Traumatiese besering van die blaas en uretra

Traumatiese besering van die blaas en uretra behels skade wat veroorsaak word deur 'n buitekrag.

Tipes blaasbeserings sluit in:

• Stomp trauma (soos 'n hou teen die liggaam)
• Dringende wonde (soos koeël- of steekwonde)

Die hoeveelheid letsel aan die blaas hang af van:

• Hoe vol die blaas was tydens die besering
• Wat die besering veroorsaak het

Besering aan die blaas as gevolg van trauma is nie baie algemeen nie. Die blaas is in die bene van die bekken geleë. Dit beskerm dit teen die meeste kragte van buite. Besering kan voorkom as daar 'n ernstige slag in die bekken is om die bene te breek. In hierdie geval kan beenfragmente deur die blaaswand steek. Minder as 1 uit elke 10 bekkenfrakture lei tot blaasbesering.

Ander oorsake van blaas- of uretrabesering sluit in:

• Chirurgie in die bekken of lies (soos hernia herstel en verwydering van die baarmoeder).
• Trane, snye, kneusplekke en ander beserings aan die uretra. Urethra is die buis wat urine uit die liggaam vervoer. Dit is die algemeenste by mans.
• Straddle beserings. Hierdie besering kan voorkom as daar direkte krag is wat die area agter die skrotum beseer.
• Vertragingbesering. Hierdie besering kan tydens 'n motorongeluk voorkom. U blaas kan beseer word as dit vol is en u het 'n veiligheidsgordel.

Besering aan die blaas of uretra kan veroorsaak dat urine in die buik lek. Dit kan lei tot infeksie.

Sommige algemene simptome is:

• Laer buikpyn
• Teerheid in die buik
• Kneusing op die terrein van besering
• Bloed in die urine
• Bloedige uretrale ontslag
• Probleme om te urineer of onvermoë om die blaas leeg te maak
• Lekkasie van urine
• Pynlike urinering
• Pelviese pyn
• Klein, swak urienstroom
• Uitsteek of opgeblaas in die buik

Skok of inwendige bloeding kan voorkom na 'n blaasbesering. Dit is 'n mediese noodgeval. Simptome sluit in:

• Verminderde waaksaamheid, slaperigheid, koma
• Verhoogde hartklop
• Afname in bloeddruk
• Bleek vel
• Sweet
• Vel wat koel is om aan te raak

As daar geen of min urine vrygestel word, kan die risiko vir urienweginfeksies (UTI) of nierbeskadiging verhoog word.

'N Ondersoek van die geslagsdele kan 'n letsel aan die uretra toon. As die gesondheidsorgverskaffer 'n besering vermoed, kan u die volgende toetse ondergaan:

• Retrograde uretrogram ('n x-straal van die uretra met kleurstof) vir letsel aan uretra
• Retrograde sistogram (beeldvorming van die blaas) vir blaasbesering

Die eksamen kan ook wys:

• Blaasbesering of geswelde blaas
• Ander tekens van bekkenbesering, soos kneusplekke oor die penis, skrotum en perineum
• Tekens van bloeding of skok, insluitend verminderde bloeddruk - veral in gevalle van bekkenfraktuur
• Teerheid en volheid van die blaas as hulle aangeraak word (veroorsaak deur urienretensie)
• Sagte en onstabiele bekkenbene
• Urine in die buikholte

'N Kateter kan geplaas word sodra 'n besering van die uretra uitgesluit is. Dit is 'n buis wat urine uit die liggaam tap. 'N Röntgenfoto van die blaas wat kleurstof gebruik om enige skade uit te lig, kan dan gedoen word.

Die doelwitte van die behandeling is om:

• Beheer simptome
• Dreineer die urine
• Herstel die besering
• Voorkom komplikasies

Noodbehandeling van bloeding of skok kan insluit:

• Bloedoortappings
• Binneaarse (IV) vloeistowwe
• Monitering in die hospitaal

Noodoperasies kan gedoen word om die besering te herstel en die urine uit die buikholte te dreineer in geval van uitgebreide besering of peritonitis (ontsteking in die buikholte).

Die besering kan in die meeste gevalle met 'n operasie herstel word. Die blaas kan deur 'n kateter deur die uretra of die abdominale wand ('n suprapubiese buis genoem) gedreineer word oor dae tot weke. Dit sal voorkom dat urine in die blaas opbou. Dit sal ook die beseerde blaas of uretra laat genees en voorkom dat swelling in die uretra die urienvloei blokkeer.

As die uretra gesny is, kan 'n urologiese spesialis probeer om 'n kateter in plek te stel. As dit nie gedoen kan word nie, word 'n buis deur die buikwand direk in die blaas geplaas. Dit word 'n suprapubiese buis genoem. Dit sal op sy plek gelaat word totdat die swelling verdwyn en die uretra met chirurgie herstel kan word. Dit duur 3 tot 6 maande.

Besering van die blaas en uretra as gevolg van trauma kan gering of dodelik wees. Ernstige komplikasies op kort of lang termyn kan voorkom.

Sommige van die moontlike komplikasies van letsel van die blaas en uretra is:

• Bloeding, skok.
• Verstopping van die vloei van urine. Dit veroorsaak dat die urine rugsteun en een of albei niere beseer.
• Littekens wat lei tot verstopping van die uretra.
• Probleme om die blaas heeltemal leeg te maak.

Bel die plaaslike noodnommer (911) of gaan na die noodkamer as u 'n blaas of uretra het.

Bel u verskaffer indien simptome vererger of nuwe simptome ontwikkel, insluitend:

• Afname in urienproduksie
• Koors
• Bloed in urine
• Erge buikpyn
• Erge flank of rugpyn
• Skok of bloeding

Voorkom letsel van buite aan die blaas en uretra deur hierdie veiligheidswenke te volg:

• Moenie voorwerpe in die uretra plaas nie.
• Volg die instruksies van u verskaffer as u selfkateterisasie benodig.
• Gebruik veiligheidstoerusting tydens werk en speel.

Besering - blaas en uretra; Gekneusde blaas; Uretrale besering; Blaasbesering; Bekkenfraktuur; Uretrale ontwrigting; Blaasperforasie

• Blaaskateterisering - vroulik
• Blaaskateterisering - manlik
• Vroulike urienweg
• Manlike urienweg

Brandes SB, Eswara JR. Boonste urienwegtrauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, reds. Urologie van Campbell-Walsh-Wein. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 90.

Shewakramani SN. Geslagsorgstelsel. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 40.