Besluit oor hormoonterapie

Hormoonterapie (HT) gebruik een of meer hormone om simptome van menopouse te behandel.

Gedurende die menopouse:

• Die eierstokke van 'n vrou hou op om eiers te maak. Hulle produseer ook minder estrogeen en progesteroon.
• Menstruasie stop stadig met verloop van tyd.
• Tydperke kan nouer of wyer gespasieer word. Hierdie patroon kan 1 tot 3 jaar duur sodra u periodes begin oorslaan.

Menstruele vloei kan skielik tot stilstand kom na die operasie om die eierstokke, chemoterapie of sekere hormoonbehandelings vir borskanker te verwyder.

Menopouse simptome kan 5 of meer jaar duur, insluitend:

• Flitse en sweet, gewoonlik die ergste gedurende die eerste 1 tot 2 jaar na u laaste periode
• Vaginale droogheid
• Gemoedskommelings
• Slaap probleme
• Minder belangstelling in seks

HT kan gebruik word om menopouse simptome te behandel. HT gebruik die hormone estrogeen en progestien, 'n soort progesteroon. Soms word testosteroon ook bygevoeg.

Sommige simptome van menopouse kan sonder HT hanteer word. Lae-dosis vaginale estrogeen- en vaginale smeermiddels kan vaginale droogheid help.

HT kom in die vorm van 'n pil, pleister, inspuiting, vaginale room of tablet of ring.

Die neem van hormone kan 'n paar risiko's inhou. As u HT oorweeg, leer dan hoe dit u kan help.

Wanneer u hormone inneem, kom opvliegers en nagsweet gewoonlik minder voor en kan dit selfs mettertyd verdwyn. As u HT stadig verminder, kan hierdie simptome minder lastig wees.

Hormoonterapie kan ook baie nuttig wees om te verlig:

• Probleme met slaap
• Vaginale droogheid
• Angs
• Buierigheid en prikkelbaarheid

Op 'n tydstip is HT gebruik om dunner bene (osteoporose) te voorkom. Dit is nie meer die geval nie. U dokter kan ander medisyne voorskryf om osteoporose te behandel.

Studies toon dat HT nie help om:

• Hartsiekte
• Urinêre inkontinensie
• Alzheimersiekte
• Demensie

Praat met u dokter oor die risiko's vir HT. Hierdie risiko's kan verskil, afhangende van u ouderdom, mediese geskiedenis en ander faktore.

BLOEDKLONTE

Die gebruik van HT kan u risiko vir bloedklonte verhoog. U risiko vir bloedklonte is ook hoër as u oorgewig is of as u rook.

U risiko vir bloedklonte kan laer wees as u estrogeenvelvlekke in plaas van pille gebruik.

U risiko is laer as u vaginale ys en tablette en die lae dosis estrogeenring gebruik.

BORSKANKER

• Die meeste kenners meen dat die inname van HT tot 5 jaar nie die risiko vir borskanker verhoog nie.
• As u estrogeen en progestien langer as 3 tot 5 jaar saamneem, kan u die risiko vir borskanker verhoog, afhangende van die tipe progestien wat u voorgeskryf het.
• As u HT neem, kan die mammogrambeeld van u borste bewolk lyk. Dit kan moeilik wees om borskanker vroeg op te spoor.
• Om estrogeen alleen te neem, hou verband met die vermindering van die risiko vir borskanker. As u egter estrogeen en progestien saamneem, kan u risiko vir borskanker hoër wees, afhangende van die tipe progesteroon wat u neem.

ENDOMETRIËLE (UTERINE) KANKER

• As u slegs estrogeen inneem, verhoog u die risiko vir endometriumkanker.
• Die gebruik van progestien met estrogeen beskerm teen hierdie kanker. As u 'n baarmoeder het, moet u HT saam met estrogeen en progestien gebruik.
• U kan nie endometriumkanker opdoen as u nie 'n baarmoeder het nie. Dit is veilig en word aanbeveel om in hierdie geval alleen estrogeen te gebruik.

HARTSIEKTE

HT is die veiligste wanneer dit voor die ouderdom van 60 jaar geneem word of binne tien jaar na die aanvang van die menopouse. As u besluit om estrogeen in te neem, toon studies dat dit die veiligste is om die estrogeen te begin kort nadat u met die menopouse gediagnoseer is. Begin estrogeen meer as tien jaar na die aanvang van die menopouse, verhoog wel die risiko van hartsiektes.

• HT kan die risiko van hartsiektes by ouer vroue verhoog.
• HT kan die risiko verhoog by vroue wat meer as tien jaar na hul laaste periode estrogeen begin gebruik het.

BESLAG

Vroue wat slegs estrogeen gebruik en wat estrogeen saam met progestien inneem, het 'n verhoogde risiko vir beroerte. Die gebruik van die estrogeen pleister in plaas van 'n orale pil verminder hierdie risiko. Die risiko kan egter steeds verhoog word in vergelyking met die feit dat u glad nie hormone inneem nie.Laer HT-dosis verminder ook die risiko vir beroerte.

GALSTENE

Die gebruik van HT kan u risiko om galstene te ontwikkel, verhoog.

RISIKO VIR STERF (STERFTE)

Algehele sterftesyfer word verminder by vroue wat in hul 50's met HT begin. Die beskerming duur ongeveer 10 jaar.

Elke vrou is anders. Sommige vroue word nie gepla deur simptome van die menopouse nie. Vir ander is simptome ernstig en beïnvloed hulle lewens aansienlik.

As menopouse simptome u pla, praat met u dokter oor die voordele en risiko's vir HT. U en u dokter kan besluit of HT geskik is vir u. U dokter moet u mediese geskiedenis ken voordat hy HT voorskryf.

U mag nie HT neem as u:

• Het 'n beroerte of hartaanval gehad
• Het 'n geskiedenis van bloedklonte in u are of longe
• Het borskanker of endometriale kanker gehad
• Het 'n lewersiekte

Sekere lewenstylveranderings kan u help om aan te pas by die veranderinge van die menopouse sonder om hormone in te neem. Dit kan ook help om u bene te beskerm, u hartgesondheid te verbeter en om fiks te bly.

Vir baie vroue is die gebruik van HT egter 'n veilige manier om menopouse simptome te behandel.

Tans is kenners onduidelik oor hoe lank u HT moet neem. Sommige beroepsgroepe stel voor dat u HT vir menopouse-simptome langer kan gebruik as daar geen mediese rede is om die medisyne te staak nie. Vir baie vroue kan lae dosisse HT voldoende wees om lastige simptome te beheer. Lae dosisse HT het gewoonlik min newe-effekte.

Dit is alles kwessies om met u gesondheidsorgverskaffer te bespreek.

Bel u dokter as u vaginale bloeding of ander ongewone simptome het.

Sorg dat u voortgaan om u dokter te besoek vir gereelde ondersoeke.

HRT - besluit; Estrogeenvervangingsterapie - besluit; ERT- besluit; Hormoonvervangingsterapie - besluit; Menopouse - besluit; HT - besluit; Menopousale hormoonterapie - besluit; MHT - besluit

Advies van ACOG-komitee nr. 565: Hormoonterapie en hartsiektes. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Kliniese handleiding vir voorkoming en behandeling van osteoporose. Osteoporose Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Hersiene wêreldwye konsensusverklaring oor menopousale hormoonterapie. Klimaat. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Menopouse en versorging van die volwasse vrou: endokrinologie, gevolge van estrogeentekort, gevolge van hormoonterapie en ander behandelingsopsies. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, reds. Omvattende ginekologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Die menopouse en hormoonvervangingsterapie. In: Magowan BA, Owen P, Thomson A, reds. Kliniese Verloskunde en Ginekologie. 4de uitg. Elsevier; 2019: hoofstuk 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Behandeling van simptome van die menopouse: 'n kliniese praktykriglyn vir Endocrine Society. J Clin Endokrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Hormoonvervangingsterapie
• Menopouse