Calcinosis Cutis

Tevrede

• Tipes kalsinose cutis
• Simptome van calcinosis cutis
• Oorsake van calcinosis cutis
• Dystrofiese verkalking
• Metastatiese verkalking
• Idiopatiese verkalking
• Iatrogene verkalking
• Kalsifilakse
• In kombinasie met sklerodermie
• Diagnose van calcinosis cutis
• Behandeling van calcinosis cutis
• Dwelms
• Chirurgie
• Ander behandelings
• Vooruitsigte vir calcinosis cutis

Oorsig

Calcinosis cutis is die ophoping van kalsiumsoutkristalle in u vel. Die kalsiumneerslae is harde knoppe wat nie oplos nie. Die vorm en grootte van die letsels wissel.

Dit is 'n seldsame toestand wat baie verskillende oorsake het. Dit wissel van infeksie en besering tot sistemiese siektes soos nierversaking.

Dikwels het calcinosis cutis geen simptome nie. Maar in sommige gevalle kan dit baie pynlik wees. Behandelings is beskikbaar, insluitend chirurgie, maar die kalsiumbeserings kan weer voorkom.

Tipes kalsinose cutis

Daar is vyf subtipes van calcinosis cutis:

• Dystrofiese verkalking. Dit is die mees algemene vorm van kalsinose. Dit kom voor waar die vel beskadig of ontsteek is. Dit behels nie abnormale vlakke van kalsium of fosfor in die liggaam nie.
• Metastatiese verkalking. Dit kom voor by mense wie se kalsium- en fosforvlakke abnormaal hoog is.
• Idiopatiese verkalking. Hierdie tipe calcinosis cutis het geen duidelike oorsaak nie. Dit kom gewoonlik net in een liggaamsdeel voor.
• Iatrogene verkalking. Hierdie tipe calcinosis cutis is die gevolg van 'n mediese prosedure of behandeling, gewoonlik per ongeluk. Pasgeborenes kan byvoorbeeld 'n iatrogeen verkalking op die hak hê as gevolg van hakstokke om bloed te neem.
• Kalsifilakse. Hierdie seldsame en ernstige vorm van kalsinose cutis kom gewoonlik voor by mense wat nierversaking het, 'n nieroorplanting gekry het of in dialise is. Dit beïnvloed die bloedvate in die vel of vetlaag.Kalsium- en fosfaatvlakke in die liggaam is abnormaal.

Simptome van calcinosis cutis

Die voorkoms en ligging van calcinosis cutis hang af van die onderliggende oorsaak. Die letsels is gewoonlik harde, witgeel knoppe op die veloppervlak. Hulle begin stadig en wissel in grootte.

Die letsels het moontlik geen simptome nie, of dit kan ernstig, pynlik wees of 'n witterige stof bevat. In seldsame gevalle kan 'n letsel lewensgevaarlik word.

Hier is gebiede waar die letsels gewoonlik in elk van die subtipes van calcinosis cutis voorkom:

• Dystrofiese verkalking. Die knoppe kom voor in die omgewing van weefselskade. Tipiese gebiede is onderarms, elmboë, vingers en knieë. By lupus kom die letsels op hande en voete, die boude en onder lupus letsels voor.
• Metastatiese verkalking. Knoppe is simmetries rondom gewrigte geleë: knieë, elmboë of skouers. Hulle kan ook rondom inwendige organe vorm, soos longe, niere, bloedvate of die maag. Letsels rondom gewrigte kan mobiliteit beperk namate die vel styf word.
• Idiopatiese verkalking. Dit raak gewoonlik net een liggaamsdeel. Dit kan voorkom by hoofgewrigte, die skrotum, die kop, die borste, die penis, die vulva of hande en voete. By kinders kan dit op die gesig wees. Die letsels kan 'n wit afskeiding hê.
• Iatrogene verkalking. Die letsel verskyn op die plek van 'n mediese of terapeutiese prosedure wat die vel deurboor.
• Kalsifilakse. Velbeserings kom gewoonlik aan die bene of romp voor, veral die vetterige areas soos borste, boude en maag. Die letsels is gevlek en lyk pynlik. Hulle kan maagsere word wat nie genees nie, of hulle kan gangreen ontwikkel. Die letsels kan gepaard gaan met ander simptome, soos moegheid en swakheid.

Oorsake van calcinosis cutis

Calcinosis cutis is skaars, maar het 'n wye verskeidenheid oorsake, afhangend van die subtipe:

Dystrofiese verkalking

In die algemeen lei weefselskade tot fosfaatproteïene wat deur sterwende selle vrygestel word, wat dan kalsiumsoute vorm. Die weefselskade kan voortspruit uit:

• infeksies
• gewasse
• aknee
• bindweefsel siektes soos lupus, sistemiese sklerose, of dermatomyositis

Metastatiese verkalking

Wanneer die liggaam se kalsiumfosfaat abnormaal hoog is, produseer dit kalsiumsoute wat knoppies op die vel vorm. Die oorsake van die abnormale vlakke van kalsium en fosfaat is:

• chroniese nierversaking (die mees algemene oorsaak)
• te veel vitamien D
• hiperparatiroïedisme ('n vergrote paratiroïedklier wat tiroïedhormoon oorproduseer)
• sarkoïdose (groepe inflammatoriese selle vorm in die longe, limfkliere, vel en ander liggaamsdele)
• melk-alkali sindroom (te veel kalsium uit voedsel of teensuurmiddels)
• beensiektes, soos die siekte van Paget

Idiopatiese verkalking

In teenstelling met die eerste twee soorte calcinosis cutis, kom idiopatiese verkalking voor sonder onderliggende weefselskade en geen abnormale vlakke van kalsium of fosfor nie. Idiopaties beteken 'geen oorsaak nie.' Daar is drie soorte:

• gesinsnodules, wat gewoonlik by gesonde tieners of jong kinders voorkom
• subepidermale nodules, wat net onder die vel verskyn
• knoppies op die skrotum

Iatrogene verkalking

Die oorsaak van iatrogene verkalking is 'n mediese prosedure wat per ongeluk lei tot kalsiumsoutafsettings as newe-effek. Die meganisme hiervoor is nie bekend nie. Van die betrokke prosedures is:

• toediening van oplossings wat kalsium en fosfaat bevat
• langdurige kontak met versadigde kalsiumchloried-elektrode-pasta tydens 'n elektro-enkefalograaf of elektromyograaf
• binneaarse kalsiumglukonaat, kalsiumchloried en para-aminosalisielsuur tydens tuberkulose-behandeling
• hakstokkies by pasgeborenes

Kalsifilakse

Die oorsaak van kalsifilakse bly onseker. Dit is baie skaars, hoewel sommige van die gepaardgaande faktore algemeen voorkom:

• chroniese nierversaking
• vetsug
• suikersiekte
• hiperparatiroïedisme

In kombinasie met sklerodermie

Calcinosis cutis kom dikwels voor saam met sistemiese sklerose (sklerodermie). Dit kom veral voor in die beperkte vorm van hierdie siekte, bekend as beperkte kutane sistemiese sklerose (CREST).

Daar word geskat dat diegene met CREST-sindroom kalsinose cutis sal ontwikkel.

Die letsels verskyn gewoonlik rondom vingers en elmboë en kan oopbreek en 'n dik wit materiaal lek.

Diagnose van calcinosis cutis

Om die toepaslike behandeling te bepaal, is die bepaling van die tipe kalsinose-snitte belangrik. U dokter sal u ondersoek en u mediese geskiedenis neem en vrae oor u simptome stel.

Die dokter sal waarskynlik verskeie laboratoriumtoetse bestel om die onderliggende oorsaak van u calcinosis cutis te bepaal:

• bloedtoetse om te sien of u kalsium- en fosfaatvlakke abnormaal hoog is, om na merkers vir lupus en moontlike gewasse te soek en om abnormale vlakke van paratiroïed en vitamien D uit te skakel
• metaboliese toetse om nierprobleme uit te skakel
• X-strale, CT-skanderings of benskandering (scintigrafie) om na die omvang van die verkalking te kyk
• biopsie van die letsels
• ander gespesialiseerde toetse om na dermatomioositis ('n inflammatoriese siekte) en melk-alkalisindroom te kyk

'N Nuwe tegnologie wat ontwikkel word om die diagnose te help, is gevorderde vibrasiespektroskopie. Hierdie diagnostiese tegniek maak gebruik van Fourier transform infrarooi (FT-IR) of Raman spektroskopiese analise. Dit identifiseer vinnig die chemiese samestelling van die calcinosis cutis letsels. Dit kan ook die vordering van die siekte voorspel.

Behandeling van calcinosis cutis

Behandeling vir calcinosis cutis hang af van die onderliggende siekte of oorsaak.

Dwelms

'N Verskeidenheid geneesmiddels kan probeer word om die letsels te behandel, maar die sukses daarvan was bont.

Vir kleiner letsels, middels wat insluit:

• warfarin
• ceftriaxone
• intraveneuse immunoglobulien (IVIG)

Vir groter letsels, middels wat insluit:

• diltiazem
• bisfosfonate
• probenesied
• aluminiumhidroksied

'N Studie uit 2003 het gerapporteer dat 'n lae dosis antibiotika minosiklien effektief was om die pyn en omvang van letsels by mense met CREST-sindroom te verlig. Aktuele natriumtiosulfaat kan ook nuttig wees.

Chirurgie

As u letsels pynlik is, gereeld besmet raak of u funksionering benadeel, kan u dokter chirurgie aanbeveel. Maar die letsels kan na die operasie weer voorkom. Dit word aanbeveel dat die operasie begin met 'n klein gedeelte van die letsel.

Ander behandelings

'N Voorgestelde nuwe behandeling is hematopoietiese stamseloorplanting (HSCT), wat die bloedproduksieselle van 'n persoon vervang. Dit word gebruik om sommige outo-immuun siektes te behandel.

Laserterapie en skokgolflitotripsie ('n ultraklankterapie wat gebruik word om nierstene op te breek) is ook behandelings.

Vooruitsigte vir calcinosis cutis

Die vooruitsig vir calcinosis cutis hang af van die onderliggende siekte of oorsaak, en die erns van u letsels. Huidige behandelings kan help, en nuwe terapieë word ontwikkel. Praat met u dokter oor hoe u u simptome kan verlig en die wortel van die probleem kan behandel.