Dring inkontinensie

Dringende inkontinensie vind plaas as u 'n sterk, skielike behoefte het om te urineer wat moeilik is om te vertraag. Die blaas druk dan, of spasmas, en jy verloor urine.

As u blaas met uriene uit die niere vul, rek dit om plek te maak vir die urine. U moet die eerste drang hê om te urineer wanneer daar minder as 1 koppie (240 ml) urine in u blaas is. Die meeste mense kan meer as 2 koppies (480 milliliter) urine in die blaas hou.

Twee spiere help om die vloei van urine te voorkom:

• Die sfinkter is 'n spier rondom die opening van die blaas. Dit druk om te verhoed dat urine in die uretra lek. Dit is die buis wat urine deurgaan van u blaas na buite.
• Die blaaswandspier ontspan sodat die blaas kan uitbrei en urine kan hou.

As u urineer, druk die blaaswandspier om urine uit die blaas te dwing. As dit gebeur, ontspan die sfinkterspier sodat die urine kan deurloop.

Al hierdie stelsels moet saamwerk om urinering te beheer:

• U blaasspiere en ander dele van u urienweg
• Die senuwees wat u urienstelsel beheer
• U vermoë om te voel en te reageer op die drang om te urineer

Die blaas kan te gereeld saamtrek weens senuweestelselprobleme of irritasie van die blaas.

URGE INKONTINENSIE

Met dringende inkontinensie lek u urine omdat die blaasspiere op die verkeerde tye saamdruk of saamtrek. Hierdie sametrekkings kom dikwels voor, ongeag hoeveel urine in die blaas is.

Dringende inkontinensie kan voortspruit uit:

• Blaaskanker
• Blaasontsteking
• Iets wat urine verhoed om die blaas te verlaat
• Blaasstene
• Infeksie
• Brein- of senuwee-probleme, soos veelvuldige sklerose of beroerte
• Senuweebesering, soos weens 'n rugmurgbesering

By mans kan dringende inkontinensie ook wees as gevolg van:

• Blaasveranderings veroorsaak deur 'n vergrote prostaat, genaamd benigne prostaathiperplasie (BPH)
• 'N Vergrote prostaat wat urine uit die blaas blokkeer

In die meeste gevalle van dringende inkontinensie kan geen oorsaak gevind word nie.

Alhoewel dringende inkontinensie by enigiemand op enige ouderdom kan voorkom, is dit meer algemeen by vroue en ouer volwassenes.

Simptome sluit in:

• U kan nie beheer oor u uriene nie
• U moet gereeld bedags en snags urineer
• Moet skielik en dringend urineer

Tydens 'n fisiese ondersoek sal u gesondheidsorgverskaffer na u maag en rektum kyk.

• Vroue sal 'n bekkenondersoek doen.
• Mans sal 'n geslagseksamen ondergaan.

In die meeste gevalle sal die fisiese ondersoek geen probleme vind nie. As daar oorsake van senuweestelsels is, kan ander probleme ook gevind word.

Toetse sluit die volgende in:

• Sistoskopie om die binnekant van u blaas te sien.
• Padtoets. U dra 'n kussing of kussings om al u gelekte urine op te samel. Dan word die kussing geweeg om uit te vind hoeveel urine u verloor het.
• Beker- of abdominale ultraklank.
• Uroflow-studie om te sien hoeveel en hoe vinnig u urineer.
• Plaas 'n nietige residu om die hoeveelheid urine wat in u blaas oorbly, te meet nadat u urineer.
• Urinale ondersoek om te kyk of daar bloed in die urine is.
• Urinekultuur om na infeksie te kyk.
• Urinêre stresstoets (u staan ​​met 'n vol blaas en hoes).
• Urinesitologie om blaaskanker uit te skakel.
• Urodinamiese studies om druk en urienvloei te meet.
• X-strale met kontraskleurstof om na u niere en blaas te kyk.
• Ongeldige dagboek om u vloeistofinname, urienuitset en urineringfrekwensie te bepaal.

Behandeling hang af van hoe sleg u simptome is en hoe dit u lewe beïnvloed.

Daar is vier hoofbehandelingsbenaderings vir dringende inkontinensie:

• Blaas- en bekkenbodemspieroefening
• Lewenstylveranderings
• Medisynes
• Chirurgie

BLAAI-OPLEIDING

Die bestuur van dranginkontinensie begin meestal met heropleiding van die blaas. Dit help u om bewus te word van wanneer u urine verloor as gevolg van blaaspasmas. Dan leer u weer die vaardighede wat u nodig het om urine vas te hou en vry te stel.

• U stel 'n skedule op van tye waarop u moet probeer urineer. U probeer tussen hierdie tye urinering vermy.
• Een metode is om jouself te dwing om tussen die badkamers 30 minute te wag, selfs as jy tussendeur die behoefte het om te urineer. Dit is in sommige gevalle miskien nie moontlik nie.
• Namate u beter wag, kan u die tyd geleidelik met 15 minute vermeerder totdat u elke 3 tot 4 uur urineer.

PELVIC VLOER SPIEROPLEIDING

Soms kan Kegel-oefeninge, bioterugvoer of elektriese stimulasie gebruik word vir heropleiding van die blaas. Hierdie metodes help om die spiere van u bekkenbodem te versterk:

Kegel-oefeninge - word hoofsaaklik gebruik om mense met stresinkontinensie te behandel. Hierdie oefeninge kan egter ook help om die simptome van dringende inkontinensie te verlig.

• U druk u bekkenbodemspiere in soos om die urinevloei te stop.
• Doen dit vir 3 tot 5 sekondes, en ontspan dan vir 5 sekondes.
• Herhaal dit 10 keer, 3 keer per dag.

Vaginale keëls - Dit is 'n geweegde keël wat in die vagina ingebring word om die bekkenbodemspiere te versterk.

• U plaas die kegel in die vagina.
• Dan probeer jy jou bekkenbodemspiere druk om die keël vas te hou.
• U kan die kegel twee keer per dag tot 15 minute op 'n slag dra.

Bioterugvoer - Hierdie metode kan u help om u bekkenbodemspiere te identifiseer en te beheer.

• Sommige terapeute plaas 'n sensor in die vagina (vir vroue) of die anus (vir mans), sodat hulle kan sien wanneer hulle die bekkenbodemspiere druk.
• 'N Monitor sal 'n grafiek vertoon wat toon watter spiere saamdruk en watter rus.
• Die terapeut kan u help om die regte spiere te vind vir die uitvoering van Kegel-oefeninge.

Elektriese stimulasie - Dit gebruik 'n sagte elektriese stroom om u blaasspiere saam te trek.

• Die stroom word met behulp van 'n anale of vaginale sonde gelewer.
• Hierdie terapie kan by die verskaffer se kantoor of tuis gedoen word.
• Behandelingsessies duur gewoonlik 20 minute en kan elke 1 tot 4 dae gedoen word.

Perkutane tibiale senuweestimulasie (PTNS) - Hierdie behandeling kan sommige mense met ooraktiewe blaas help.

• 'N Akupunktuurnaald word agter die enkel geplaas en elektriese stimulasie word vir 30 minute gebruik.
• Behandeling vind meestal ongeveer 12 weke weekliks plaas, en miskien daarna maandeliks.

LEEFSTYLVERANDERINGE

Let op hoeveel water u drink en wanneer u drink.

• As u genoeg water drink, sal dit help om reuke weg te hou.
• Drink dwarsdeur die dag 'n bietjie vloeistof gelyktydig, dus u blaas hoef nie tegelykertyd 'n groot hoeveelheid urine te hanteer nie. Drink minder as 8 gram (240 milliliter) gelyktydig.
• Moenie groot hoeveelhede vloeistowwe saam met maaltye drink nie.
• Drink klein hoeveelhede vloeistowwe tussen maaltye.
• Hou op om vloeistowwe te drink ongeveer 2 uur voor slaaptyd.

Dit kan ook help om voedsel of drankies wat die blaas irriteer te stop, soos:

• Kafeïen
• Baie suur voedsel, soos sitrusvrugte en sappe
• Pittige kosse
• Kunsmatige versoeters
• Alkohol

Vermy aktiwiteite wat die uretra en blaas irriteer. Dit sluit in die neem van borrelbaddens of die gebruik van harde seep.

MEDISYNES

Medisyne wat gebruik word om dringende inkontinensie te behandel, verslap die sametrekkings van die blaas en verbeter die blaasfunksie. Daar is verskillende soorte medisyne wat alleen of saam gebruik kan word:

• Anticholinergiese medisyne help om die spiere van die blaas te laat ontspan. Dit sluit oxybutynine (Oxytrol, Ditropan), tolterodine (Detrol), darifenacin (Enablex), trospium (Sanctura) en solifenacin (VESIcare) in.
• Beta-agonistiese middels kan ook help om die blaas se spiere te laat ontspan. Die enigste medisyne van hierdie tipe is tans mirabegron (Myrbetriq).
• Flavoxate (Urispas) is 'n middel wat spierspasmas kalmeer. Studies het egter getoon dat dit nie altyd effektief is om simptome van dringende inkontinensie te beheer nie.
• Trisikliese antidepressante (imipramien) help om die gladde spier van die blaas te verslap.
• Botox-inspuitings word gewoonlik gebruik vir die behandeling van ooraktiewe blaas. Die medisyne word deur 'n sistoskoop in die blaas ingespuit. Die prosedure word meestal in die kantoor van die verskaffer gedoen.

Hierdie medisyne kan newe-effekte hê, soos duiseligheid, hardlywigheid of droë mond. Praat met u verskaffer as u lastige newe-effekte opmerk.

As u 'n infeksie het, sal u verskaffer antibiotika voorskryf. Neem seker dat u die hele bedrag neem soos aangedui.

OPERASIE

Chirurgie kan u blaas help om meer urine op te slaan. Dit kan ook help om die druk op u blaas te verlig. Chirurgie word gebruik vir mense wat nie op medisyne reageer nie of wat newe-effekte het wat met medisyne verband hou.

Sakrale senuweestimulasie behels die inplanting van 'n klein eenheid onder jou vel. Hierdie eenheid stuur klein elektriese pulse na die sakrale senuwee (een van die senuwees wat aan die onderkant van u ruggraat kom). Die elektriese pulse kan verstel word om u simptome te verlig.

Augmentasie sistoplastie word gedoen as 'n laaste uitweg vir ernstige dringende inkontinensie. In hierdie operasie word 'n deel van die derm by die blaas gevoeg. Dit verhoog die blaasgrootte en laat dit meer urine opberg.

Moontlike komplikasies sluit in:

• Bloedklonte
• Darmblokkasie
• Infeksie
• Effens verhoogde risiko vir gewasse
• As u nie u blaas kan leegmaak nie, moet u dalk leer hoe om 'n kateter in die blaas te plaas om urine te dreineer
• Urienweginfeksie

Urinêre inkontinensie is 'n langtermynprobleem. Alhoewel behandelings u toestand kan genees, moet u steeds u verskaffer besoek om seker te maak dat u goed vaar en om moontlike probleme te ondersoek.

Hoe goed u vaar, hang af van u simptome, diagnose en behandeling. Baie mense moet verskillende behandelings probeer (sommige terselfdertyd) om die simptome te verminder.

Om beter te word, neem tyd, dus probeer geduldig wees. 'N Klein aantal mense moet geopereer word om hul simptome te beheer.

Fisiese komplikasies is skaars. Die toestand kan sosiale aktiwiteite, loopbane en verhoudings in die wiele ry. Dit kan jou ook sleg laat voel oor jouself.

Selde kan hierdie toestand ernstige toenames in blaasdruk veroorsaak, wat tot nierbeskadiging kan lei.

Bel u verskaffer as:

• U simptome veroorsaak probleme vir u.
• U het ongemak in die bekken of brand as gevolg van urinering.

As u vroegtydig met heropleidingstegnieke begin, kan u die simptome verlig.

Ooraktiewe blaas; Onstabiliteit van Detrusor; Detrusor hiperrefleksie; Prikkelbare blaas; Krampagtige blaas; Onstabiele blaas; Inkontinensie - drang; Blaas spasmas; Urinêre inkontinensie - drang

• Versorging van die inwonende kateter
• Kegel-oefeninge - selfversorging
• Selfkateterisering - vroulik
• Steriele tegniek
• Urinêre kateters - wat u dokter moet vra
• Produkte vir urinêre inkontinensie - selfversorging
• Urine-inkontinensie chirurgie - vroulik - ontslag
• Urinêre inkontinensie - wat u dokter moet vra
• Urineer dreineringsakke
• As u urinêre inkontinensie het

• Vroulike urienweg
• Manlike urienweg

Drake MJ. Ooraktiewe blaas. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 76.

Kirby AC, Lentz GM. Laer urienwegfunksie en -afwykings: fisiologie van wanvoeding, disfunksie van leemte, urinêre inkontinensie, urienweginfeksies en pynlike blaasindroom In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, reds. Omvattende ginekologie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 21.

Lightner DJ, Gomelsky A, Souter L, Vasavada SP. Diagnose en behandeling van ooraktiewe blaas (nie-neurogenies) by volwassenes: AUA / SUFU-riglynwysiging 2019. J Urol. 2019; 202 (3): 558-563. PMID: 31039103 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31039103.

Newman DK, Burgio KL. Konserwatiewe hantering van urinêre inkontinensie: gedrags- en bekkenvloerterapie en uretrale en bekkenapparate. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 80.

Resnick NM. Urinêre inkontinensie. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 23.

Stiles M, Walsh K. Versorging van die bejaarde pasiënt. In: Rakel RE, Rakel DP, reds. Handboek vir huisartskunde. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 4.