Hierdie vroedvrou het haar loopbaan toegewy om vroue te help in woestyne vir moedersorg

Tevrede

• Hoe ek onderbediende gemeenskappe begin bedien het
• Besef die omvang van die probleem
• Hoe mobiele gesondheidsorg -eenhede vroue in DC help
• Waarom daar ongelykhede in moedergesondheidsorg bestaan, en wat om daaraan te doen
• Resensie vir

Verloskundige loop in my bloed. Beide my oumagrootjie en oumagrootouma was vroedvroue toe swart mense nie in wit hospitale welkom was nie. Nie net dit nie, maar die groot koste van geboorte was meer as wat die meeste gesinne kon bekostig, en daarom het mense hul dienste dringend nodig gehad.

Verskeie dekades het verloop, maar rasseverskille in die gesondheidsorg van moeders duur steeds voort - en ek is geëerd om die voetspore van my voorouers te volg en my deel te neem om die gaping nog verder te oorbrug.

Hoe ek onderbediende gemeenskappe begin bedien het

Ek het my loopbaan in vrouegesondheid as 'n moedersorgverpleegkundige begin met die fokus op kraam en bevalling. Ek het dit jare lank gedoen voordat ek 'n dokter se assistent in verloskunde en ginekologie geword het. Dit was egter eers in 2002 dat ek besluit het om 'n vroedvrou te word. My doel was altyd om vroue in nood te dien, en vroedvrou was die sterkste manier om dit te doen. (ICYDK, 'n vroedvrou, is 'n gelisensieerde en opgeleide gesondheidsorgverskaffer met kundigheid en vaardighede om vroue te help om gesonde swangerskappe, optimale geboortes en suksesvolle postpartum herstel in hospitale, gesondheidsorgfasiliteite en persoonlike huise te kry.)

Nadat ek my sertifisering ontvang het, het ek begin werk soek. In 2001 het ek die geleentheid gekry om as vroedvrou te werk in die Mason General Hospital in Shelton, 'n baie landelike stad in Mason County in die staat Washington. Die plaaslike bevolking was destyds ongeveer 8.500 mense. As ek die pos aanvaar, sou ek die hele provinsie bedien, saam met net een ander dokter.

Toe ek my in die nuwe werk vestig, Ek het vinnig besef hoeveel vroue dringend sorg nodig het - of dit was om te leer hoe om bestaande toestande, basiese bevallings- en borsvoedingsopvoeding en geestesgesondheidsondersteuning te bestuur. By elke afspraak het ek dit 'n punt gemaak om verwagtende mammas van soveel hulpbronne as moontlik te voorsien. Jy kan nooit seker wees of pasiënte gaan tred hou met hul voorgeboortelike ondersoeke bloot as gevolg van toegang tot die hospitaal nie. Ek moes geboortepakke maak, wat voorrade bevat vir 'n veilige en sanitêre aflewering (d.w.s.gaasblokkies, gaasstrokies, klem vir die naelstring, ens.) net as moeders wat verwag word, noodgedwonge by die huis moes kom weens die lang afstand na die hospitaal of gebrek aan versekering. Ek onthou een keer, daar was 'n stortvloed wat veroorsaak het dat baie toekomstige mammas sneeu gekry het toe dit tyd was om te lewer-en die geboortepakkies het handig te pas gekom. (Verwant: Toeganklike en ondersteunende Geestesgesondheidshulpbronne vir Swart Vroue)

Dikwels het die operasiesaal groot vertragings ondervind. Dus, as pasiënte noodhulp nodig gehad het, was hulle dikwels gedwing om lang tyd te wag, wat hul lewens in gevaar stel - en as die omvang van die noodgeval buite die vermoë van die pasiëntsorg was, moes ons 'n helikopter van groter hospitale selfs verder weg. Gegewe ons ligging, moes ons dikwels meer as 'n halfuur wag om hulp te kry, wat soms te laat was.

Terwyl dit soms hartverskeurend was, het my werk my in staat gestel om werklik my pasiënte te leer ken en die struikelblokke wat hul vermoë om toegang tot die gesondheidsorg te kry wat hulle nodig het en verdien, inhibeer. Ek het geweet dit is presies waar ek veronderstel was om te wees. Gedurende my ses jaar in Shelton het ek 'n vuur ontwikkel om die beste in hierdie werk te kon word, met die hoop om soveel vroue as moontlik te help.

Besef die omvang van die probleem

Na my tyd in Shelton, het ek in die land rondgespring en verloskundige dienste aan meer minderwaardige gemeenskappe gelewer. In 2015 verhuis ek terug na die DC-metropolitaanse gebied, waar ek oorspronklik vandaan kom. Ek het 'n ander vroedvrou -werk begin, en minder as twee jaar in die pos het DC aansienlike veranderinge in die toegang tot moedergesondheid ondervind, veral in saal 7 en 8, wat 'n gesamentlike bevolking van 161,186 het, volgens DC Health Matters.

'N Bietjie agtergrond: DC was dikwels bekend as een van die gevaarlikste plekke waar swart vroue in die VSA kon kraam. "volgens 'n verslag van Januarie 2018 van die komitee oor die regbank en openbare veiligheid. En die volgende jaar het data van die United Health Foundation hierdie werklikheid verder gedemonstreer: In 2019 was die moedersterftesyfer in DC 36,5 sterftes per 100 000 lewende geboortes (teenoor die nasionale koers van 29,6). En hierdie persentasies was aansienlik hoër vir swart vroue met 71 sterftes per 100,000 lewende geboortes in die hoofstad (teenoor 63,8 nasionaal). (Verwant: Carol se dogter het pas 'n kragtige inisiatief van stapel gestuur om swart moedergesondheid te ondersteun)

Hierdie getalle is moeilik om te verteer, maar dit was in werklikheid selfs meer uitdagend om te sien hoe dit uitspeel. Die toestand van moedersgesondheidsorg in die hoofstad van ons land het in 2017 die ergste gedraai toe United Medical Center, een van die groot hospitale in die omgewing, die verloskundige afdeling gesluit het. Vir dekades het hierdie hospitaal moedergesondheidsdienste aan die oorwegend arm en onderbediende gemeenskappe van Wyke 7 en 8 verskaf. Daarna het Providence Hospitaal, nog 'n groot hospitaal in die area, ook sy kraamsaal gesluit om geld te spaar, wat hierdie area gemaak het. van DC 'n moedersorg-woestyn. Duisende verwagtende mammas in die armste hoeke van die stad is sonder onmiddellike toegang tot gesondheidsorg gelaat.

Oornag is hierdie verwagtende mammas gedwing om langer afstande ('n halfuur of meer) te reis - wat lewe of dood in 'n noodgeval kan wees - om basiese voorgeboortelike, aflewerings- en postpartumsorg te ontvang. Aangesien mense in hierdie gemeenskap dikwels finansieel gebuk gaan, is reis 'n groot hindernis vir hierdie vroue. Baie kan nie bekostig om kindersorg geredelik beskikbaar te hê vir enige kinders wat hulle dalk reeds het nie, wat hul vermoë om die dokter te besoek verder belemmer. Hierdie vroue is ook geneig om rigiede skedules te hê (as gevolg van, byvoorbeeld, verskeie werke) wat die uitsny van 'n paar uur vir 'n afspraak selfs meer uitdagend maak. Dit kom dus daarop neer of dit al die moeite werd is om al hierdie struikelblokke te spring vir 'n basiese voorgeboortelike ondersoek-en meer dikwels is die konsensus nee. Hierdie vroue het hulp nodig, maar om dit vir hulle te kry, moes ons kreatief raak.

Gedurende hierdie tyd het ek begin werk as die direkteur van Verloskundige Dienste aan die Universiteit van Maryland. Daar is ons genader deur Better Starts for All, 'n mobiele moedergesondheidsprogram op die grond met dienste wat daarop gemik is om ondersteuning, opvoeding en sorg aan mammas en toekomstige mammas te bied. Om by hulle betrokke te raak was 'n no-brainer.

Hoe mobiele gesondheidsorg -eenhede vroue in DC help

Wanneer dit kom by die vroue in minderbediende gemeenskappe soos Wyke 7 en 8, is daar hierdie idee dat "As ek nie stukkend is nie, hoef ek nie reggemaak te word nie," of "As ek oorleef, dan doen ek" jy hoef nie te gaan om hulp te kry nie.” Hierdie denkprosesse wis die idee om voorkomende gesondheidsorg te prioritiseer, wat tot 'n hele aantal langtermyn gesondheidsprobleme kan lei. Dit geld veral tydens swangerskap. Die meeste van hierdie vroue beskou swangerskap nie as 'n gesondheidstoestand nie. Hulle dink "hoekom sal ek 'n dokter moet sien tensy iets openlik verkeerd is?" Daarom word behoorlike voorgeboortelike gesondheidsorg op die agtergrond geplaas. (Verwant: hoe dit is om swanger te wees tydens 'n pandemie)

Ja, sommige van hierdie vroue gaan dalk een keer vir 'n voorlopige voorgeboortelike ondersoek in om die swangerskap te bevestig en die hartklop te sien. Maar as hulle reeds 'n kind gehad het en dinge vlot verloop, is dit moontlik dat hulle nie die tweede keer nodig het om hul dokter te besoek nie. Dan gaan hierdie vroue terug na hul gemeenskappe en vertel ander vroue dat hul swangerskap goed was sonder om roetine-ondersoeke te kry, wat selfs meer vroue afbreuk doen om die sorg te kry wat hulle nodig het. (Verwant: 11 maniere waarop swart vroue hul geestesgesondheid kan beskerm tydens swangerskap en na geboorte)

Dit is waar mobiele gesondheidsorg -eenhede 'n groot verskil kan maak. Ons bus ry byvoorbeeld reg in hierdie gemeenskappe in en bring die broodnodige kwaliteit moedersorg direk aan pasiënte. Ons is toegerus met twee vroedvroue, waaronder ek, eksamenskamers waar ons voorgeboortelike eksamens en opvoeding aanbied, swangerskapstoetse, swangerskaponderrig, griepinspuitings, geboortebeperkingsondersoeke, borsondersoeke, babasorg, moeders- en kindergesondheidsonderrig en maatskaplike ondersteuningsdienste . Ons parkeer gereeld reg buite kerke en gemeenskapsentrums deur die week en help enigiemand wat daarvoor vra.

Terwyl ons versekering aanvaar, word ons program ook deur subsidies befonds, wat beteken dat vroue in aanmerking kan kom vir gratis of afslagdienste en -versorging. As daar dienste is wat ons nie kan lewer nie, bied ons ook sorgkoördinasie aan. Ons kan ons pasiënte byvoorbeeld verwys na verskaffers wat 'n IUD of geboortebeperkingsimplantaat teen 'n lae koste kan toedien. Dieselfde geld vir diepgaande borsondersoeke (dink: mammogramme). As ons iets onreëlmatigs in ons fisiese eksamens vind, help ons pasiënte om 'n mammogram vir 'n lae koste te maak, gebaseer op hul kwalifikasies en hul versekering, of die gebrek daaraan. Ons help ook vroue met bestaande siektes soos hipertensie en diabetes om kontak te maak met gesondheidsorgverskaffers wat hulle kan help om beheer oor hul gesondheid te kry. (Verwante: Hier is hoe u geboortebeperking by u deur kan aflewer)

Die belangrikste faktor is egter dat die bus 'n intieme omgewing bied waar ons werklik met ons pasiënte kan skakel. Dit gaan nie net daaroor om hulle te kontroleer nie en hulle onderweg te stuur. Ons kan hulle vra of hulle hulp nodig het om aansoek te doen vir versekering, of hulle toegang tot kos het, of dat hulle veilig tuis voel. Ons word deel van die gemeenskap en kan 'n verhouding bou wat op vertroue gebaseer is. Hierdie vertroue speel 'n groot rol in die opbou van 'n verhouding met die pasiënte en sorg vir volhoubare sorg van hoë gehalte. (Verwant: Waarom die VSA desperaat meer swart vroulike dokters nodig het)

Deur ons mobiele gesondheidsorg -eenheid kon ons baie hindernisse vir hierdie vroue verwyder, waarvan die grootste toegang is.

Met riglyne vir COVID en sosiale distansie, moet pasiënte nou vooraf afsprake bespreek, hetsy per telefoon of e -pos. Maar as sommige pasiënte nie fisies na die eenheid kan kom nie, kan ons 'n virtuele platform bied waarmee ons tuis sorg kan kry. Ons bied nou 'n reeks lewendige, aanlyn groepsessies aan met ander swanger vroue in die omgewing om die inligting en leiding te gee wat hierdie vroue nodig het. Onderwerpe van bespreking sluit in voorgeboortelike sorg, gesonde eet- en leefstylgewoontes, die gevolge van stres tydens swangerskap, voorbereiding vir bevalling, nageboortelike sorg en algemene sorg vir u baba.

Waarom daar ongelykhede in moedergesondheidsorg bestaan, en wat om daaraan te doen

Baie van die rasse- en sosio -ekonomiese verskille in moedergesondheidsorg het historiese wortels. In die BIPOC-gemeenskappe heers 'n diepe wantroue in die gesondheidsorgstelsel as gevolg van eeue lange trauma wat ons teëgekom het, selfs voor my oupagrootjie se tyd. (Dink daaraan: Henrietta Lacks en die Tuskegee-sifilis-eksperiment.) Ons sien die resultaat van die trauma intyds met huiwering oor die COVID-19-entstof.

Hierdie gemeenskappe het 'n moeilike tyd om die veiligheid van die entstof te vertrou as gevolg van die geskiedenis van die gesondheidsorgstelsel om nie deursigtig te wees en met hulle betrokke te wees nie. Hierdie huiwering is 'n direkte gevolg van die sistemiese rassisme, mishandeling en verwaarlosing wat hulle in die gesig gestaar het deur die stelsel wat nou belowe om reg deur hulle te doen.

As 'n gemeenskap moet ons begin praat oor waarom voorgeboortelike sorg so belangrik is. Volgens die Amerikaanse departement van menslike gesondheid en dienste het babas van moeders wat nie voorgeboortelike sorg kry nie, drie keer (!) 'N laer geboortegewig en vyf keer meer kans om te sterf. . Die mammas self word ontneem van waardevolle sorg, insluitend die monitering van potensiële gesondheidsprobleme deur fisiese eksamens, gewigstoetse, bloed- en urinetoetse en ultraklanke. Hulle mis ook 'n belangrike geleentheid om ander potensiële kwessies soos fisiese en verbale mishandeling, MIV-toetsing en die uitwerking van alkohol, tabak en onwettige dwelmgebruik op hul gesondheid te bespreek. Dit is dus nie iets wat ligtelik opgeneem moet word nie.

In dieselfde trant moet dit ook algemene kennis wees dat u u liggaam moet voorberei voordat u swanger word. Dit gaan nie net daaroor om jou voorgeboortelike vitamiene te begin en foliensuur te neem nie. U moet gesond wees voordat u die las dra om 'n kind te dra. Het jy 'n goeie BMI? Is u hemoglobien A1C -vlakke goed? Hoe is jou bloeddruk? Is jy bewus van enige voorafbestaande toestande? Dit is alles vrae wat elke ma haarself moet afvra voordat sy besluit om swanger te raak. Hierdie eerlike gesprekke is so belangrik wanneer dit kom by vroue wat gesonde swangerskappe en bevallings het. (Verwant: Alles wat jy moet doen in die jaar voordat jy swanger raak)

Ek het my hele volwasse lewe probeer om vroue voor te berei en op te voed oor die bogenoemde, en ek sal dit aanhou so lank as wat ek kan. Maar dit is nie iets wat een persoon of een organisasie kan oplos nie. Die stelsel moet verander en die werk wat ingaan, kan dikwels onoorkomelik voel. Selfs op die mees uitdagende dae probeer ek egter net onthou dat wat dalk na 'n klein stap lyk - dit wil sê om 'n voorgeboortelike konsultasie met een vrou te hê - eintlik 'n sprong na beter gesondheid en welstand vir alle vroue kan wees.

Resensie vir