Begrip van Medicare

Medicare is 'n staatsbeheerde gesondheidsversekering vir mense van 65 jaar of ouer. Sommige ander mense kan ook Medicare ontvang:

• Jonger mense met sekere gestremdhede
• Mense wat permanente nierbeskadiging het (eindstadium-niersiekte) en wat dialise of nieroorplanting benodig

Om Medicare te ontvang, moet u 'n Amerikaanse burger wees of 'n permanente wettige inwoner wees wat al minstens 5 jaar in die land woon.

Medicare het vier dele. Dele A en B word ook 'Original Medicare' genoem.

• Deel A - Hospitaalversorging
• Deel B - Buitepasiëntesorg
• Deel C - Medicare Voordeel
• Deel D - Medisyne-plan vir medisyne

Die meeste mense kies Original Medicare (dele A en B) of Medicare Advantage. Met Original Medicare het u die opsie om ook Plan D te kies vir u voorskrifmedisyne.

Deel A van Medicare dek dienste en benodigdhede wat benodig word om 'n siekte of mediese toestande te behandel en wat plaasvind gedurende:

• Hospitaalversorging.
• Vakkundige verpleegsorgsorg as u gestuur word om van 'n siekte of prosedure te herstel. (Die verhuising van ouetehuise as u nie meer tuis kan bly nie, word nie deur Medicare gedek nie.)
• Hospitaalversorging.
• Tuisgesondheidsbesoeke.

Dienste en voorrade wat in 'n hospitaal of fasiliteit aangebied word, is:

• Versorging deur dokters, verpleegsters en ander verskaffers van gesondheidsorg
• Dwelms
• Verpleegsorg
• Terapie om te help met spraak, sluk, beweging, bad, aantrek, ensovoorts
• Laboratorium- en beeldtoetse
• Operasies en prosedures
• Rolstoele, wandelaars en ander toerusting

Die meeste mense betaal nie 'n maandelikse premie vir deel A nie.

Buitepasiëntesorg. Deel B van Medicare help met die betaling van behandelings en dienste wat as buitepasiënt gelewer word. Buitepasiëntesorg kan plaasvind in:

• 'N Noodkamer of 'n ander area in die hospitaal, maar as u nie opgeneem word nie
• Kantore van 'n gesondheidsorgverskaffer (insluitend dokterverpleegster, terapeut en ander)
• A-operasiesentrums
• 'N Laboratorium of beeldsentrum
• Jou huis

Dienste en ander verskaffers van gesondheidsorg. Dit betaal ook vir voorkomende gesondheidsorgdienste, soos:

• Welstandsbesoeke en ander voorkomende dienste, soos griep- en longontstekingskote en mammogramme
• Chirurgiese prosedures
• Laboratoriumtoetse en x-strale
• Geneesmiddels en medisyne wat u nie self kan gee nie, soos medisyne wat deur u are gegee word
• Voerbuise
• Besoeke by 'n verskaffer
• Rolstoele, wandelaars en ander voorrade
• En nog vele meer

Die meeste mense betaal maandeliks 'n premie vir deel B. U betaal ook 'n klein jaarlikse aftrek. Sodra daar aan die bedrag voldoen is, betaal u 20% van die koste vir die meeste dienste. Dit word muntversekering genoem. U betaal ook doktersbesoeke. Dit is 'n klein bedrag, gewoonlik ongeveer $ 25, vir elke dokter of spesialisbesoek.

Presies wat in u omgewing bedek is, hang af van:

• Federale en staatswette
• Wat Medicare besluit, word gedek
• Wat plaaslike ondernemings besluit om te dek

Dit is belangrik om altyd u dekking na te gaan voordat u 'n diens gebruik om uit te vind waarvoor Medicare sal betaal en waarvoor u dalk moet betaal.

Medicare-voordeelplanne (MA) bied dieselfde voordele as deel A, deel B en deel D. Dit beteken dat u gedek is vir mediese en hospitaalversorging sowel as voorskrifmedisyne. MA-planne word aangebied deur private versekeringsmaatskappye wat saam met Medicare werk.

• U betaal maandeliks 'n premie vir hierdie tipe plan.
• Gewoonlik moet u die dokters, hospitale en ander verskaffers gebruik wat met u plan werk, anders betaal u meer geld.
• MA-planne dek al die dienste wat deur Original Medicare (deel A en deel B) gedek word.
• Hulle bied ook addisionele dekking soos sig-, gehoor-, tandheelkundige en voorskrifmedisyne. In sommige gevalle moet u dalk ekstra betaal vir sekere bykomende voordele soos tandheelkundige sorg.

As u oorspronklike Medicare (dele A en B) het en voorskrifmedisyne wil hê, moet u 'n medisyneplan vir Medicare-voorskrifte (Plan D) kies. Hierdie dekking word verskaf deur private versekeringsmaatskappye wat deur Medicare goedgekeur is.

U kan nie Plan D kies as u 'n Medicare Advantage-plan het nie, want dwelmversekering word deur die planne voorsien.

Medigap is 'n aanvullende versekeringspolis van Medicare wat deur private maatskappye verkoop word. Dit help om kostes te betaal soos terugbetalings, versekering en aftrekpogings. Om 'n Medigap-polis te kry, moet u Original Medicare (deel A en deel B) hê. U betaal die private versekeringsmaatskappy 'n maandelikse premie vir u Medigap-polis, bo en behalwe die maandelikse deel B-premie wat u aan Medicare betaal.

U moet deelneem aan Medicare Deel A tussen 3 maande voor u verjaardag (65 word) en 3 maande na u verjaardag. U kry 'n venster van 7 maande om aan te sluit.

As u nie binne die venster vir deel A aanmeld nie, betaal u 'n boetegeld om by die plan aan te sluit, en u sal moontlik hoër premies betaal. Selfs as u nog werk en deur u werksversekering gedek word, moet u registreer vir Medicare Deel A. Moet dus nie wag om by Medicare aan te sluit nie.

U kan by Medicare Deel B aanmeld by die eerste keer dat u deel A aangemeld het, of u kan wag totdat u die dekking benodig.

U kan kies tussen oorspronklike Medicare (deel A en deel B) of Medicare Advantage Plan (deel C). Meestal kan u ten minste een keer per jaar heen en weer wissel tussen hierdie tipe dekking.

Besluit of u dekking vir voorskrifmedisyne of Deel D wil hê. As u dekking vir voorskrifmedisyne wil hê, moet u die planne van versekeringsmaatskappye vergelyk. Moenie net die premies vergelyk terwyl u die planne vergelyk nie. Maak seker dat u medisyne gedek word deur die plan waarna u kyk.

Neem die onderstaande items in ag wanneer u u plan kies:

• Dekking - U plan moet die dienste en medisyne dek wat u benodig.
• Koste - Vergelyk die koste wat u in verskillende planne moet betaal. Vergelyk die koste van u premies, aftrekbare en ander koste tussen u opsies.
• Voorgeskrewe medisyne - kyk of al u medisyne onder die formulier van die plan gedek word.
• Dokter en hospitaalkeuse - kyk of u die dokter en hospitaal van u keuse kan gebruik.
• Kwaliteit van sorg - Kyk na die resensies en graderings van die planne en dienste wat deur die planne in u omgewing aangebied word.
• Reis - Ontdek of die plan u dek as u na 'n ander deelstaat of buite die Verenigde State reis.

Om meer te wete te kom oor Medicare, leer meer oor die Medicare Advantage-planne wat in u omgewing beskikbaar is, en dokters, hospitale en ander verskaffers in u omgewing te vergelyk, gaan na Medicare.gov - www.medicare.gov.

Sentrums vir Medicare en Medicaid Services webwerf. Wat is Medicare? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. Besoek op 2 Februarie 2021.

Sentrums vir Medicare en Medicaid Services webwerf. Wat Medicare-gesondheidsplanne dek. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. Besoek op 2 Februarie 2021.

Sentrums vir Medicare en Medicaid Services webwerf. Aanvullings en ander versekering. www.medicare.gov/supplements-other-insurance. Besoek op 2 Februarie 2021.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. Bestuurde sorg vir ouer Amerikaners. In: Fillit HM, Rockwood K, Young J, reds. Brocklehurst se handboek vir geriatriese medisyne en gerontologie. 8ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 129.

• Medicare
• Medisyne dekking voorskrif medisyne