Oorsake van vroeë kraam: behandeling vir onbevoegde baarmoederhals

Tevrede

• Hoe word 'n Cerclage uitgevoer?
• Wanneer word 'n Cerclage uitgevoer?
• Wat is die moontlike komplikasies?
• Wat gebeur daarna?
• Wat gebeur daarna?
• Hoe suksesvol is Cerclage?

Het jy geweet?

Die eerste suksesvolle servikale cerclage is in 1955 deur Shirodkar gerapporteer. Aangesien hierdie prosedure egter dikwels aansienlike bloedverlies tot gevolg gehad het en die hegtings moeilik verwyderbaar was, het dokters alternatiewe metodes gesoek.

Die McDonald cerclage, wat in 1957 bekendgestel is, het suksessyfers vergelykbaar met die Shirodkar-prosedure, en het ook die hoeveelheid sny en bloedverlies, die lengte van die operasie en die moeilikheid om die hegtings te verwyder, tot die minimum beperk. Om hierdie redes verkies baie dokters die McDonald-metode. Ander gebruik 'n aangepaste Shirodkar-benadering, wat makliker en veiliger is as die oorspronklike tegniek.

As u verskaffer vermoed dat u onvoldoende serviks het, kan hy of sy die versterking van die serviks aanbeveel met behulp van 'n prosedure genaamd servikale cerclage. Voordat die baarmoederhals chirurgies versterk word, sal die dokter ondersoek instel na fetale afwykings deur 'n ultraklank te doen.

Hoe word 'n Cerclage uitgevoer?

'N Cerclage word in 'n operasiekamer uitgevoer, met die pasiënt onder narkose. Die dokter nader die serviks deur die vagina. 'N Band hegtings (steke, draad of soortgelyke materiaal) word rondom die serviks toegewerk om dit toe te hou. Die hegting word naby die interne os (die einde van die baarmoederhals wat in die baarmoeder uitloop) geplaas.

'N Transabdominale cerclage is 'n spesiale soort cerclage wat 'n insnyding in die buikwand benodig. Hierdie tegniek kan gebruik word as daar nie genoeg serviksweefsel is om die hegting vas te hou nie of as 'n voorheen geplaasde cerclage onsuksesvol was. Vir 'n vrou met 'n geskiedenis van veelvuldige verlies aan swangerskap, kan 'n dokter 'n buik-cerclage voor swangerskap plaas.

Wanneer word 'n Cerclage uitgevoer?

Die meeste cerclages word gedurende die tweede trimester van die swangerskap (tussen 13 en 26 weke van die swangerskap) uitgevoer, maar dit kan ook op ander tye geplaas word, afhangende van die rede vir die cerclage. Byvoorbeeld:

• Verkiesende cerclages word gewoonlik rondom die 15de week van swangerskap geplaas, gewoonlik as gevolg van komplikasies tydens 'n vorige swangerskap.
• Dringende cerclages word geplaas wanneer 'n ultraklankondersoek 'n kort, verwydde serviks toon.
• Noodgeval of? Heldhaftig? cerclages word gewoonlik tussen die 16de en 24ste week van swangerskap geplaas as die baarmoederhals meer as 2 cm is verwyd en reeds uitgevee is, of as die membrane (sak water) in die vagina gesien kan word by die uitwendige os ).

Wat is die moontlike komplikasies?

Keusevakies is relatief veilig. Dringende of noodgevalle het 'n hoër risiko vir komplikasies, insluitend die breuk van die membrane wat die baba omring, baarmoederkontraksies en infeksie in die baarmoeder. As infeksie voorkom, word die hegting verwyder en die bevalling veroorsaak om die baba onmiddellik te baar. Vir moeders wat 'n noodgeval ondergaan, is daar ook die risiko dat die prosedure die swangerskap net tot 23 of 24 weke sal verleng. Op hierdie ouderdom het babas 'n baie groot risiko vir langtermynprobleme.

Studies het getoon dat vroue wat 'n servikale cerclage benodig, 'n verhoogde risiko het vir vroeë kraam en gewoonlik meer hospitalisasie benodig tydens hul swangerskappe.

Wat gebeur daarna?

Die plaas van die cerclage is net die eerste in 'n reeks stappe wat nodig mag wees om die sukses van die prosedure en u swangerskap te verseker. Na die operasie kan u dokter medisyne voorskryf om te voorkom dat u baarmoeder saamtrek. U mag hierdie medisyne 'n dag of twee gebruik. Nadat u uit die hospitaal ontslaan is, sal u dokter u gereeld wil sien om te bepaal of u voortydige kraam het.

Infeksie is kommerwekkend na enige chirurgiese prosedure. As u 'n dringende of heldhaftige cerclage gehad het, word die risiko van infeksie verhoog.Dit is omdat die vagina bakterieë bevat wat nie in die baarmoeder voorkom nie. Wanneer die sak water in die vagina hang, is daar 'n verhoogde risiko vir bakteriële infeksie in die baarmoeder en binne die vrugwater wat die baba vashou. U dokter kan antibiotika voorskryf om die risiko van infeksie te verminder. As 'n infeksie in die sak water voorkom, moet die swangerskap beëindig word om ernstige gesondheidsgevolge vir die moeder te voorkom.

Die hegting word gewoonlik verwyder gedurende die 35ste tot 37ste week van swangerskap, wanneer die baba die volle termyn bereik het. 'N Buik-cerclage kan nie verwyder word nie, en vroue met abdominale cerclages het C-afdelings nodig om te lewer.

Wat gebeur daarna?

Die plaas van die cerclage is net die eerste in 'n reeks stappe wat nodig mag wees om die sukses van die prosedure en u swangerskap te verseker. Na die operasie kan u dokter medisyne voorskryf om te voorkom dat u baarmoeder saamtrek. U mag hierdie medisyne 'n dag of twee gebruik. Nadat u uit die hospitaal ontslaan is, sal u dokter u gereeld wil sien om te bepaal of u voortydige kraam het.

Infeksie is kommerwekkend na enige chirurgiese prosedure. As u 'n dringende of heldhaftige cerclage gehad het, word die risiko van infeksie verhoog. Dit is omdat die vagina bakterieë bevat wat nie in die baarmoeder voorkom nie. Wanneer die sak water in die vagina hang, is daar 'n verhoogde risiko vir bakteriële infeksie in die baarmoeder en binne die vrugwater wat die baba vashou. U dokter kan antibiotika voorskryf om die risiko van infeksie te verminder. As 'n infeksie in die sak water voorkom, moet die swangerskap beëindig word om ernstige gevolge vir die gesondheid vir die moeder te voorkom.

Die hegting word gewoonlik verwyder rondom die 35ste tot 37ste week van swangerskap, wanneer die baba die volle termyn bereik het. 'N Buik-cerclage kan nie verwyder word nie, en vroue met abdominale cerclages het C-afdelings nodig om dit te lewer.

Hoe suksesvol is Cerclage?

Geen enkele behandeling of kombinasie van prosedures vir 'n onvoldoende serviks kan 'n suksesvolle swangerskap waarborg nie. Die meeste wat dokters kan doen, is om die risiko vir u en u baba te beperk. Oor die algemeen werk cerclages die beste wanneer dit vroeg in die swangerskap geplaas word en wanneer die serviks langer en dikker is.

Die tariewe vir die dra van die swangerskap tot na die cerclage wissel van 85 tot 90 persent, afhangende van die tipe cerclage wat gebruik word. (Suksessyfers word bereken deur die aantal swangerskappe wat op of naby die kwartaal afgelewer word, te vergelyk met die totale aantal prosedures wat uitgevoer is.) Oor die algemeen het elektiewe cerclage die hoogste suksessyfer, noodcerclage het die laagste en dringende cerclage val êrens tussenin . Die transabdominale cerclage word selde uitgevoer en 'n algehele suksessyfer is nie bereken nie.

Alhoewel 'n aantal studies goeie resultate na cerclage getoon het, het geen studie van hoë gehalte getoon dat vroue wat cerclage ondergaan, aansienlik beter resultate het as diegene wat gaan slaap nie.