Herstel van brein-aneurisme

Herstel van breineurisme is 'n operasie om 'n aneurisme reg te stel. Dit is 'n swak gebied in 'n bloedvatwand wat veroorsaak dat die vaartuig bult of uitballon en soms bars (breek). Dit kan veroorsaak:

• Bloeding in die serebrospinale vloeistof (CSF) rondom die brein (ook genoem subarachnoïede bloeding)
• Bloeding in die brein wat bloedversameling vorm (hematoom)

Daar is twee algemene metodes om 'n aneurisme te herstel:

• Knip word gedoen tydens 'n oop kraniotomie.
• Endovaskulêre herstel (chirurgie), meestal met behulp van 'n spoel of krul en stent (maasbuise), is 'n minder indringende en meer algemene manier om aneurismes te behandel.

Tydens sny van aneurisme:

• U kry algemene narkose en 'n asemhalingsbuis.
• Jou kopvel, skedel en die bedekking van die brein word oopgemaak.
• 'N Metaalknip word aan die onderkant (nek) van die aneurisme geplaas om te voorkom dat dit oopbreek (bars).

Tydens endovaskulêre herstel (chirurgie) van 'n aneurisme:

• U het algemene narkose en 'n asemhalingsbuis. Of u kan medisyne kry om u te laat ontspan, maar nie genoeg om u aan die slaap te maak nie.
• 'N Kateter word gelei deur 'n klein snit in u lies na 'n slagaar en dan na die bloedvat in u brein waar die aneurisme geleë is.
• Kontrasmateriaal word deur die kateter ingespuit. Hierdeur kan die chirurg die are en die aneurisme op 'n monitor in die operasiekamer sien.
• Dun metaaldrade word in die aneurisme geplaas. Hulle rol dan in 'n maasbal. Om hierdie rede word die prosedure ook wikkel genoem. Bloedklonte wat rondom hierdie spoel vorm, verhoed dat die aneurisme oopbreek en bloei. Soms word stente (gaasbuise) ook aangebring om die spoele vas te hou en te sorg dat die bloedvat oop bly.
• Tydens en direk na die prosedure kan u 'n bloedverdunner kry, soos heparien, klopidogrel of aspirien. Hierdie medisyne voorkom dat gevaarlike bloedklonte in die stent vorm.

As 'n aneurisme in die brein oopbreek (breek), is dit 'n noodgeval wat mediese behandeling in die hospitaal benodig. Dikwels word 'n breuk behandel met chirurgie, veral endovaskulêre chirurgie.

'N Persoon kan 'n aneurisme onderbreek sonder enige simptome. Hierdie soort aneurisme kan gevind word as 'n MRI- of CT-skandering van die brein om 'n ander rede gedoen word.

• Nie alle aneurismes hoef dadelik behandel te word nie. Aneurismes wat nog nooit gebloei het nie, veral as dit baie klein is (minder as 3 mm op hul grootste punt), hoef nie dadelik behandel te word nie. Hierdie baie klein aneurismes is minder geneig om te breek.
• U chirurg sal u help om te besluit of dit veiliger is om die aneurisme te blokkeer voordat dit kan oopbreek, of om die aneurisme te monitor met herhaalde beeldvorming totdat die operasie nodig is. Sommige klein aneurismes sal nooit geopereer moet word nie.

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksies

Die risiko's van breinoperasies is:

• Bloedklont of bloeding in of om die brein
• Breinswelling
• Infeksie in die brein of dele rondom die brein, soos die skedel of kopvel
• Aanvalle
• Beroerte

Chirurgie op een of ander gebied van die brein kan probleme wat sag of ernstig is, veroorsaak. Dit kan 'n kort rukkie duur, of hulle kan nie weggaan nie.

Tekens van brein- en senuweestelselprobleme (neurologiese) sluit in:

• Gedrag verander
• Verwarring, geheue probleme
• Verlies van balans of koördinasie
• Gevoelloosheid
• Probleme om dinge rondom jou raak te sien
• Spraakprobleme
• Visieprobleme (van blindheid tot probleme met syvisie)
• Spierswakheid

Hierdie prosedure word dikwels in noodgevalle gedoen. As dit nie 'n noodgeval is nie:

• Vertel u gesondheidsorgverskaffer watter medisyne of kruie u neem en of u baie alkohol gedrink het.
• Vra u verskaffer watter medisyne u die oggend van die operasie moet neem.
• Probeer om op te hou rook.
• Volg die instruksies om nie voor die operasie te eet en te drink nie.
• Neem die medisyne wat u verskaffer u aangesê het, saam met 'n klein slukkie water.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

'N Hospitaalverblyf vir endovaskulêre herstel van 'n aneurisme kan so kort as 1 tot 2 dae wees as daar geen bloeding voor die operasie was nie.

Die hospitaalverblyf na kraniotomie en aneurisme is gewoonlik 4 tot 6 dae. As daar bloeding of ander probleme is, soos vernoude bloedvate in die brein of ophoping van vloeistof in die brein, kan die hospitaalverblyf 1 tot 2 weke of langer wees.

U sal waarskynlik beeldingstoetse van die bloedvate (angiogram) in die brein doen voordat u huis toe gestuur word, en moontlik een keer per jaar vir 'n paar jaar.

Volg die instruksies om tuis na jouself om te sien.

Vra u dokter of dit veilig sal wees om in die toekoms beeldingstoetse soos angiogram, CT-angiogram of MRI-skanderings van die kop te doen.

Na 'n suksesvolle operasie vir 'n bloedende aneurisme, is dit ongewoon dat dit weer bloei.

Die vooruitsigte hang ook af van of breinskade voortspruit uit bloeding voor, tydens of na die operasie.

Die operasie kan meestal voorkom dat 'n brein-aneurisme wat nie veroorsaak het dat die simptome groter word en oopbreek nie.

U kan meer as een aneurisme hê, of die aneurisme wat opgerol is, kan weer groei. Na herstelwerk moet u elke jaar deur u verskaffer gesien word.

Onaurisme herstel - serebrale; Herstel van serebrale aneurisme; Oprol; Sakkulêre aneurisme herstel; Herstel van bessie-aneurisme; Fusiforme aneurisme herstel; Disseksie van aneurisme herstel; Endovaskulêre aneurisme herstel - brein; Subarachnoïede bloeding - aneurisme

• Herstel van brein-aneurisme - ontslag
• Breinchirurgie - ontslag
• Sorg vir spastiese spastisiteit of spasmas
• Kommunikeer met iemand met afasie
• Kommunikeer met iemand met dysartrie
• Demensie en bestuur
• Demensie - gedrag en slaapprobleme
• Demensie - daaglikse versorging
• Demensie - veilig in die huis bly
• Epilepsie by kinders - ontslag
• Beroerte - afskeiding
• Slukprobleme

Altschul D, Vats T, Unda S. Endovaskulêre behandeling van brein-aneurismes. In: Ambrosi PB, red. Nuwe insig in serebrovaskulêre siektes - 'n opgedateerde omvattende oorsig. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: hoofstuk: 1 Augustus 2019 beoordeel. Besoek op 18 Mei 2020.

American Stroke Association webwerf. Wat u moet weet oor serebrale aneurismes. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. Opgedateer 5 Desember 2018. Besoek op 10 Julie 2020.

Le Roux PD, Winn HR. Chirurgiese besluitneming vir die behandeling van intrakraniale aneurismes. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 379.

Nasionale Instituut vir Neurologiese Versteurings en Beroerte webwerf. Inligtingstuk oor serebrale aneurismes.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact- Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact- Sheet. Opgedateer 13 Maart 2020. Besoek op 10 Julie 2020.

Spears J, Macdonald RL. Perioperatiewe hantering van subaragnoïese bloeding. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 380.