Sweervormende dikdermontsteking

Tevrede

• Resensie vir

Wat dit is

Ulseratiewe kolitis is 'n inflammatoriese dermsiekte (IBD), die algemene naam vir siektes wat inflammasie in die dunderm en kolon veroorsaak. Dit kan moeilik wees om te diagnoseer omdat die simptome daarvan soortgelyk is aan ander dermafwykings en 'n ander tipe IBD genaamd Crohn se siekte. Die siekte van Crohn verskil omdat dit dieper in die dermwand ontsteking veroorsaak en kan voorkom in ander dele van die spysverteringstelsel, insluitend die dunderm, mond, slukderm en maag.

Ulseratiewe kolitis kan by mense van enige ouderdom voorkom, maar dit begin gewoonlik tussen die ouderdomme van 15 en 30, en minder gereeld tussen 50 en 70 jaar oud. Dit raak mans en vroue ewe veel en lyk asof dit in gesinne voorkom, met berigte van tot 20 persent van die mense met ulseratiewe kolitis wat 'n familielid of familielid met ulseratiewe kolitis of Crohn se siekte het. 'n Hoër voorkoms van ulseratiewe kolitis word by Blankes en mense van Joodse afkoms gesien.

Simptome

Die mees algemene simptome van ulseratiewe kolitis is buikpyn en bloederige diarree. Pasiënte kan ook ervaar

• Bloedarmoede
• Moegheid
• Gewigsverlies
• Eetlus verloor
• Rektale bloeding
• Verlies van liggaamsvloeistowwe en voedingstowwe
• Velletsels
• Gewrigspyn
• Groei mislukking (spesifiek by kinders)

Ongeveer die helfte van die mense wat met ulseratiewe kolitis gediagnoseer word, het ligte simptome. Ander ly gereelde koors, bloederige diarree, naarheid en erge buikkrampe. Ulseratiewe kolitis kan ook probleme veroorsaak soos artritis, oogontsteking, lewersiekte en osteoporose. Dit is nie bekend waarom hierdie probleme buite die kolon voorkom nie. Wetenskaplikes dink dat hierdie komplikasies die gevolg kan wees van inflammasie wat deur die immuunstelsel veroorsaak word. Sommige van hierdie probleme verdwyn wanneer die kolitis behandel word.

[bladsy]

Oorsake

Daar is baie teorieë oor wat ulseratiewe kolitis veroorsaak. Mense met ulseratiewe kolitis het abnormaliteite van die immuunstelsel, maar dokters weet nie of hierdie abnormaliteite 'n oorsaak of 'n gevolg van die siekte is nie. Daar word vermoed dat die liggaam se immuunstelsel abnormaal reageer op die bakterieë in die spysverteringskanaal.

Ulseratiewe kolitis word nie veroorsaak deur emosionele nood of sensitiwiteit vir sekere kosse of voedselprodukte nie, maar hierdie faktore kan simptome by sommige mense veroorsaak. Die stres van die lewe met ulseratiewe kolitis kan ook bydra tot 'n verergering van simptome.

Diagnose

Baie toetse word gebruik om ulseratiewe kolitis te diagnoseer. 'N Fisiese ondersoek en mediese geskiedenis is gewoonlik die eerste stap.

Bloedtoetse kan gedoen word om te kyk vir bloedarmoede, wat bloeding in die kolon of rektum kan aandui, of hulle kan 'n hoë witbloedseltelling ontbloot, wat 'n teken is van inflammasie iewers in die liggaam.

'N Ontlastingmonster kan ook witbloedselle openbaar, waarvan die teenwoordigheid dui op ulseratiewe kolitis of inflammatoriese siekte. Daarbenewens laat 'n stoelmonster die dokter toe om bloeding of infeksie in die kolon of rektum op te spoor wat veroorsaak word deur bakterieë, 'n virus of parasiete.

'N Kolonoskopie of sigmoïdoskopie is die mees akkurate metodes om 'n diagnose van ulseratiewe kolitis te maak en ander moontlike toestande, soos Crohn se siekte, divertikulêre siekte of kanker, uit te skakel. Vir beide toetse plaas die dokter 'n endoskoop-'n lang, buigsame buis wat met 'n rekenaar en 'n TV-monitor verbind is-in die anus om die binnekant van die kolon en rektum te sien. Die dokter sal enige inflammasie, bloeding of ulkusse op die kolonwand kan sien. Tydens die eksamen kan die dokter 'n biopsie doen, wat behels dat 'n monster weefsel van die voering van die dikderm geneem word om met 'n mikroskoop te kyk.

Soms word x-strale soos 'n barium-enema of CT-skanderings ook gebruik om ulseratiewe kolitis of die komplikasies daarvan te diagnoseer.

[bladsy]

Behandeling

Behandeling vir ulseratiewe kolitis hang af van die erns van die siekte. Elke persoon ervaar ulseratiewe kolitis anders, dus word die behandeling vir elke individu aangepas.

Geneesmiddelterapie

Die doel van geneesmiddelterapie is om remissie te veroorsaak en te handhaaf en om die lewensgehalte van mense met ulseratiewe kolitis te verbeter. Verskeie soorte medisyne is beskikbaar.

• Aminosalisilate, dwelms wat 5-aminosalisikliesuur (5-ASA) bevat, help om inflammasie te beheer. Sulfasalazine is 'n kombinasie van sulfapyridien en 5-ASA. Die sulfapyridienkomponent dra die anti-inflammatoriese 5-ASA na die ingewande. Sulfapiridien kan egter lei tot newe-effekte soos naarheid, braking, sooibrand, diarree en hoofpyn. Ander 5-ASA-middels, soos olsalasien, mesalamien en balsalasied, het 'n ander draer, minder newe-effekte, en kan gebruik word deur mense wat nie sulfasalasien kan gebruik nie. 5-ASA word oraal, deur 'n klysma of in 'n setpil gegee, afhangende van die plek van die ontsteking in die kolon. Die meeste mense met ligte of matige ulseratiewe kolitis word eerste met hierdie groep medisyne behandel. Hierdie klas dwelms word ook gebruik in gevalle van terugval.

• Kortikosteroïede soos prednisoon, metielprednisoon en hidrokortisoon verminder ook inflammasie. Dit kan gebruik word deur mense wat matige tot ernstige ulseratiewe kolitis het of wat nie op 5-ASA-middels reageer nie. Kortikosteroïede, ook bekend as steroïede, kan mondelings, binneaars, deur 'n klysma of in 'n setpil toegedien word, afhangende van die plek van die ontsteking. Hierdie middels kan newe -effekte veroorsaak, soos gewigstoename, aknee, gesigshare, hoë bloeddruk, diabetes, gemoedswisselings, beenmassaverlies en 'n groter risiko vir infeksie. Om hierdie rede word dit nie aanbeveel vir langdurige gebruik nie, hoewel dit as baie effektief beskou word as dit voorgeskryf word vir kort termyn gebruik.

• Immunomoduleerders soos azathioprine en 6-mercapto-purine (6-MP) verminder inflammasie deur die immuunstelsel te beïnvloed. Hierdie middels word gebruik vir pasiënte wat nie op 5-ASA's of kortikosteroïede gereageer het nie of afhanklik is van kortikosteroïede. Immunomoduleerders word oraal toegedien, maar dit werk stadig, en dit kan tot 6 maande neem voordat die volle voordeel daaruit trek. Pasiënte wat hierdie middels neem, word gemonitor vir komplikasies, insluitend pankreatitis, hepatitis, 'n verminderde witbloedseltelling en 'n verhoogde risiko van infeksie. Siklosporien A kan saam met 6-MP of azathioprine gebruik word vir die behandeling van aktiewe, ernstige ulseratiewe kolitis by mense wat nie op binneaarse kortikosteroïede reageer nie.

Ander middels kan gegee word om die pasiënt te ontspan of pyn, diarree of infeksie te verlig.

Soms is die simptome ernstig genoeg dat 'n persoon in die hospitaal opgeneem moet word. Byvoorbeeld, 'n persoon kan erge bloeding of erge diarree hê wat dehidrasie veroorsaak. In sulke gevalle sal die dokter probeer om diarree en bloedverlies, vloeistowwe en minerale soute te stop. Die pasiënt het moontlik 'n spesiale dieet nodig, deur 'n aar gevoer, medikasie of soms 'n operasie.

Chirurgie

Ongeveer 25 tot 40 persent van ulseratiewe kolitis pasiënte moet uiteindelik hul kolons verwyder as gevolg van massiewe bloeding, ernstige siekte, skeur van die kolon, of risiko van kanker. Soms sal die dokter aanbeveel om die kolon te verwyder as mediese behandeling misluk of as die newe-effekte van kortikosteroïede of ander middels die pasiënt se gesondheid bedreig.

Chirurgie om die kolon en rektum te verwyder, bekend as proctocolectomy, word gevolg deur een van die volgende:

• Ileostomie, waarin die chirurg 'n klein opening in die buik skep, 'n stoma genoem, en die einde van die dunderm, die ileum, daaraan heg. Afval beweeg deur die dunderm en verlaat die liggaam deur die stoma. Die stoma is ongeveer so groot soos 'n kwart en is gewoonlik in die regter onderste gedeelte van die buik naby die gordel geleë. 'N Sakkie word oor die opening gedra om afval op te vang, en die pasiënt maak die sak leeg as dit nodig is.

• Ileoanale anastomose, of deurtrekoperasie, wat die pasiënt toelaat om normale dermbewegings te hê omdat dit 'n deel van die anus bewaar. In hierdie operasie verwyder die chirurg die kolon en die binnekant van die rektum, wat die buitenste spiere van die rektum verlaat. Die chirurg heg dan die ileum aan die binnekant van die rektum en die anus, wat 'n sakkie skep. Afval word in die sak gebêre en op die gewone manier deur die anus gegaan. Darmbewegings kan meer gereeld en waterig wees as voor die prosedure. Inflammasie van die sakkie (pouchitis) is 'n moontlike komplikasie.

Komplikasies van ulseratiewe kolitis

Ongeveer 5 persent van mense met ulseratiewe kolitis ontwikkel kolonkanker. Die risiko van kanker neem toe met die duur van die siekte en hoeveel die dikderm beskadig is. Byvoorbeeld, as slegs die onderste kolon en rektum betrokke is, is die risiko van kanker nie hoër as normaal nie. As die hele kolon egter betrokke is, kan die risiko van kanker soveel as 32 keer die normale koers wees.

Soms vind voorkankeragtige veranderinge plaas in die selle wat die kolon beklee. Hierdie veranderinge word 'dysplasie' genoem. Mense wat displasie het, is meer geneig om kanker te ontwikkel as diegene wat dit nie het nie. Dokters soek na tekens van displasie wanneer hulle 'n kolonoskopie of sigmoïdoskopie doen en wanneer weefsel wat tydens hierdie toetse verwyder is, ondersoek word.

Resensie vir