Uvulopalatofaryngoplasty (UPPP)

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) is chirurgie om die boonste lugweë oop te maak deur ekstra weefsel in die keel uit te haal. Dit kan gedoen word om ligte obstruktiewe slaapapnee (OSA) of ernstige snork te behandel.

UPPP verwyder sagte weefsel aan die agterkant van die keel. Dit sluit in:

• Die hele uvula (of 'n gedeelte van die uvula) (die sagte lapweefsel wat agter in die mond hang).
• Dele van die sagte verhemelte en weefsel aan die kante van die keel.
• Mandels en adenoïede, as dit nog daar is.

U dokter kan hierdie operasie aanbeveel as u ligte obstruktiewe slaapapnee (OSA) het.

• Probeer eers lewenstylveranderings, soos gewigsverlies of u slaapposisie verander.
• Die meeste kenners beveel aan dat u probeer om CPAP, nasale uitbreidingsstroke of 'n mondelinge middel te gebruik om OSA eers te behandel.

U dokter kan hierdie operasie aanbeveel om ernstige snork te behandel, selfs as u nie OSA het nie. Voordat u besluit oor hierdie operasie:

• Kyk of gewigsverlies u snork help.
• Oorweeg hoe belangrik dit is om snork te behandel. Die operasie werk nie vir almal nie.
• Maak seker dat u versekering vir hierdie operasie betaal. As u nie ook OSA het nie, kan u versekering nie die operasie dek nie.

Soms word UPPP gedoen saam met ander meer indringende operasies om ernstige OSA te behandel.

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Reaksies op medisyne of asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Skade aan die spiere in die keel en sagte verhemelte. U kan probleme ondervind om te voorkom dat vloeistowwe deur u neus opkom (dit word velofaryngeale ontoereikendheid genoem). Dit is meestal net 'n tydelike newe-effek.
• Slym in die keel.
• Spraak verander.
• Dehidrasie.

Vertel u dokter of verpleegster:

• As u swanger is of kan wees
• Watter medisyne u neem, insluitend dwelms, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het
• As u baie alkohol gedrink het, drink meer as 1 of 2 per dag

Gedurende die dae voor die operasie:

• U kan gevra word om op te hou met bloedverdunners soos aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
• Vra u dokter watter geneesmiddels u moet gebruik op die dag van u operasie.
• Probeer om te stop as u rook. Rook kan genesing vertraag. Vra u verskaffer vir hulp om op te hou.
• Laat weet u verskaffer van verkoue, griep, koors, herpes-uitbreking of ander siektes wat u voor u operasie mag hê. As u wel siek word, moet u operasie dalk uitgestel word.

Op die dag van die operasie:

• U sal waarskynlik gevra word om 'n paar uur voor die operasie niks te drink of te eet nie.
• Neem enige medisyne wat u dokter u beveel om saam met 'n slukkie water te drink.
• Volg die instruksies oor wanneer u by die hospitaal aankom. Maak seker dat u betyds arriveer.

Hierdie operasie vereis meestal 'n oornagverblyf in die hospitaal om seker te maak dat u kan sluk. UPPP-chirurgie kan pynlik wees en volle herstel duur 2 of 3 weke.

• Jou keel sal tot 'n paar weke baie seer wees. U sal vloeibare pynmedisyne kry om die seer te verlig.
• U kan steke agter in u keel hê. Dit sal oplos of u dokter sal dit verwyder tydens die eerste opvolgbesoek.
• Eet slegs sagte kosse en vloeistowwe gedurende die eerste twee weke na die operasie. Vermy krakerige kos of voedsel wat moeilik is om te kou.
• U moet u mond na etes gedurende die eerste 7 tot 10 dae met 'n soutwateroplossing spoel.
• Vermy swaar opheffing of spanning gedurende die eerste twee weke. U kan loop en na 24 uur ligte aktiwiteite doen.
• U sal twee of drie weke na die operasie 'n opvolgbesoek by u dokter hê.

Slaapapnee verbeter aanvanklik vir ongeveer die helfte van die mense wat hierdie operasie ondergaan. Met verloop van tyd verdwyn die voordeel vir baie mense.

Sommige studies dui daarop dat chirurgie slegs die beste geskik is vir mense met afwykings in die sagte verhemelte.

Verhemelte chirurgie; Uvulopalatale flapprosedure; UPPP; Laser-geassisteerde uvulopalaplastie; Radiofrekwensie palatoplastie; Velofaryngeale ontoereikendheid - UPPP; Obstruktiewe slaapapnee - uvulopalaplastie; OSA - uvulopalaplastie

Katsantonis GP. Klassieke uvulopalatopharyngoplasty. In: Friedman M, Jacobowitz O, reds. Slaapapnee en snork. 2de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 32.

Qaseem A, Holty JE, Owens DK, et al; Komitee vir kliniese riglyne van die American College of Physicians. Die hantering van obstruktiewe slaapapnee by volwassenes: 'n kliniese praktykriglyn van die American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 471-483. PMID: 24061345 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24061345.

Wakefield TL, Lam DJ, Ishman SL. Slaapapnee en slaapstoornisse. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, reds. Cummings Otolaryngology: Hoof- en nekoperasies. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 18.