Sirrose

Tevrede

• Hoe sirrose ontwikkel
• Algemene oorsake van sirrose
• Simptome van sirrose
• Hoe sirrose gediagnoseer word
• Komplikasies as gevolg van sirrose
• Behandeling vir sirrose
• Voorkoming van sirrose

Oorsig

Sirrose is die ernstige littekens in die lewer en swak lewerfunksie wat gesien word in die terminale stadiums van chroniese lewersiekte. Die littekens word meestal veroorsaak deur langdurige blootstelling aan gifstowwe soos alkohol- of virusinfeksies. Die lewer is in die boonste regterkant van die buik onder die ribbes geleë. Dit het baie noodsaaklike liggaamsfunksies. Dit sluit in:

• gal produseer, wat u liggaam help om voedingsvette, cholesterol en vitamiene A, D, E en K op te neem
• stoor suiker en vitamiene vir later gebruik deur die liggaam
• suiwer bloed deur gifstowwe soos alkohol en bakterieë uit u stelsel te verwyder
• skep bloedstollingsproteïene

Volgens die National Institutes of Health (NIH) is sirrose die 12de grootste oorsaak van sterftes weens siektes in die Verenigde State. Dit is meer geneig om mans as vroue te beïnvloed.

Hoe sirrose ontwikkel

Die lewer is 'n baie geharde orgaan en kan normaalweg beskadigde selle regenereer. Sirrose ontwikkel as die faktore wat die lewer beskadig (soos alkohol en chroniese virusinfeksies) oor 'n lang tydperk voorkom. As dit gebeur, word die lewer beseer en littekens. 'N Versmoorde lewer kan nie behoorlik funksioneer nie, en uiteindelik kan dit sirrose tot gevolg hê.

Sirrose laat die lewer krimp en hard word. Dit maak dit moeilik vir voedingsryke bloed om vanaf die portale aar in die lewer te vloei. Die portale aar dra bloed van die spysverteringsorgane na die lewer. Die druk in die portale aar styg wanneer bloed nie in die lewer kan deurloop nie. Die eindresultaat is 'n ernstige toestand genaamd portale hipertensie, waarin die aar hoë bloeddruk ontwikkel. Die ongelukkige gevolg van portale hipertensie is dat hierdie hoëdrukstelsel 'n rugsteun veroorsaak, wat lei tot slokdarmvarke (soos spatare), wat dan kan bars en bloei.

Algemene oorsake van sirrose

Die mees algemene oorsake van sirrose in die Verenigde State is langdurige virale hepatitis C-infeksie en chroniese alkoholmisbruik. Vetsug is ook 'n oorsaak van sirrose, hoewel dit nie so algemeen voorkom soos alkoholisme of hepatitis C. Vetsug kan op sigself 'n risikofaktor wees, of in kombinasie met alkoholisme en hepatitis C.

Volgens die NIH kan sirrose ontwikkel by vroue wat jare lank meer as twee alkoholiese drankies (insluitend bier en wyn) drink. As mans jare lank meer as drie drankies per dag drink, kan dit vir mans die risiko vir sirrose inhou. Die hoeveelheid is egter vir elke persoon verskillend, en dit beteken nie dat almal wat ooit meer as 'n paar drankies gedrink het, sirrose sal ontwikkel nie. Sirrose veroorsaak deur alkohol is gewoonlik die gevolg van die drink van meer as hierdie hoeveelhede in die loop van 10 of 12 jaar.

Hepatitis C kan opgedoen word deur seksuele omgang of blootstelling aan besmette bloed of bloedprodukte. Dit is moontlik om aan besmette bloed blootgestel te word deur besmette naalde van enige bron, insluitend tatoeëring, deurboor, binneaarse dwelmmisbruik en naalddeling. Hepatitis C word selde in die Verenigde State deur bloedoortapping oorgedra weens streng standaarde vir bloedbankondersoeke.

Ander oorsake van sirrose sluit in:

• Hepatitis B: Hepatitis B kan lewerontsteking en skade veroorsaak wat kan lei tot sirrose.
• Hepatitis D: Hierdie tipe hepatitis kan ook sirrose veroorsaak. Dit word gereeld gesien by mense wat reeds hepatitis B het.
• Ontsteking veroorsaak deur outo-immuun siekte: Outo-immuun hepatitis kan 'n genetiese oorsaak hê. Volgens die American Liver Foundation is ongeveer 70 persent van die mense met outo-immuun hepatitis vroue.
• Skade aan die galbuise, wat funksioneer om gal te dreineer: Een voorbeeld van so 'n toestand is primêre galsirrose.
• Afwykings wat die liggaam se vermoë om yster en koper te hanteer beïnvloed: Twee voorbeelde is hemochromatose en die siekte van Wilson.
• Medisyne: medisyne, insluitend voorskrif- en oor-die-toonbank-middels, soos paracetamol, sommige antibiotika en sommige antidepressante, kan lei tot sirrose.

Simptome van sirrose

Die simptome van sirrose kom voor omdat die lewer nie in staat is om die bloed te suiwer nie, gifstowwe afbreek, stollingsproteïene produseer en help met die opname van vette en vetoplosbare vitamiene. Dikwels is daar geen simptome voordat die siekte verloop het nie. Sommige van die simptome sluit in:

• verminderde eetlus
• neus bloei
• geelsug (geel verkleuring)
• klein spinnekopvormige are onder die vel
• gewigsverlies
• anoreksie
• jeukerige vel
• swakheid

Meer ernstige simptome sluit in:

• verwarring en probleme om duidelik te dink
• swelling in die buik (ascites)
• swelling van die bene (oedeem)
• onmag
• ginekomastie (wanneer mans borsweefsel begin ontwikkel)

Hoe sirrose gediagnoseer word

'N Diagnose van sirrose begin met 'n gedetailleerde geskiedenis en fisiese ondersoek. U dokter sal 'n volledige mediese geskiedenis neem. Die geskiedenis kan alkoholmisbruik op lang termyn, blootstelling aan hepatitis C, familiegeskiedenis van outo-immuun siektes of ander risikofaktore openbaar. Die fisiese ondersoek kan tekens toon soos:

• bleek vel
• geel oë (geelsug)
• rooi palms
• handbewing
• 'n vergrote lewer of milt
• klein testikels
• oortollige borsweefsel (by mans)
• verminderde waaksaamheid

Toetse kan wys hoe beskadig die lewer geword het. Sommige van die toetse wat gebruik word vir die evaluering van sirrose is:

• volledige bloedtelling (om bloedarmoede te openbaar)
• stollingsbloedtoetse (om te sien hoe vinnig bloed stol?)
• albumien (om te toets vir 'n proteïen wat in die lewer geproduseer word)
• lewerfunksietoetse
• alfa fetoproteïen ('n keuring vir lewerkanker)

Bykomende toetse wat die lewer kan evalueer, sluit in:

• boonste endoskopie (om te sien of slukdermvarke voorkom)
• ultraklank skandering van die lewer
• MRI van die buik
• CT-skandering van die buik
• lewerbiopsie (die definitiewe toets vir sirrose)

Komplikasies as gevolg van sirrose

As u bloed nie deur die lewer kan beweeg nie, skep dit 'n rugsteun deur ander are soos die slukderm. Hierdie rugsteun word esofageale varices genoem. Hierdie are is nie gebou om hoë druk te hanteer nie en begin bult vanweë die ekstra bloedvloei.

Ander komplikasies as gevolg van sirrose sluit in:

• kneusplekke (as gevolg van lae bloedplaatjie-telling en / of swak stolsel)
• bloeding (as gevolg van verminderde stollingsproteïene)
• sensitiwiteit vir medisyne (die lewer verwerk medisyne in die liggaam)
• nierversaking
• lewer kanker
• insulienweerstandigheid en tipe 2-diabetes
• lewer-enkefalopatie (verwarring as gevolg van die gevolge van bloedtoksiene op die brein)
• galstene (interferensie met galvloei kan gal verhard en klippe vorm)
• slukdermvarke
• vergrote milt (splenomegalie)
• edeem en ascites

Behandeling vir sirrose

Die behandeling van sirrose wissel afhangende van wat dit veroorsaak het en hoe ver die versteuring gevorder het. Sommige behandelings wat u dokter kan voorskryf, sluit in:

• betablokkeerders of nitrate (vir portale hipertensie)
• ophou drink (as sirrose deur alkohol veroorsaak word)
• bandprosedures (gebruik om bloeding van slukdermvarke te beheer)
• intraveneuse antibiotika (vir die behandeling van peritonitis wat met ascites kan voorkom)
• hemodialise (om die bloed te suiwer van diegene met nierversaking)
• laktulose en 'n lae proteïen dieet (om enkefalopatie te behandel)

Leweroorplanting is die laaste uitweg as ander behandelings misluk.

Alle pasiënte moet ophou om alkohol te drink. Medisyne, selfs sonder medisyne, moet nie geneem word sonder om u dokter te raadpleeg nie.

Voorkoming van sirrose

As u veilige seks met kondome beoefen, kan dit die risiko verminder om hepatitis B of C te kry. Die VSA beveel aan dat alle babas en volwassenes wat in gevaar verkeer (soos gesondheidsorgverskaffers en reddingspersoneel) teen hepatitis B ingeënt moet word.

As u nie drink nie, 'n gebalanseerde dieet eet en voldoende oefening kry, kan u sirrose voorkom of vertraag. Die Wêreldgesondheidsorganisasie berig dat slegs 20 tot 30 persent van die mense wat met hepatitis B besmet is, sirrose of lewerkanker sal ontwikkel. Die National Institute of Health berig dat 5 tot 20 persent van die mense wat met hepatitis C besmet is, sirrose sal ontwikkel oor 'n periode van 20 tot 30 jaar.

Lees hierdie artikel in Spaans.