Stereotaktiese radiochirurgie - Gamma-mes

Stereotaktiese radiochirurgie (SRS) is 'n vorm van bestralingsterapie wat energie op 'n klein area van die liggaam fokus.

Ondanks sy naam, is radiochirurgie nie eintlik 'n chirurgiese prosedure nie - daar word nie gesny of naaldwerk gemaak nie, maar eerder 'n tegnologie vir bestralingsterapie.

Meer as een stelsel word gebruik om radiochirurgie uit te voer. Hierdie artikel handel oor Gamma-mes radiochirurgie.

Die Gamma-mes radiochirurgie-stelsel word gebruik om kanker of groeisels in die kop of boonste ruggraat te behandel. Vir kankers of groeisels laer af in die ruggraat of enige ander plek in die liggaam, kan 'n ander gefokusde operasie gebruik word.

Voor die behandeling is u toegerus met 'n 'kopraam'. Dit is 'n metaalsirkel wat gebruik word om u presies in die masjien te posisioneer om die akkuraatheid te verbeter en die fokus te bepaal. Die raam is aan jou kopvel en skedel vas. Die proses word deur die neurochirurg uitgevoer, maar dit is nie nodig om te sny of naaldwerk nie.

• Met behulp van plaaslike narkose (soos 'n tandarts dit kan gebruik) word vier punte in die vel van die kopvel verdoof.
• Die kopraam word oor u kop geplaas en vier klein penne en ankers is aangebring. Die ankers is ontwerp om die kopraam vas te hou en gaan styf deur die vel tot in die oppervlak van u skedel.
• U kry plaaslike verdowing en moet nie pyn ervaar nie, maar slegs druk. U word gewoonlik 'n medisyne gegee om u te help ontspan tydens die pasproses.
• Die raam sal aangeheg word gedurende die hele behandelingsprosedure, gewoonlik 'n paar uur, en sal dan verwyder word.

Nadat die raam aan u kop geheg is, word beeldtoetse soos CT, MRI of angiogram gedoen. Die beelde toon die presiese ligging, grootte en vorm van u gewas of probleemarea en laat presiese teiken toe.

Na die beelding word u na 'n kamer gebring om te rus terwyl die dokters en fisika-span die rekenaarplan voorberei. Dit kan ongeveer 45 minute tot 'n uur duur. Vervolgens word u na die behandelingskamer gebring.

Nuwer raamlose stelsels vir die posisionering van die kop word geëvalueer.

Tydens behandeling:

• U hoef nie aan die slaap te raak nie. U sal medisyne kry om u te help ontspan. Die behandeling self veroorsaak nie pyn nie.
• Jy lê op 'n tafel wat in 'n masjien gly wat bestraling lewer.
• Die kopraam of gesigmasker sluit aan by die masjien, met 'n helm met gate om klein, presiese stralingsstrale direk na die teiken af ​​te lewer.
• Die masjien kan u kop effens beweeg, sodat die energiebundels op die presiese plekke gelewer word wat behandel moet word.
• Die verskaffers van gesondheidsorg is in 'n ander kamer. Hulle kan jou op kameras sien en hoor en met jou mikrofone praat.

Die aflewering van die behandeling duur ongeveer 20 minute tot 2 uur. U kan meer as een behandelingsessie ontvang. Daar is meestal nie meer as 5 sessies nodig nie.

Uiters gefokusde bestralingsbone gebruik die Gamma-messtelsel en vernietig 'n abnormale area. Dit verminder skade aan nabygeleë gesonde weefsel. Hierdie behandeling is dikwels 'n alternatief vir oop neurochirurgie.

Gamma-mes radiochirurgie kan gebruik word vir die behandeling van die volgende soorte breingewasse of gewasse in die rugwerwels:

• Kanker wat vanaf 'n ander deel van die liggaam na die brein versprei (gemetastaseer)
• 'N Stadig groeiende gewas van die senuwee wat die oor met die brein verbind (akoestiese neuroom)
• Hipofise gewasse
• Ander groeisels in die brein of rugmurg (chordoma, meningioom)

Gamma-mes word ook gebruik om ander probleme in die brein te behandel:

• Bloedvaatprobleme (arterioveneuse misvorming, arterioveneuse fistel).
• Sommige soorte epilepsie.
• Trigeminale neuralgie (ernstige senuwee-pyn in die gesig).
• Erge bewing as gevolg van noodsaaklike bewing of Parkinson-siekte.
• Dit kan ook gebruik word as 'n addisionele "aanvullende" behandeling nadat 'n kanker chirurgies uit die brein verwyder is, om die risiko van herhaling te verminder.

Radiochirurgie (of enige vorm van behandeling vir die saak) kan weefsel in die area wat behandel word, beskadig. In vergelyking met ander vorme van bestralingsterapie, glo sommige dat Gamma-mes-radiochirurgie, omdat dit noukeurige behandeling lewer, minder geneig is om gesonde weefsel in die omgewing te beskadig.

Na bestraling na die brein kan plaaslike swelling, wat edeem genoem word, voorkom. U kan medikasie kry voor en na die prosedure om hierdie risiko te verlaag, maar dit is steeds moontlik. Swelling verdwyn gewoonlik sonder verdere behandeling. In seldsame gevalle is hospitalisasie en chirurgie met insnydings (oop chirurgie) nodig om die swelsel in die brein wat deur die bestraling veroorsaak word, te behandel.

Daar is skaars gevalle van swelling wat veroorsaak dat pasiënte asemhalingsprobleme het, en daar is berigte oor sterftes na radiochirurgie.

Alhoewel hierdie tipe behandeling minder indringend is as 'n oop operasie, kan dit steeds risiko's inhou. Praat met u dokter oor die potensiële risiko's van behandeling en die risiko's vir die groei of verspreiding van gewasse.

Die velwonde en plekke waar die kopraam aan u kopvel vas is, kan na behandeling rooi en sensitief wees. Dit moet mettertyd verdwyn. Daar kan kneusplekke wees.

Die dag voor u prosedure:

• MOENIE enige haarroom of haarsproei gebruik nie.
• MOENIE na middernag iets eet of drink nie, tensy deur u dokter anders aangedui.

Die dag van u prosedure:

• Dra gemaklike klere.
• Bring u gewone voorskrifmedisyne na die hospitaal.
• MOENIE juwele, grimering, naellak of 'n pruik of haarstuk dra nie.
• U sal gevra word om kontaklense, brille en kunsgebitte te verwyder.
• U sal in 'n hospitaalrok verander.
• 'N Intraveneuse (IV) lyn sal in u arm geplaas word om kontrasmateriaal, medisyne en vloeistowwe af te lewer.

Dikwels kan u dieselfde dag van behandeling huis toe gaan. Reël vroegtydig dat iemand u huis toe ry, want die medisyne wat u kry, kan u slaperig maak. U kan die volgende dag teruggaan na u gewone aktiwiteite as daar geen komplikasies is nie, soos swelling. As u komplikasies het, of as u dokter van mening is dat dit nodig is, moet u dalk in die hospitaal oornag vir monitering.

Volg die instruksies wat u verpleegsters aan u gegee het om te sorg vir u eie huis.

Die gevolge van radiochirurgie deur Gamma-mes kan weke of maande neem om te sien. Die prognose hang af van die toestand wat behandel word. U verskaffer sal u vordering monitor deur middel van beeldtoetse soos MRI- en CT-skanderings.

Stereotaktiese radioterapie; Stereotaktiese radiochirurgie; SRT; SBRT; Gefraksioneerde stereotaktiese radioterapie; SRS; Gamma-mes; Gamma-mes radiochirurgie; Nie-indringende neurosuigery; Epilepsie - Gamma-mes

Baehring JM, Hochberg FH. Primêre senuweestelsel gewasse by volwassenes. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, et al. Effek van radiochirurgie alleen versus radiochirurgie met bestraling van heelbrein op kognitiewe funksie by pasiënte met 1 tot 3 breinmetastases: 'n gerandomiseerde kliniese proef. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Bestralingsterapie van goedaardige gewasse van die kraniale basis. In: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, reds. Cummings Otolaryngology: Hoof- en nekoperasies. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 181.

Lee CC, Schlesinger DJ, Sheehan JP. Radiochirurgie tegniek. In: Winn RH, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 264.