Endokarditis - kinders

Die binnekant van die hartkamers en kleppe word die endokardium genoem. Endokarditis kom voor wanneer hierdie weefsel geswel of ontsteek word, meestal as gevolg van infeksie by die hartkleppe.

Endokarditis kom voor wanneer kieme die bloedstroom binnedring en dan na die hart beweeg.

• Bakteriële infeksie is die algemeenste oorsaak
• Skimmelinfeksies kom baie skaarser voor
• In sommige gevalle kan geen kieme na die toets gevind word nie

Endokarditis kan die hartspier, hartkleppe of voering van die hart insluit. Kinders met endokarditis kan 'n onderliggende toestand hê, soos:

• Geboorteafwyking van die hart
• Beskadigde of abnormale hartklep
• Nuwe hartklep na die operasie

Die risiko is hoër by kinders met 'n geskiedenis van hartchirurgie, wat rowwe gebiede in die binnekant van die hartkamers kan agterlaat.

Dit maak dit makliker vir bakterieë om aan die voering vas te hou.

Kieme kan die bloedstroom binnedring:

• Deur middel van 'n sentrale veneuse toegangslyn wat in plek is
• Tydens tandheelkundige chirurgie
• Tydens ander operasies of klein prosedures aan die lugweë en longe, urienweg, besmette vel of bene en spiere
• Migrasie van bakterieë vanaf die derm of keel

Simptome van endokarditis kan stadig of skielik ontwikkel.

Koors, kouekoors en sweet is gereelde simptome. Dit kan soms:

• Wees dae lank by voordat enige ander simptome voorkom
• Kom en gaan, of wees meer opvallend in die nag

Ander simptome kan insluit:

• Moegheid
• Swakheid
• Gewrigspyn
• Spierpyn
• Probleme met asemhaling
• Gewigsverlies
• Eetlus verloor

Neurologiese probleme, soos aanvalle en versteurde geestesstatus

Tekens van endokarditis kan ook die volgende insluit:

• Klein bloedingsareas onder die naels (splinterbloedings)
• Rooi, pynlose velvlekke op die handpalms en voetsole (Janeway letsels)
• Rooi, pynlike knope in die kussings van die vingers en tone (Osler-knope)
• Kort van asem
• Swelling van voete, bene, buik

U kind se gesondheidsorgverskaffer kan transtorakale eggokardiografie (TTE) uitvoer om na endokarditis te kyk by kinders van 10 jaar of jonger.

Ander toetse kan insluit:

• Bloedkweek om die bakterieë of swamme wat die infeksie veroorsaak, te identifiseer
• Volledige bloedtelling (CBC)
• C-reaktiewe proteïen (CRP) of eritrosiet sedimentasietempo (ESR)

Behandeling vir endokarditis hang af van die volgende:

• Oorsaak van die infeksie
• Kind se ouderdom
• Erns van die simptome

U kind moet in die hospitaal wees om antibiotika deur 'n aar (IV) te ontvang. Bloedkulture en toetse sal die verskaffer help om die beste antibiotika te kies.

U kind sal langtermyn antibiotiese terapie benodig.

• U kind sal hierdie terapie vir 4 tot 8 weke benodig om al die bakterieë uit die hartkamers en kleppe dood te maak.
• Antibiotiese behandelings wat in die hospitaal begin is, moet tuis voortgesit word sodra u kind stabiel is.

Chirurgie om 'n besmette hartklep te vervang, kan nodig wees wanneer:

• Antibiotika werk nie om die infeksie te behandel nie
• Die infeksie breek in klein stukkies af, wat beroertes tot gevolg het
• Die kind ontwikkel hartversaking as gevolg van beskadigde hartkleppe
• Die hartklep is erg beskadig

Om dadelik behandeling vir endokarditis te kry, verbeter die kans om die infeksie op te ruim en komplikasies te voorkom.

Die moontlike komplikasies van endokarditis by kinders is:

• Skade aan die hart en hartkleppe
• Abses in die hartspier
• Besmetlike stolsel in die kransslagare
• Beroerte, veroorsaak deur klein stollings of stukkies van die infeksie wat afbreek en na die brein beweeg
• Verspreiding van die infeksie na ander dele van die liggaam, soos die longe

Bel die kind se verskaffer as u die volgende simptome opmerk tydens of na die behandeling:

• Bloed in urine
• Borspyn
• Moegheid
• Koors
• Gevoelloosheid
• Swakheid
• Gewigsverlies sonder 'n verandering in die dieet

Die American Heart Association beveel voorkomende antibiotika aan vir kinders wat die risiko loop vir endokarditis, soos dié met:

• Sekere reggestelde of ongekorrigeerde geboortedefekte van die hart
• Hartoorplanting en klepprobleme
• Mensgemaakte (prostetiese) hartkleppe
• 'N Vorige geskiedenis van endokarditis

Hierdie kinders moet antibiotika ontvang as hulle:

• Tandheelkundige prosedures wat waarskynlik bloeding kan veroorsaak
• Prosedures wat die asemhalingskanaal, die urienweg of die spysverteringskanaal insluit
• Prosedures vir velinfeksies en sagteweefselinfeksies

Klepinfeksie - kinders; Staphylococcus aureus - endokarditis - kinders; Enterococcus - endokarditis - kinders; Streptococcus viridians - endokarditis - kinders; Candida - endokarditis - kinders; Bakteriële endokarditis - kinders; Infektiewe endokarditis - kinders; Aangebore hartsiekte - endokarditis - kinders

• Hartkleppe - beter uitsig

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; American Heart Association Reumatiese koors, endokarditis en Kawasaki-siektekomitee van die Raad vir kardiovaskulêre siektes by jongmense en die raad oor kardiovaskulêre en beroerteverpleegkunde. Infektiewe endokarditis in die kinderjare: opdatering van 2015: 'n wetenskaplike verklaring van die American Heart Association. Sirkulasie. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infektiewe endokarditis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, reds. Feigin en Cherry se handboek van infeksiesiektes by kinders. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infektiewe endokarditis. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, reds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 111.

Mick NW. Kinderkoors. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 166.