevalle. U moet hierdie beursiekaart altyd saamneem.

U het gereelde ondersoeke nodig sodat u ICD gemonitor kan word. Die verskaffer sal kyk of:

• Die toestel kan jou hartklop behoorlik waarneem
• Hoeveel skokke is al gelewer
• Hoeveel krag is daar in die batterye oor?

U ICD sal u hartklop voortdurend monitor om seker te maak dat dit bestendig is. Dit sal 'n skok in die hart lewer as dit 'n lewensgevaarlike ritme aanvoel. Die meeste van hierdie toestelle kan ook werk as 'n pasaangeër.

ICD; Defibrillasie

• Angina - ontslag
• Angina - as u borspyn het
• Anti-plaatjie-middels - P2Y12-remmers
• Aspirien en hartsiektes
• Botter, margarien en kookolie
• Cholesterol en lewenstyl
• Beheer van u hoë bloeddruk
• Dieetvette verduidelik
• Kitskoswenke
• Hartaanval - ontslag
• Hartsiektes - risikofaktore
• Hartversaking - ontslag
• Hoe om voedseletikette te lees
• Dieet soutarm
• Mediterreense dieet
• Chirurgiese wondsorg - oop

• Inplantbare kardioverter-defibrillator

Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA / ACC / HRS-riglyn vir die hantering van pasiënte met ventrikulêre aritmieë en die voorkoming van skielike hartdood: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oor kliniese praktykriglyne en die Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2018: 72 (14): e91-e220. PMID: 29097296 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097296/.

Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS-gefokusde opdatering opgeneem in die ACCF / AHA / HRS 2008-riglyne vir apparaatgebaseerde terapie van hartritmeafwykings: 'n verslag van die American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force oor praktykriglyne en die hartritme Samelewing. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (3): e6-e75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Miller JM, Tomaselli GF, Zipes DP. Terapie vir hartaritmieë. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 36.

Pfaff JA, Gerhardt RT. Assessering van inplantbare toestelle. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, reds. Roberts and Hedges 'Clinical Procedures in Emergency Medicine and Acute Care. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 13.

Swerdlow CD, Wang PJ, Zipes DP. Pasaangeërs en inplantbare kardioverter-defibrillators. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 41.