Oorplanting van oorplanting

Oorplanting van die oorplanting is 'n proses waarin die immuunstelsel van 'n oorplanting die oorgeplante orgaan of weefsel aanval.

Die immuunstelsel van u liggaam beskerm u gewoonlik teen stowwe wat skadelik kan wees, soos kieme, gifstowwe en soms kankerselle.

Hierdie skadelike stowwe bevat proteïene wat antigene genoem word, wat hul oppervlaktes bedek. Sodra hierdie antigene die liggaam binnedring, erken die immuunstelsel dat dit nie van daardie persoon se liggaam is nie en dat hulle 'vreemd' is en val hulle aan.

Wanneer iemand 'n orgaan van iemand anders ontvang tydens 'n oorplantingsoperasie, kan die immuunstelsel van die persoon erken dat dit vreemd is. Dit is omdat die immuunstelsel van die persoon opspoor dat die antigenen op die selle van die orgaan anders is of nie "ooreenstem nie". Ooreenstemmende organe, of organe wat nie genoeg ooreenstem nie, kan 'n bloedoortappingsreaksie of verwerping van oorplanting veroorsaak.

Om hierdie reaksie te voorkom, tik dokters die orgaanskenker en die persoon wat die orgaan ontvang, of pas dit by mekaar. Hoe meer antigenen tussen die skenker en die ontvanger lyk, hoe minder waarskynlik sal die orgaan verwerp word.

Weefsel tik verseker dat die orgaan of weefsel so veel as moontlik weefsel van die ontvanger is. Die wedstryd is gewoonlik nie perfek nie. Nie twee mense nie, behalwe 'n tweeling, het identiese weefselantigene.

Dokters gebruik medisyne om die immuunstelsel van die ontvanger te onderdruk. Die doel is om te voorkom dat die immuunstelsel die pas oorgeplante orgaan aanval as die orgaan nie goed ooreenstem nie. As hierdie medisyne nie gebruik word nie, sal die liggaam byna altyd 'n immuunrespons begin en die vreemde weefsel vernietig.

Daar is wel enkele uitsonderings. Korneaoorplantings word selde verwerp omdat die kornea geen bloedtoevoer het nie. Oorplantings van een identiese tweeling na 'n ander word ook byna nooit verwerp nie.

Daar is drie soorte verwerping:

• Hiperakute verwerping vind enkele minute na die oorplanting plaas wanneer die antigene heeltemal ongeëwenaard is. Die weefsel moet dadelik verwyder word sodat die ontvanger nie sterf nie. Hierdie tipe verwerping word gesien wanneer 'n ontvanger die verkeerde tipe bloed kry. Byvoorbeeld, wanneer 'n persoon bloed A kry as hy tipe B is
• Akute verwerping kan enige tyd plaasvind vanaf die eerste week na die oorplanting tot 3 maande daarna. Alle ontvangers het 'n mate van akute verwerping.
• Chroniese verwerping kan oor baie jare plaasvind. Die konstante immuunrespons van die liggaam teen die nuwe orgaan beskadig die oorgeplante weefsel of orgaan stadig.

Simptome kan insluit:

• Die orrel se funksie kan begin afneem
• Algemene ongemak, ongemak of slegte gevoel
• Pyn of swelling in die area van die orgaan (skaars)
• Koors (skaars)
• Griepagtige simptome, insluitend kouekoors, lyfpyn, naarheid, hoes en kortasem

Die simptome hang af van die oorgeplante orgaan of weefsel. Pasiënte wat byvoorbeeld 'n nier verwerp, kan minder urine hê en pasiënte wat 'n hart verwerp, kan simptome van hartversaking hê.

Die dokter sal die area rondom en om die oorgeplante orgaan ondersoek.

Tekens dat die orrel nie behoorlik werk nie, sluit in:

• Hoë bloedsuiker (pankreasoorplanting)
• Minder urine vrygestel (nieroorplanting)
• Kortasem en minder oefeningsvermoë (hartoorplanting of longoorplanting)
• Geel velkleur en maklike bloeding (leweroorplanting)

'N Biopsie van die oorgeplante orgaan kan bevestig dat dit verwerp word. 'N Roetine-biopsie word gereeld van tyd tot tyd gedoen om verwerping op te spoor voordat simptome ontwikkel.

As daar vermoed word dat orgaanverwerping is, kan een of meer van die volgende toetse voor die orgaanbiopsie gedoen word:

• CT-skandering in die buik
• Bors X-straal
• Hart echokardiografie
• Nierarteriografie
• Nier ultraklank
• Laboratoriumtoetse van nier- of lewerfunksie

Die doel van die behandeling is om seker te maak dat die oorgeplante orgaan of weefsel behoorlik werk, en om u immuunstelsel se reaksie te onderdruk. Die onderdrukking van die immuunrespons kan verwerping van oorplanting voorkom.

Medisyne sal waarskynlik gebruik word om die immuunrespons te onderdruk. Die dosis en keuse van medisyne hang af van u toestand. Die dosis kan baie hoog wees terwyl die weefsel verwerp word. Nadat u nie meer tekens van verwerping het nie, sal die dosis waarskynlik verlaag word.

Sommige orgaan- en weefseloorplantings is meer suksesvol as ander. As verwerping begin, kan medisyne wat die immuunstelsel onderdruk, die verwerping stop. Die meeste mense moet hierdie medisyne vir die res van hul lewe neem.

Alhoewel medisyne gebruik word om die immuunstelsel te onderdruk, kan orgaanoorplantings steeds misluk weens verwerping.

Enkele episodes van akute verwerping lei selde tot orgaanversaking.

Chroniese verwerping is die grootste oorsaak van orgaanoorplantingversaking. Die orgaan verloor stadigaan sy funksie en simptome begin verskyn. Hierdie tipe verwerping kan nie effektief met medisyne behandel word nie. Sommige mense het moontlik nog 'n oorplanting nodig.

Gesondheidsprobleme wat kan voortspruit uit die oorplanting of verwerping van oorplantings sluit in:

• Sekere kankers (by sommige mense wat lank immuunonderdrukkende medisyne gebruik)
• Infeksies (omdat die immuunstelsel van die persoon onderdruk word deur medisyne te neem wat immuun onderdruk)
• Verlies van funksie in die oorgeplante orgaan / weefsel
• Newe-effekte van medisyne, wat ernstig kan wees

Bel u dokter as dit lyk asof die oorgeplante orgaan of weefsel nie goed werk nie, of as ander simptome voorkom. Bel ook u dokter as u newe-effekte het van medisyne wat u gebruik.

ABO-bloedtik en HLA (weefselantigeen) -tik voor 'n oorplanting help om 'n noue ooreenstemming te verseker.

U sal waarskynlik die res van u lewe medisyne moet neem om u immuunstelsel te onderdruk om te verhoed dat die weefsel verwerp word.

As u versigtig is om u medisyne na oorplanting in te neem en u dokter goed dophou, kan dit verwerping voorkom.

Entverwerping; Weefsel / orgaanverwerping

• Teenliggaampies

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Immunologie vir oorplanting. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, reds. Sellulêre en molekulêre immunologie. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 17.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Oorplanting immunobiologie en immuunonderdrukking. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Chirurgical Practice. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 24.

Tse G, Marson L. Immunologie van verwerping van ent. In: Forsythe JLR, red. Oorplanting: 'n metgesel vir spesialis-chirurgiese praktyke. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: hoofstuk 3.