Wat is restenose?

Tevrede

• Oorsig
• In-stent restenose (ISR)
• Simptome van restenose
• Oorsake van restenose
• Tydlyn vir die voorkoming van restenose
• Diagnose van restenose
• Behandeling van restenose
• Vooruitsigte en voorkoming van restenose

Oorsig

Stenose verwys na vernouing of verstopping van 'n slagaar as gevolg van die opbou van 'n vetterige stof genaamd plaak (aterosklerose). As dit in die hartare (kransslagare) gebeur, word dit kransslagaderstenose genoem.

Restenose (“re” + “stenose”) is wanneer 'n gedeelte van die slagaar wat voorheen vir verstopping behandel is, weer nou word.

In-stent restenose (ISR)

Angioplastie, 'n soort perkutane koronêre ingryping (PCI), is 'n prosedure wat gebruik word om geblokkeerde arteries oop te maak. Tydens die prosedure word 'n klein metaalsteiger, 'n hartstent genoem, byna altyd in die slagaar geplaas waar dit weer oopgemaak is. Die stent help om die slagaar oop te hou.

Wanneer 'n deel van 'n slagaar met 'n stent geblokkeer word, word dit in-stent restenose (ISR) genoem.

Wanneer 'n bloedklont, of trombus, in 'n deel van 'n slagaar met 'n stent vorm, word dit 'n in-stent trombose (IST) genoem.

Simptome van restenose

Restenose, met of sonder 'n stent, kom geleidelik voor. Dit sal nie simptome veroorsaak voordat die verstopping sleg genoeg is om te verhoed dat die hart die minimum hoeveelheid bloed kry wat hy benodig nie.

As die simptome wel ontwikkel, is dit baie soortgelyk aan die simptome wat die oorspronklike verstopping veroorsaak het voordat dit reggestel is. Gewoonlik is dit die simptome van kransslagadersiekte (CAD), soos pyn op die bors (angina) en kortasem.

IST veroorsaak gewoonlik skielike en ernstige simptome. Die bloedklont blokkeer gewoonlik die hele kransslagader, dus kan geen bloed na die deel van die hart wat dit verskaf, kom nie, wat 'n hartaanval veroorsaak (miokardiale infarksie).

Benewens die simptome van 'n hartaanval, kan daar ook simptome wees van komplikasies soos hartversaking.

Oorsake van restenose

Ballonangioplastie is die prosedure wat gebruik word om koronêre stenose te behandel. Dit behels die ryg van 'n kateter in die vernoude deel van die kransslagader. Die uitbreiding van die ballon op die punt van die kateter stoot die gedenkplaat na die kant en maak die slagaar oop.

Die prosedure beskadig die slagaar se mure. Nuwe weefsel groei in die beseerde muur namate die slagaar genees. Uiteindelik bedek die webwerf 'n nuwe voering van gesonde selle, genaamd endoteel.

Restenose gebeur omdat die elastiese slagaarwande geneig is om stadig weer in te beweeg nadat dit oopgespan is. Ook verminder die arterie as die weefselgroei tydens genesing buitensporig is.

Kaal metaalstente (BMS) is ontwikkel om die geneigde slagaar se geneigdheid om te sluit terwyl dit genees, te help weerstaan.

Die BMS word langs die slagaarwand geplaas wanneer die ballon tydens angioplastie opgeblaas word. Dit voorkom dat die mure weer inbeweeg, maar nuwe weefselgroei kom steeds voor in reaksie op die besering. As daar te veel weefsel groei, begin die slagaar vernou, en restenose kan voorkom.

Dwelm-eluerende stente (DES) is nou die mees gebruikte stents. Hulle het die probleem van restenose aansienlik verminder, soos blyk uit die restenose-koerse wat in 'n artikel van 2009 gepubliseer is in American Family Physician:

• ballonangioplastie sonder stent: 40 persent van die pasiënte het restenose ontwikkel
• BMS: 30 persent het restenose ontwikkel
• DES: onder 10 persent het restenose ontwikkel

Aterosklerose kan ook restenose veroorsaak. A DES help om restenose te voorkom as gevolg van nuwe weefselgroei, maar dit beïnvloed in die eerste plek nie die onderliggende toestand wat stenose veroorsaak het nie.

Tensy u risikofaktore verander na die stentplasing, sal die gedenkplaat aanhou opbou in u kransslagare, ook in stents, wat tot restenose kan lei.

'N Trombose, of bloedklont, kan ontstaan ​​wanneer stollingsfaktore in die bloed in aanraking kom met iets wat vreemd is aan die liggaam, soos 'n stent. Gelukkig, volgens die, ontwikkel IST in slegs ongeveer 1 persent van die kransslagaders.

Tydlyn vir die voorkoming van restenose

Restenose, met of sonder stentplasing, verskyn gewoonlik tussen drie en ses maande nadat die slagaar heropen is. Na die eerste jaar is die risiko om restenose te ontwikkel as gevolg van oortollige weefselgroei baie klein.

Restenose van onderliggende CAD neem langer om te ontwikkel, en kom meestal 'n jaar of meer voor nadat die oorspronklike stenose behandel is. Die risiko van restenose duur voort totdat die risikofaktore vir hartsiektes verminder word.

Volgens die kom die meeste IST's in die eerste maande na die stentplasing voor, maar daar is 'n klein, maar beduidende risiko gedurende die eerste jaar. Die gebruik van bloedverdunners kan die risiko van IST verminder.

Diagnose van restenose

As u dokter vermoed dat restenose is, sal hulle gewoonlik een van die drie toetse gebruik. Hierdie toetse help om inligting te kry oor die ligging, grootte en ander eienskappe van 'n verstopping. Hulle is:

• Koronêre angiogram. Kleurstof word in die slagaar ingespuit om verstoppings te openbaar en te wys hoe goed die bloed op 'n X-straal vloei.
• Intravaskulêre ultraklank. Klankgolwe word vanaf 'n kateter uitgestraal om 'n beeld van die slagaar te skep.
• Optiese samehangstomografie. Liggolwe word van 'n kateter afgestuur om hoë resolusie-beelde van die slagaar te skep.

Behandeling van restenose

Restenose wat nie simptome veroorsaak nie, het gewoonlik geen behandeling nodig nie.

As simptome wel voorkom, vererger dit gewoonlik geleidelik, dus is daar tyd om die restenose te behandel voordat die slagaar heeltemal sluit en 'n hartaanval veroorsaak.

Restenose in 'n slagaar sonder 'n stent word gewoonlik behandel met ballonangioplastie en DES-plasing.

ISR word gewoonlik behandel met die invoeging van 'n ander stent (gewoonlik 'n DES) of angioplastie met behulp van 'n ballon. Die ballon is bedek met medisyne wat op 'n DES gebruik word om weefselgroei te inhibeer.

As restenose aanhou gebeur, kan u dokter oorweeg om 'n bypass-operasie (CABG) te maak om te voorkom dat u verskeie stente plaas.

Soms, as u verkies om nie 'n prosedure of operasie te ondergaan nie of dit nie goed sou duld nie, sal u simptome alleen met medikasie behandel word.

IST is byna altyd 'n noodgeval. Tot 40 persent van die mense wat 'n IST het, oorleef dit nie. Op grond van die simptome begin behandeling vir onstabiele angina of 'n hartaanval. Gewoonlik word PCI uitgevoer om die slagaar so gou moontlik te probeer heropen en hartskade te verminder.

Dit is baie beter om 'n IST te voorkom as om dit te probeer behandel. Daarom, saam met 'n daaglikse aspirien vir die lewe, kan u ook ander bloedverdunners ontvang, soos klopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) of ticagrelor (Brilinta).

Hierdie bloedverdunners word gewoonlik minstens een maand geneem, maar gewoonlik vir een jaar of langer, na die stentplasing.

Vooruitsigte en voorkoming van restenose

Huidige tegnologie het dit baie minder waarskynlik gemaak dat u restenose sal hê as gevolg van oorgroei van weefsels na 'n angioplastie of stentplasing.

Die geleidelike terugkeer van die simptome wat u gehad het voor die eerste verstopping van die arterie, is 'n teken dat restenose plaasvind, en u moet u dokter besoek.

Daar is nie veel wat u kan doen om restenose te voorkom as gevolg van oormatige weefselgroei tydens die genesingsproses nie. U kan egter help om restenose te voorkom as gevolg van onderliggende kransslagadersiekte.

Probeer om 'n hartgesonde leefstyl te handhaaf wat nie rook nie, 'n gesonde dieet en matige oefening insluit. Dit kan die risiko van gedenkplaat in u are verlaag.

U sal waarskynlik ook nie IST kry nie, veral nie nadat u 'n stent vir een maand of langer gehad het nie. In teenstelling met ISR, is IST egter gewoonlik baie ernstig en veroorsaak dit dikwels die skielike simptome van 'n hartaanval.

Daarom is dit baie belangrik om IST te voorkom deur bloedverdunners te neem vir so lank as wat u dokter aanbeveel.