Wat is Cauda Equina-sindroom (CES) en hoe word dit behandel?

Tevrede

• Wat is die simptome?
• Wat veroorsaak CES?
• Wie loop 'n risiko vir CES?
• Hoe word CES gediagnoseer?
• Is 'n operasie nodig?
• Watter behandelingsopsies is daar na die operasie?
• Wat is die vooruitsig?
• Lewe met CES

Wat is CES presies?

Aan die onderkant van u ruggraat is 'n bondel senuweewortels wat die cauda equina genoem word. Dit is Latyn vir 'perdestert'. Die cauda equina kommunikeer met u brein en stuur senuwee-seine heen en weer oor die sensoriese en motoriese funksies van u onderste ledemate en die organe in u bekkenstreek.

As hierdie senuweewortels uitgeput raak, kan u 'n toestand ontwikkel wat die cauda equina-sindroom (CES) genoem word. Dit is 'n, geraamde invloed. CES beïnvloed die beheer wat u oor u blaas, bene en ander liggaamsdele het. As dit nie behandel word nie, kan dit lei tot ernstige langtermyn komplikasies.

Lees verder om te leer watter simptome die toestand veroorsaak, hoe dit hanteer word, en meer.

Wat is die simptome?

Dit kan lank neem om CES-simptome te ontwikkel en kan wissel in erns. Dit kan die diagnose moeilik maak.

In die meeste gevalle is die blaas en die bene die eerste gebiede wat deur CES geraak word.

U kan byvoorbeeld sukkel om urine vas te hou of vry te stel (inkontinensie).

CES kan pyn of verlies aan gevoel in die boonste dele van u bene veroorsaak, sowel as u boude, voete en hakke. Die veranderinge is die duidelikste in die "saalarea" of in die dele van u bene en boude wat aan 'n saal sal raak as u perd ry. Hierdie simptome kan ernstig wees en, as dit nie behandel word nie, met verloop van tyd vererger.

Ander simptome wat CES kan aandui, sluit in:

• intense onderpyn
• swakheid, pyn of verlies aan sensasie in een of albei bene
• derm inkontinensie
• verlies aan reflekse in u onderste ledemate
• seksuele disfunksie

As u een van hierdie simptome ervaar, moet u 'n dokter besoek.

Wat veroorsaak CES?

'N Hernia-skyf is een van die mees algemene oorsake van CES. 'N Skyf is 'n kussing tussen die bene in u werwels. Dit bestaan ​​uit 'n jellierige binnekant en 'n taai buitekant.

'N Hernia-skyf kom voor wanneer die sagte binnekant deur die harde buitekant van die skyf uitstoot. Soos u ouer word, word skyfmateriaal verswak. As die slytasie ernstig genoeg is, kan die skyf breek as u swaar optrek om swaar op te lig of selfs net verkeerd te draai.

As dit gebeur, kan senuwees naby die skyf geïrriteerd raak. As die onderbreking van die skyf groot genoeg is, kan dit teen die cauda equina druk.

Ander moontlike oorsake van CES sluit in:

• letsels of gewasse op u onderste ruggraat
• ruggraatinfeksie
• ontsteking van u onderste ruggraat
• spinale stenose, 'n vernouing van die kanaal wat u rugmurg huisves
• geboortedefekte
• komplikasies na spinale chirurgie

Wie loop 'n risiko vir CES?

Mense wat waarskynlik CES sal ontwikkel, sluit diegene in wat 'n hernieuse skyf het, soos ouer volwassenes of atlete in sportsoorte met 'n groot impak.

Ander risikofaktore vir 'n hernieuse skyf sluit in:

• oorgewig of vetsugtig wees
• werk hê wat baie swaar optel, draai, stoot en sywaarts buig
• met 'n genetiese aanleg vir 'n hernieerde skyf

As u 'n ernstige rugbesering gehad het, soos een wat veroorsaak is deur 'n motorongeluk of val, loop u ook 'n hoër risiko vir CES.

Hoe word CES gediagnoseer?

As u u dokter besoek, moet u u persoonlike mediese geskiedenis verskaf. Deel u inligting ook as u ouers of ander naasbestaandes rugprobleme gehad het. U dokter wil ook 'n gedetailleerde lys hê van al u simptome, insluitend wanneer dit begin het en die erns daarvan.

Tydens u afspraak sal u dokter 'n fisiese ondersoek doen. Hulle sal die stabiliteit, krag, belyning en reflekse van u bene en voete toets.

U sal waarskynlik gevra word om:

• sit
• staan
• loop op jou hakke en tone
• lig jou bene terwyl jy lê
• buig vorentoe, agtertoe en na die kant

Afhangend van u simptome, kan u dokter ook u anale spiere op toon en gevoelloosheid ondersoek.

U kan aangeraai word om 'n MRI-ondersoek van u onderrug te doen. 'N MRI gebruik magnetiese velde om beelde van u rugmurg senuweewortels en weefsel rondom u ruggraat te produseer.

U dokter kan ook 'n myelogram-beeldingstoets aanbeveel. Vir hierdie toets word 'n spesiale kleurstof in die weefsel rondom u ruggraat ingespuit. 'N Spesiale röntgenfoto word geneem om probleme met u rugmurg of senuwees wat deur 'n hernieuse skyf, gewas of ander probleme veroorsaak word, aan te dui.

Is 'n operasie nodig?

'N CES-diagnose word gewoonlik gevolg deur 'n operasie om die senuweedruk te verlig. As die oorsaak 'n hernieuse skyf is, kan 'n bewerking op die skyf gedoen word om materiaal wat op die cauda equina druk, te verwyder.

Die operasie moet binne 24 of 48 uur na die aanvang van ernstige simptome gedoen word, soos:

• ernstige lae rugpyn
• skielike verlies aan gevoel, swakheid of pyn in een of albei bene
• onlangse aanvang van rektale of urinêre inkontinensie
• verlies aan reflekse in u onderste ledemate

Dit kan help om onomkeerbare senuweeskade en ongeskiktheid te voorkom. As die toestand nie behandel word nie, kan u verlam raak en permanente inkontinensie kry.

Watter behandelingsopsies is daar na die operasie?

Na die operasie sal u dokter u gereeld sien om na u herstel te kyk.

Volledige herstel van enige CES-komplikasies is moontlik, alhoewel sekere mense wel aanhoudende simptome het. As u steeds simptome het, moet u dit aan u dokter vertel.

As CES u vermoë om te loop beïnvloed, sal u behandelingsplan fisiese terapie insluit. 'N Fisioterapeut kan u help om u krag te herwin en u oefeninge gee om u stap te verbeter. 'N Arbeidsterapeut kan ook nuttig wees as alledaagse aktiwiteite, soos om aan te trek, deur CES geraak word.

Spesialiste om te help met inkontinensie en seksuele disfunksie kan ook deel uitmaak van u herstelspan.

Vir langtermynbehandeling kan u dokter sekere medisyne aanbeveel om pyn te hanteer:

• Voorgeskrewe pynstillers, soos oksikodon (OxyContin), kan onmiddellik na die operasie nuttig wees.
• Oor-die-toonbank pynstillers, soos ibuprofen (Advil) of paracetamol (Tylenol), kan gebruik word vir daaglikse pynverligting.
• Kortikosteroïede kan voorgeskryf word om inflammasie en swelling rondom die ruggraat te verminder.

U dokter kan ook medisyne voorskryf vir beter blaas- of dermbeheer. Algemene opsies sluit in:

• oksibutienien (Ditropan)
• tolterodine (Detrol)
• hiosisamien (Levsin)

U kan baat vind by blaasopleiding. U dokter kan strategieë aanbeveel om u blaas doelbewus leeg te maak en u risiko vir inkontinensie te verlaag. Glycerine setpille kan u help om u ingewande leeg te maak wanneer u ook wil.

Wat is die vooruitsig?

Na die operasie kan u sintuie en motoriese beheer stadig terugkeer. Veral blaasfunksie kan die laaste wees wat heeltemal herstel. U benodig dalk 'n kateter totdat u weer volle beheer oor u blaas het. Sommige mense het egter baie maande of selfs 'n paar jaar nodig om te herstel. U dokter is u beste bron vir inligting oor u individuele uitkyk.

Lewe met CES

As die derm- en blaasfunksie nie heeltemal herstel nie, moet u 'n kateter 'n paar keer per dag gebruik om seker te maak dat u die blaas heeltemal leegmaak. U sal ook baie vloeistowwe moet drink om 'n urienweginfeksie te voorkom. Beskermende kussings of luiers vir volwassenes kan nuttig wees om inkontinensie van die blaas of derm te hanteer.

Dit sal belangrik wees om te aanvaar wat u nie kan verander nie. U moet egter proaktief wees oor simptome of komplikasies wat na u operasie behandel kan word. Bespreek u opsies in die komende jare met u dokter.

Emosionele of sielkundige berading kan u help om aan te pas, so praat met u dokter oor die opsies wat u beskikbaar het. Die ondersteuning van u familie en vriende is ook baie belangrik. As u dit by u herstel insluit, kan dit hulle help om elke dag te verstaan ​​waarmee u te doen het, en kan dit u beter help deur u herstel.