UPJ-obstruksie

Ureteropelvic junction (UPJ) obstruksie is 'n verstopping op die punt waar 'n deel van die nier aan een van die buise aan die blaas (urineleiers) heg. Dit blokkeer die vloei van urine uit die nier.

UPJ-obstruksie kom meestal by kinders voor. Dit gebeur dikwels as 'n baba nog in die baarmoeder groei. Dit word 'n aangebore toestand genoem (teenwoordig vanaf geboorte).

Die verstopping word veroorsaak as daar:

• Die vernouing van die gebied tussen die ureter en die deel van die nier, genaamd die nierbekken
• 'N Abnormale bloedvat wat oor die ureter beweeg

As gevolg hiervan bou urine op en beskadig die nier.

By ouer kinders en volwassenes kan die probleem wees as gevolg van littekenweefsel, infeksie, vroeëre behandelings vir verstopping of nierstene.

UPJ-obstruksie is die algemeenste oorsaak van urinêre verstoppings by kinders. Dit word nou algemeen voor geboorte aangetref met ultraklanktoetse. In sommige gevalle kan die toestand eers na die geboorte verskyn. Chirurgie kan vroeg in die lewe nodig wees as die probleem ernstig is. Die operasie is meestal nie later nodig nie. Sommige gevalle benodig glad nie 'n operasie nie.

Daar is moontlik geen simptome nie. Wanneer simptome voorkom, kan dit insluit:

• Rug- of flankpyn, veral as u diuretika gebruik, soos alkohol of kafeïen
• Bloedige urine (hematurie)
• Knop in die buik (buikmassa)
• Nierinfeksie
• Swak groei by babas (versuim om te floreer)
• Urienweginfeksie, gewoonlik met koors
• Braking

'N Ultraklank tydens swangerskap kan nierprobleme by die ongebore baba toon.

Toetse na geboorte kan insluit:

• BUN
• Kreatinienopruiming
• CT skandering
• Elektroliete
• IVP - minder algemeen gebruik
• CT urogram - skandering van beide niere en urineleiers met IV kontras
• Kernskandering van niere
• Nietige sistouretrogram
• Ultraklank

Chirurgie om die verstopping reg te stel, laat urine normaal vloei. Die meeste van die tyd word 'n oop (indringende) operasie by babas uitgevoer. Volwassenes kan behandel word met minder indringende prosedures. Hierdie prosedures behels baie kleiner chirurgiese snitte as oop chirurgie, en kan insluit:

• Endoskopiese (retrograde) tegniek benodig geen chirurgiese sny aan die vel nie. In plaas daarvan word 'n klein instrument in die uretra en blaas en in die aangetaste ureter geplaas. Hierdeur kan die chirurg die verstopping van binne oopmaak.
• Perkutane (antegrade) tegniek behels 'n klein chirurgiese snit aan die kant van die liggaam tussen die ribbes en die heup.
• Pyeloplasty verwyder littekenweefsel uit die geblokkeerde area en verbind die gesonde deel van die nier weer aan die gesonde ureter.

Laparoskopie is ook gebruik vir die behandeling van UPJ-obstruksie by kinders en volwassenes wat nog nie suksesvol was met ander prosedures nie.

'N Buis wat 'n stent genoem word, kan geplaas word om urine uit die nier te dreineer totdat die operasie genees. 'N Nefrostomiebuis, wat aan die kant van die liggaam geplaas word om urine af te voer, kan ook kort na die operasie nodig wees. Hierdie tipe buis kan ook gebruik word om 'n slegte infeksie voor die operasie te behandel.

As u die probleem vroeg opspoor en behandel, kan dit help om toekomstige nierbeskadiging te voorkom. UPJ-obstruksie wat voor die geboorte of vroeg na die geboorte gediagnoseer is, kan vanself verbeter.

Die meeste kinders vaar goed en het geen langtermynprobleme nie. Ernstige skade kan voorkom by mense wat later in hul lewe gediagnoseer word.

Langtermyn-uitkomste is goed met huidige behandelings. Pyeloplasty het die beste langtermynsukses.

As dit nie behandel word nie, kan UPJ-obstruksie lei tot permanente verlies aan nierfunksie (nierversaking).

Nierstene of infeksie kan in die aangetaste nier voorkom, selfs na behandeling.

Bel die gesondheidsorgverskaffer as u baba:

• Bloedige urine
• Koors
• 'N Knop in die buik
• Aanduidings van rugpyn of pyn in die flanke (die gebied na die kante van die liggaam tussen die ribbes en die bekken)

Obstruksie van die ureteropelviese aansluiting; UP-kruising obstruksie; Obstruksie van die ureteropelviese aansluiting

• Nieranatomie

Ouderling JS. Obstruksie van die urienweg. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 555.

Frøkiaer J. Urinale obstruksie. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 38.

Meldrum KK. Patofisiologie van urienwegobstruksie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 48.

Nakada SY, Beste SL. Bestuur van obstruksie in die boonste urienweg. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 49.

Stephany HA, Ost MC. Urologiese afwykings. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, reds. Zitelli en Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 15.